冠状动脉CTA个体化对比剂注射方案实现图像质量均一化的可行性研究

【摘要】目的：探讨基于体表面积（BSA）的个体化对比剂注射方案在冠状动脉CT血管成像（CCTA）中的临床应用价值。方法：前瞻性将拟行CCTA检查的连续300例患者随机均分为实验组和对照组，两组采用相同的CCTA扫描方案及对比剂（350mg I/mL），实验组基于BSA制订个体化对比剂注射方案（Ⅰ期：对比剂10700BSA/350mL；Ⅱ期：对比剂1160BSA/350mL，生理盐水1160BSA×0.7/(350×0.3)mL；Ⅲ期：生理盐水30mL），对照组采用传统的固定碘负荷和注射流率的对比剂注射方案（Ⅰ期：对比剂60mL；Ⅱ期：对比剂30mL，生理盐水70mL；Ⅲ期：生理盐水30mL）。比较两组患者CCTA图像上升主动脉、左冠状动脉前降支及右冠状动脉近端的CT值和对比噪声比（CNR），以及两组内不同体重人群（＜60、60~70和＞70kg）血管强化程度的一致性。定量参数的比较采用独立样本t检验，分类变量的比较采用卡方检验，采用线性回归分析探讨体重与血管强化程度关系。结果：对照组和实验组中升主动脉的CT值分别为（483.26±76.79）和（477.98±69.15）HU；左冠状动脉前降支的CT值分别为（479.39±78.25）和（481.78±65.66）HU；右冠状动脉的CT值分别为（452.09±89.89）HU和（465.75±74.21）HU，3个指标的组间差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组和实验组中前降支图像的CNR分别为46.94±20.07和44.07±18.18（P>0.05），右冠状动脉图像的CNR分别为50.75±10.34和49.80±17.06，差异均有统计学意义（P>0.05）。对照组中前降支和右冠状动脉的强化程度与体重呈线性负相关（r=－0.33和－0.19，P<0.01）；实验组中前降支和右冠状动脉的强化程度与体重无统计学相关性（r=－0.09，P=0.280；r=－0.14，P=0.587）。两组中各体重亚组之间比较，对照组中前降支和右冠状动脉的CT值在各亚组间的差异均有统计学意义（P=0.003，P=0.021）；实验组中前降支和右冠状动脉的CT值在亚组间的差异均无统计学意义（P=0.809，P=0.799）。结论：CCTA检查中采用基于体表面积的个体化对比剂注射方案可实现不同体重患者血管强化程度的均一性。     

浅析独活寄生汤治疗肝肾不足型类风湿关节炎的作用

目的浅析孙思邈《备急千金要方》中的经典名方独活寄生汤及其加减合方在肝肾不足型类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)中的应用方法,并进行总结分析。方法通过阅览大量古代文献、医书以及通过计算机、手工检索中国知网、维普、万方等中文数据库,筛选近5年与独活寄生汤加减治疗肝肾不足型RA相关的临床研究、基础研究以及系统评价类的文献,从肝肾不足型RA的病因病机、独活寄生汤治疗RA的机理机制、以及独活寄生汤在治疗肝肾不足RA的临床运用这3个方面进行浅析。结果独活寄生汤及其加减合方能提高治疗肝肾不足型RA的治疗效果,改善关节肿胀疼痛及活动程度、RA相关实验室指标、促炎因子水平等。结论临床上运用独活寄生汤治疗肝肾不足型RA效果明显,但临床应用需要根据患者情况不同进行个体化治疗。     

侧卧牵引体位与沙滩椅体位在肩关节镜手术中的应用

近年来，我们将侧卧牵引体位与沙滩椅体位应用于肩关节镜手术中，取得满意效果。现报告如下。     

雾化吸入硫酸镁治疗毛细支气管炎43例临床分析

目的探讨硫酸镁吸入治疗毛细支气管炎的有效性及安全性.方法将85例毛细支气管炎患儿按入院顺序随机分为对照组和观察组.对照组常规综合治疗,观察组在此基础上加用25%硫酸镁25mg/kg·次(加生理盐水稀释1.5～2倍,总液量2～4ml)雾化吸入,2～3次/d,吸入治疗仪采用德国百瑞公司生产的PAPY BOY 038型空气压缩泵,通过面罩持续加压雾化吸入药物,观察两组的临床疗效.结果观察组显效率明显高于对照组,两组差异有显著性(P＜0.05);在咳嗽、喘息、肺部哮鸣音消失时间及住院时间等方面与对照组比较差异也有显著性意义及非常显著性意义,见表1(P＜0.05及P＜0.01),且吸入硫酸镁对患儿心率、呼吸、血压均无影响,无1例发生不良反应.结论吸入硫酸镁治疗毛细支气管炎有确切的治疗效果,且未见不良反应,是比较安全的.     

张晓鹏的"感悟"管理

"我们医院的管理模式和框架,是我们整个领导班子以及基层的医护人员共同搭建的,能够有现在的成绩,是大家共同努力的结果."寒暄过后,张晓鹏便切入正题.     

品牌故事:百花繁处才是春

科室背景:北京地坛医院,即原北京第一传染病医院.由于肝炎病人在传染病人中占90%左右的比例,作为三级甲等传染病专科医院,北京地坛医院在建院60年来于肝病的诊断治疗方面积累了丰富的经验,培养了很多知名的专家,肝病的诊疗水平居全国领先地位.     

应如何做好老年冠心病患者的健康教育

随着近年来我国老年人口数量的不断增加，老年冠心病患者也随之越来越多，是严重危害老年健康和影响其生活质量的主要疾病之一，很多老年人对冠心病这个词并不陌生，可说到冠心病的保健知识或是与其相关的健康教育，知道的并不多或是不够准确。控制冠心病的关键在于预防，良好的生活习惯、健康的生活方式可以有效地减缓冠心病的发病。