介入脾栓塞术治疗脾功能亢进60例护理经验交流体会

2004年1月~2006年12月,我们行介入脾栓塞术治疗脾功能亢进患者60例,经精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组60例,32~60岁,根据全国肝病防治协作会议的诊断标准,均确诊为脾功能亢进。1.2方法行局部麻醉,在X线监视下经股动脉置入5F血齐鲁护理杂志2007年第13卷第10期管鞘,送Cobra导管超选至脾静脉做门静脉血管造影,用明胶海绵颗粒施行部分脾栓塞,使脾内动脉分支为终末动脉,被栓后其所供应的脾组织梗死,减少血细破坏的场所,达到缓解患者症状的目的,栓塞范围为30%~50%。术后给予抗凝、抗感染、改善肝功能等治疗。2护理介…     

远志栓治疗滴虫性阴道炎225例

1978～1980年,我们用中药远志制成栓剂,治疗滴虫性阴道炎225例,获较好疗效,现介绍如下: 一、临床资料所有病例均为成年已婚妇女,由门诊施治。临床均有白带增多、外阴瘙痒等自觉症状,临床检查均可见阴道粘膜及宫颈有点状出血,白带呈黄色、稀薄有泡沫,白带化验滴虫阳性。二、药物和治法将远志研成细粉,以医用甘油、明胶为赋形剂,制成远志栓,每栓含生药0.75克。所有患者先用妇科外用Ⅱ号方(艾叶15克,蛇床子15克,苦参15克,枳壳15克,白芷9克),每晚煎水熏洗外阴,然后将远志栓塞入阴道后穹窿深处,每次1枚。一般用至自觉症状消失,化验白带滴虫转阴为止。治疗期间,遇月     

自体血洗涤回输对失血性休克患者术后炎症反应的影响

目的观察自体血洗涤回输是否加重休克病人术后炎症反应和增加术后感染。方法 40例肝、脾破裂和黄体破裂休克患者,随机分为试验组（T组）和对照组（C组）,每组20例;其中T组术中采用自体血洗涤回输技术,C组作为对照组酌情输注异体血。检测两组患者围术期中性粒细胞、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）及体温变化趋势,并在术前、术后分别抽取动脉血样进行细菌培养。结果术后48h内两组患者中性粒细胞绝对数和百分率显著升高,并分别在术后1h（T组）和48h（C组）达峰值（P〈0.05）;术后T组中性粒细胞显著低于C组（P〈0.05）;两组患者术后CRP均明显升高,分别于术后24h和48h达峰值;术后24hT组CPR明显高于C组,但48～72h后则明显低于C组（P〈0.05）。两组患者术后1～2天内腋温均有不同程度上升（P〈0.05）,至术后3天均下降至正常水平。自体血回输前后采集的患者血样细菌培养结果均为阴性。结论失血性休克患者外科止血手术中采用自体血洗涤回输技术是安全的,并不增加术后炎症反应和感染的机会。     

上消化道异物68例临床特点分析

目的探讨上消化道异物的临床特点。方法对2009年9月至2012年8月昆明市第一人民医院进行胃镜下上消化道异物取出的68例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 68例上消化道异物患者中,男45例66.18%(45/68),女23例33.82%(23/68),平均年龄(42.25±29.42)岁,其中14岁以下占22.51%,14岁到82岁占77.49%;食管异物33.82%(23/68),胃异物55.89%(38/60),十二指肠异物10.29%(7/68)。在所有异物中,碎骨头、铁丝、毒品居前三位,分别占23.53%(16/68),19.12%(13/68),16.18%(11/68)。异物停留时间平均(26.48±12.43)h;64例异物经内镜取出,1例嵌顿于球部,1例下行至空肠,2例手术治疗。结论本地区上消化道异物特点:发病率较高;发病年龄以14岁以下及40岁以上较多;14岁以下异物多为硬币,14岁以上多为食物相关及特殊人群相关异物;异物种类不同,滞留部位不同;大部分异物可经内镜取出,极少患者需外科手术治疗。     

还原型谷胱甘肽联合丹参治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察还原型谷胱甘肽联合丹参注射液对慢性乙型肝炎的疗效。方法将64例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组38例,对照组26例,分别用还原型谷胱甘肽联合丹参注射液及单用丹参注射液治疗,疗程均为4周。结果显效率治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗组乏力、纳差、腹胀的有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)、白球比(A/G)、γ-球蛋白的复常率也明显高于对照组(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽联合丹参注射液对慢性乙型病毒性肝炎的疗效较好,优于单用丹参注射液。     

女列车乘务员的脑血流图观察

为观察女列车乘务员的脑血管功能状况,我们于1989年做了脑血流图检查,结果报道如下。方法一、观察对象:观察组是石家庄列车段21～50岁的健康女客运乘务员90名,5岁一个年龄组,每组15     

性别对HNPCC家系中hMLH1和hMSH2种系突变携带者患癌风险的影响

目的探讨性别对HNPCC家系中hMLH1和hMSH2种系突变携带者患癌累积风险度的影响。方法对14个HNPCC家系的94例hMLH1或hMSH2种系突变携带者,采用Kaplan-Meier法、Cox风险比例模型和对数秩检验等方法估计种系突变携带者分别在30岁、40岁、50岁、60岁等时的患癌累积风险度及分析不同性别间的差异。结果hMLH1或hMSH2种系突变携带者发生各种HNPCC相关恶性肿瘤的累积风险度随年龄的增大明显增高,男性携带者发生HNPCC相关肿瘤、结直肠癌等的风险度明显高于女性（P〈0．01）,但在60岁时两者基本趋于一致,均达90％以上;男性与女性携带者发生胃癌的累积风险度差异无显著性（P〉0．05）。hMLH1与hMSH2种系突变携带者患癌风险度的差异无统计学意义。结论性别与HNPCC家系中hMLH1或hMSH2种系突变携带者患癌（尤其是结直肠癌）风险度密切相关,但中国人种系突变携带者患癌年龄较西方人提前;hMLH1与hMSH2种系突变携带者发生HNPCC相关恶性肿瘤的累积风险度无明显差异。     

中国人遗传性非息肉病性结直肠癌常见临床表型特征与肠外肿瘤谱分析

目的系统地探讨中国人遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）常见临床表型特点及肠外肿瘤谱。方法在自行收集的HNPCC家系基础上,采用meta分析方法,遴选近年公开发表的有关中国人HNPCC综合征临床表型的文献,扩大样本含量,共收集142个符合Amsterdam标准Ⅰ或Amsterdam标准Ⅱ的HNPCC家系,其中57个家系具有完整资料。结果在符合Amsterdam标准Ⅰ的家系中,发生结直肠癌患者占82．4％（215／261）,发生肠外恶性肿瘤的患者占25．3％（66／261）,仅患肠外恶性肿瘤的患者占17．6％（46／261）,发生多原发恶性肿瘤的患者占19．2％（50／261）,首发恶性肿瘤为结直肠癌者占80．8％（211／261）,其中位于右半结肠者占66．8％（141／211）;在结直肠癌患者中,多原发结直肠癌占19．1％（41／215）,同时发生结直肠癌与肠外恶性肿瘤者占9．3％（20／215）;结直肠外肿瘤谱涉及23种肿瘤,其中胃癌、子宫内膜癌、肝癌、卵巢癌、食管癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肺癌、小肠恶性肿瘤最为常见。Amsterdam标准Ⅱ家系中有相似的结果。结论中国人HNPCC常见临床表型特征与西方国家相似;中国人肠外肿瘤谱较广,其中胃癌、子宫内膜癌、卵巢癌、肝癌、食管癌等最为常见。     

OBE理念在护理临床实践教学中的应用效果

目的 探讨成果导向教育(outcome-based education,OBE)理念在护理临床实践教学的应用效果。方法 随机选取2021年8月至2022年8月在昆明医科大学第一附属医院进行临床实践学习的206名学生作为研究对象,其中对照组与实验组各103名,对照组采用传统教学模式,实验组采用OBE教育模式,实习结束时,评价2组学生临床沟通能力、实习满意度、平时考核成绩、理论考试及操作考试。应用SPSS 21.0进行独立样本t检验。结果 实验组在临床沟通能力测评测量总分以及建立和谐关系、确认患者问题、敏锐倾听、共同参与、验证感受的5个维度的分数、护生实习满意度量表总分及其4个维度分数、平时考核成绩、理论考核成绩均高于对照组,且差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 基于OBE理念的护理临床实践教学模式能有效提高实习护生的临床沟通能力、实习满意度以及理论考核成绩,为护生的临床实践教学提供了创新思路与改革方向。