动态肺功能测试与哮喘控制测试不同症状感知类型支气管哮喘患者的相关性研究

目的通过动态肺功能测试与哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分对不同症状感知类型的支气管哮喘(以下简称哮喘)进行研究,探讨ACT在临床使用的准确性。方法对42例不同症状感知类型哮喘患者在动态肺功能监测前和监测期间(第14天)各进行一次ACT问卷调查。同时每天用动态肺量记录仪测定肺功能,连续监测14天,对监测前和监测期间不同症状感知类型哮喘患者的ACT评分和第一秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1%pred)进行相关性分析。结果 42例患者ACT评分与FEV1%pred进行相关分析发现,监测前和监测期间两者均存在相关性(前:r=0.317,P<0.05;期间:r=0.360,P<0.05)。症状感知正常型哮喘患者在监测前和监测期间两次ACT评分与FEV1%pred之间均存在显著相关性(前:r=0.647,P<0.01;期间:r=0.698,P<0.01)。而迟钝型和敏感型ACT评分与FEV1%pred之间均不存在相关性,其中迟钝型(前:r=-0.453,P>0.05;期间:r=0.468,P>0.05),敏感型(前:r=0.487,P>0.05;期间:r=0.253,P>0.05)。结论 ACT是一种简易有效的评价哮喘控制的方法,与症状感知正常的哮喘患者肺功能具显著的相关性和一致性,但ACT在症状感知迟钝型和敏感型哮喘患者控制水平的测试效能和准确性较低,容易出现偏差,使用前应考虑受试者的依从性及症状感知是否正常。     

多药耐药相关蛋白1和2基因突变对地方性砷中毒患者表型的影响

目的 探讨多药耐药相关蛋白1和2(MRP1、MRP2)基因突变对地方性砷中毒患者表型的影响.方法 在山西省饮水型地方性砷中毒高发区朔州市朔城区的3个自然村.对常住人口采用单纯随机抽样法抽样并进行问卷调查,从问卷中筛选出在当地居住20年以上的居民作为调查对象并进行临床检查.依据<地方性砷中毒诊断标准)(WS/T 211-2001),将临床诊断为地方性砷中毒的75名患者作为砷中毒组,其余164人作为对照组.采集两组人群外周血,其中砷中毒组75份,对照组118份,提取DNA.对MRP1基因第2、17、23外显子和MRP2基因第10、18、31外显子进行扩增,采用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)方法检测目的 基凶的突变情况,并应用多元Logistic回归模型比较基因突变率在砷中毒组和对照组间的差异.结果 共收回有效问卷239份,其中砷中毒组75份,对照组164份.两组人群在年龄[(58.85±11.26)岁与(45.73±11.92)岁]、性别[男性57.3%(43/75)与27.4%(45/164)]、吸烟[46.7%(35/75)与21.3%(35/164)]、农药接触史[41.3%(31/75)与29.3%(48/164)]比较,差异有统计学意义[比值比(OR)分别为3.378、3.553、3.225、1.864,P＜0.01或＜0.05];在饮酒[17.3%(13/75)与8.5%(14/164)]、果蔬摄入[5.3%(4/75)与9.1%(15/164)]、肉蛋奶摄人[34.7%(26/75)与30.5%(50/164)]比较,差异无统计学意义(OR值分别为1.836、0.560、1.210,P＞0.05).MRP1的第23外显子和MRP2的第18外显子在砷中毒组和对照组中均未检测到突变:MRP1的第2外显子在砷中毒组和对照组中突变检出率分别为8.00%(6/75)和5.93%(7/118),第17外显子突变检出率分别为13_33%(10/75)和8.47%(10/118);MRP2第10外显子突变检出率分别为22.67%(17/75)和18.64%(22/118),第31外显子突变检出率分别为5.33%(4/75)和2.54%(3/118),两组基因突变率比较,差异均无统计学意义(x2值分别为0.312、1.165、0.460、2.794,P＞0.05).调整年龄、性别、吸烟、饮酒、果蔬摄入、肉蛋奶摄入和农药接触史后,以上基因突变率在两组间比较,差异仍无统计学意义(OR值分别为0.803、1.892、2.388、1.098,P＞0.05).结论 未发现MRP1基因第2、17、23外显子和MRP2基冈第10、18、31外显子突变对地方性砷中毒表型有影响.     

大隐静脉耻骨上转流术治疗髂股静脉闭塞26例围术期护理

目的:探讨大隐静脉耻骨上转流术治疗髂股静脉闭塞患者围术期的护理方法。方法:回顾分析26例应用大隐静脉耻骨上转流术治疗髂股静脉闭塞患者的临床和护理资料,总结护理方法及患者对手术的配合情况。结果:26例均成功行大隐静脉耻骨上转流术,术后恢复顺利。结论:做好术前、术中、术后和并发症的护理工作,能保证手术成功,促进患者尽早康复。     

卵巢癌的实验诊断新进展

卵巢癌占女性恶性肿瘤的4％.晚期卵巢癌5年存活率只有5％～15％,在妇科死亡原因中占首位,严重危害女性的生命健康.而早期卵巢癌(Ⅰ期)患者5年存活率可达90％以上,但约70％的患者临床确诊时已属晚期.因此,提高该病的早期诊断率一直是医学界关注的一个热点.用传统的盆腔检查、超声检查等方法对卵巢癌早期诊断非常困难,特异性低,不适于人群的筛查.     

支气管激发试验多媒体教学课件的制作与应用

介绍了支气管激发试验传统教学存在的问题,以及支气管激发试验多媒体教学课件的设计与制作过程,包括整体框架构想、准备素材、制作平台、编写脚本和设计版面等。并通过在基层医院的推广应用证明,该多媒体教学课件有助于提高学习者的兴趣与学习效率,可成为传统教学的有益补充。     

放线菌素类似物的合成Ⅳ——2-氨基-4,6-二甲基吩(口恶)嗪酮-(3)-1,9-双多肽的合成

放线菌素是一类具有良好抗肿瘤作用而有较大毒性的抗菌素。作者等推测放线菌素的抗癌作用与其共有的色基结构有较为密切的关系,而环肽部分可能起一种载体作用。基于上述设想,我们曾合成了一系列有关化合物试验其抗肿瘤作用。其中发现放线菌素色基与叶酸的二肽部分结合的化合物具有明显的抗肿瘤作用。本文继续报道将放线菌素的环肽部分调换为简单的二肽、三肽或五肽的化合物;用丝氨酸代替苏氨酸,用甘氨酸和N-甲基甘氨酸代替其他氨基酸。共合成了七个化合物(2～8)。     

永久性起搏器治疗的进展性心衰病人血液动力学进行性恶化的危险性增加

０６６永久性起搏器治疗的进展性心衰病人血液动力学进行性恶化的危险性增加［ＬｅｓｌｉｅＡ等。ＡｍＨｅａｒｔ　Ｊ，１９９３，１２５：１３０６（英文）］永久性起搏可减少症状性缓慢性心律失常致死的危险性。有证据表明一些进展性心衰的猝死由缓慢性心律失常引起。永...     

7例侵入性心肺运动试验患者的护理

总结侵入性心肺运动试验的操作配合要点,以期为临床护理提供借鉴。所有患者均因不明原因的呼吸困难行侵入性心肺运动试验,护理要点：①检查前核查关键检查结果,充分评估活动耐力,协助运动方案的优化设置;②检查中加强导管管理,避免并发症;③明确分工,合理摆放各种仪器和急救物品,保证急救及时到位;④进行全程心理护理,增加安全感,舒缓紧张情绪;⑤检查后关注运动氧化应激,控制输液速度,避免心律失常、心力衰竭等并发症。检查后发现有3例患者为运动诱发肺动脉高压,1例为代谢功能障碍导致呼吸困难,其余患者结果无异常。检查过程中1例发生肺栓塞,1例于检查后发生心律失常,其余患者均顺利完成检查。     

育龄妇女TSH、FT_3和FT_4参考范围的建立

目的:建立本实验室健康育龄妇女血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平的参考区间。方法:采用化学发光技术检测2 745名健康育龄妇女血清TSH、FT3和FT4水平。结果:健康育龄妇女的血清TSH水平为0.61-5.53μIU/mL(2.39μIU/mL),FT3为3.81-5.74 pmol/L(4.72 pmol/L)FT4为12.00-21.61 pmol/L(16.2 pmol/L),其中TSH、FT3和FT4的异常率分别为4.95%、4.88%、4.92%。结论:不同实验室应建立各自检测系统的参考区间。     

中老年气道阻塞患者吸气曲线特征分析

目的:了解国内中老年气道阻塞患者的吸气曲线特征.方法:对120例中老年气道阻塞患者及41例中老年健康志愿者测试并分析其吸气流量曲线特征.结果:所有受试者均能达到30 L/min的吸气峰流量,且其早期吸气流速也均能达到30 L/min.有效吸气容积方面,大部分受试者都很难达到4 L的有效吸气容积.各指标中,敏感度最高的为吸气流量在30 L/min以上时的吸气曲线下面积,特异度最高的为吸入20%用力吸气容积时的吸气流量(IF20%FIVC)及吸气流量峰值,阳性似然比最高的为IF20%FIVC.采用多元逐步回归和主成分分析法建立了预计吸气能力的回归方程.结论:4 L有效吸气容积这一指标并不适用于国人,IF20%FIVC是一反映早期吸气流速的诊断价值较好的指标.