骨与关节损伤手术治疗学习资源库的建设

随着校园网建设的不断完善和发展,基于教学资源库的教学越来越普及。我校骨伤科教研室拟建设基于Web的骨与关节损伤手术治疗学习资源库,目的在于全面介绍中医骨伤科学课程中各类骨与关节损伤手术适应症、禁忌症及治疗方法,解决学生学习中的疑难问题,为在校学生及实现网络教学提供学习平台。     

右肾旋转不良并肾结石1例

患者男,28岁,因右腹部疼痛6天就诊.彩超示:于右下腹近盆腔探及右肾,形态不规则,肾内结构欠清晰,皮、髓质分界不清,肾门位于肾脏的内前方,肾门处可见一低回声区(肾外肾盂),内可见一弧形强光团,后方伴声影,并见液性暗区,间距4.0 cm,肾内肾盂分离间距1.8 cm(见图).     

超声引导下经皮肾活检97例分析

目的探讨超声引导自动肾活检术的临床应用价值和安全性。方法对97例肾活检患者,在超声引导下应用自动活检枪和16GBiopsy活检针,选择右肾下极肾实质最厚处行斜角穿刺活检术;部分标本远程邮寄病理检查。结果平均进针次数(2.46±0.3)次;取材成功率100%,病理诊断率100%,术后镜下血尿45.4%,肾周血肿1%,不良反应1%。结论自动肾活检技术是一种高效、可靠、安全的微创检查方法,精确定位是肾活检成功的关键所在。     

丁香精油对黑色素细胞抗氧化特性及黑色素生成的影响

目的:考察丁香精油对体外培养的黑色素细胞抗氧化特性的变化及对黑色素生成抑制作用,为精油在食品、化妆品等领域的应用提供理论支撑.方法:通过测定精油作用后细胞增殖活力,选择合适的药物浓度.然后用不同浓度精油作用细胞,测定细胞内T-SOD、ROS的含量、黑色素含量和酪氨酸酶相对活性.结果:MTT法可知丁香精油最大无毒浓度为0...     

一磷酸腺苷支气管激发试验的建立

目的 建立一磷酸腺苷(AMP)支气管激发试验的测定方法.方法 由低浓度至高浓度倍增剂量吸入AMP试剂,在吸药前及每次吸药后进行肺功能测定,以PD_(20)FEV_1-AMP<40 mg为判断阳性阈值.对24例健康志愿者(对照组),41例支气管哮喘患者(哮喘组)分别进行AMP支气管激发试验.分析两组的阳性率、PD_(20)FEV_1-AMP、敏感性、特异性、准确度及不良反应.结果 对照组AMP激发试验均为阴性,PD_(20)FEW_1-AMP均>40 mg;哮喘组中38例阳性,阳性率为92.7%,PD_(20)FEV_1-AMP为1.25 mg(6.98 mg).哮喘组的PD_(20)FEV_1-AMP和肺功能变化值△FEV_1、△FVC、APDF的相关系数分别为-0.619(P<0.01)、-0.447(P=0.003)、-0.352(P=0.024).AMP支气管激发试验的灵敏度、特异度和准确度分别为93%、100%和95%,出现喘息、气促、咳嗽和胸闷的哮喘患者分别有78%、29%、29%和10%,但程度较轻,无严重不良反应发生.结论 AMP支气管激发试验的敏感度、特异度、准确度高,可以作为有效诊断哮喘的辅助检查方法,且其安全性良好,本研究成功建立了AMP支气管激发试验的方法.     

肺功能检查的感染预防与控制

肺功能检查是研究呼吸生理的一种工具，也是呼吸系统疾病诊断和疗效评估的重要部分。全球支气管哮喘(简称哮喘)防治创议(GINA)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)防治创议(GOLD)指出，肺功能检查在哮喘和COPD的诊断中必不可少。目前，肺功能检查广泛应用于呼吸内科、胸腹部外科、儿科、妇产科、环境医学监测、航空医学、高原医学、职业病评定等各个领域。但是，由于肺功能检查潜在着可导致交叉感染的危险，因而建立与完善预防感染的控制措施显得十分重要，应引起人们的认真关注。     

智能助力功能性电刺激治疗脑卒中后踝关节运动障碍的临床研究

目的观察新型智能助力功能性电刺激（PAFES）治疗脑卒中患者踝关节运动障碍的临床疗效。 方法将符合入选标准脑卒中后踝关节运动障碍患者随机分成对照组、PAFES组和神经肌肉电刺激（NMES）组,每组患者30例。3组患者均进行常规康复治疗,PAFES组患者在常规康复治疗的基础上对其患侧下肢行PAFES治疗,NMES组则在常规康复治疗的基础上对患肢胫前肌行被动NMES治疗。3组患者均于治疗前和治疗4周后（治疗后）采用踝背屈主动关节活动度（AROM）、Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）、Barthel指数（BI）和10s踝足屈伸运动（AFEM）进行评估,并比较其疗效。 结果治疗后,3组患者踝背屈的AROM、FMA、BI、AFEM等指标与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。PAFES组治疗前、后踝背屈AROM的差值为(8.19±3.39)°,显著优于NMES组的(8.96±3.68)°和对照组的（3.88±4.10)°,差异均有统计学意义（P<0.05）;PAFES组治疗前、后FMA及BI评分的差值亦显著优于NMES组和对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论新型智能PAFES可显著改善脑卒中患者患肢的主动踝背屈关节活动度、下肢运动功能和日常生活活动能力。     

哮喘患者一磷酸腺苷支气管激发试验的临床应用价值

目的探讨-磷酸腺苷（AMP）支气管激发试验在哮喘中的临床应用价值。方法纳入健康志愿者24例（正常对照组）,哮喘患者60例[哮喘未控制组19例、部分控制组22例、完全控制组19例],急性上呼吸道感染患者20例（上炎组）。均进行AMP支气管激发试验。分析各组FEV。下降20％时AMP累积剂量（PD20FEV1-AMP）、激发试验敏感性、特异性及不良反应。随访23例患者（未控制组11例和部分控制组12例）,分别予以规范吸入ICS治疗3和6个月后再次行AMP支气管激发试验,并在每次试验前1周行哮喘症状评分。分析PD20FEV1-AMP值与哮喘症状评分的相关性。PD20FEV1-AMP数据以中位数（四分位间距）[M（Q15）]表示。结果对照组阳性率为0（0／24）;哮喘未控制组阳性率为100％（19／19）,哮喘部分控制组阳性率为86．4％（19／22）,哮喘完全控制组阳性率为26．3％（5／19）;上炎组阳性率为0（0／20）。对照组和上炎组的PD20FEVrAMP均〉40mg;哮喘未控制组、部分控制组、完全控制组的PD20FEV1-AMP分别为0．6mg（0．4mg）、5．38mg（32．67mg）、40mg（29．3mg）。AMP支气管激发试验的灵敏度、特异度分别为72％、100％。lgPD20FEV1-AMP与哮喘症状评分的对数呈负相关（r=-0．598,P〈0．01）。不良反应包括喘息（37．5％）、咳嗽（21．2％）、气促（15．4％）、咽部刺激感（7．7％）、胸闷（7．7％）、咳痰（4．8％）、发绀（1．0％）。结论AMP支气管激发试验能够诊断和鉴别诊断哮喘,评估哮喘的严重程度和控制情况,监测哮喘的治疗疗效,对哮喘治疗方案有指导性意义,且不良反应轻微,具有较好的临床应用前景。     

肺功能检查技术在基层医疗卫生机构推广可行性及建议

大多数慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者首次就诊在基层医疗卫生机构，但我国呼吸系统慢性病的整体防治水平不容乐观。基层医生对COPD诊治防的认知不足，肺功能检查使用率低，诊疗不规范，漏诊、误诊发生率高。为了做好呼吸系统慢性病基层防治，减少漏诊、误诊的发生，有效控制呼吸系统慢性病的发生率和致死率，本文运用SWOT分析法对肺功能检查技术在基层医疗卫生机构推广的优势和劣势以及结合当前社会环境的机遇和风险进行系统分析。分析发现肺功能检查技术作为呼吸疾病诊断、病情监测及疗效评估的重要手段，具有无创、重复检测方便、灵敏度高、价格便宜等自身优势，而且呼吸界陆续出台有关肺功能检查技术操作指南，结合当前呼吸系统慢性病防治政策利好，肺功能检查质控体系已建立，可以为在基层医疗卫生机构呼吸系统慢性病筛查应用提供技术和政策保障。但当下也存在肺功能检查从业人员水平参差、基层对肺功能检查应用意识薄弱、社区居民对呼吸系统慢性病早防早治意识薄弱、缺乏健康促进的支持等问题。据此，本文认为肺功能检查技术在基层医疗卫生机构应用推广是实现呼吸系统慢性病患者群体筛查和诊断的一项重要且可行的举措，并为基层医疗卫生机构开展呼吸系统慢性病防控提出系列建议。     

心肺运动试验在慢性肺血栓栓塞症与慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的应用评价

目的 评估慢性肺血栓栓塞症(chronic thromboembolic disease,CTED)和慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)患者心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)参数的差异,探讨应用CPET作为新的客观手段来区分CTED和CTEPH的可行性。方法 回顾性纳入2019年4月—2022年2月于广州医科大学附属第一医院住院期间诊断为CTED的患者50例,CTEPH患者58例。收集患者的资料,包括年龄、性别、体重指数、症状持续时间、N末端B型利钠肽原(N-terminal prohormone of brain natriuretic peptide,NTpro-BNP)、动脉血气分析结果、右心导管检查参数、超声心动图参数、肺通气功能和弥散功能参数以及CPET参数等。结果 与CTED组相比,CTEPH组症状持续时间长,NTpro-BNP升高,动脉血氧分压下降,右房、右室内径均增大,静息肺弥散功能显著下降(P<0.05),但两组...