CDFI评价房室非同步,同步起搏对血流动力学的影响

本文应用彩色多普勒血流显像仪对17例安置永久性心脏起搏器患者进行了血流动力学研究。结果表明:房室同步起搏的SV、CO及PFVE、ETVI、PFVE/PFVA较之房室非同步起搏明显增加,房室非同步起搏后SBP、MAP降低、体重增加、心房内径增大、瓣膜返流率高,提示房室非同步起搏对瓣膜功能、血流动力学影响明显,是促发起搏器综合征(PMS)的主要动因。     

中重度慢性阻塞性肺疾病患者肺康复运动强度的评估

目的探索反映中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者运动强度的较好指标和方法，用于制订和监测个体化运动强度。方法分析30例中重度男性COPD患者心肺运动试验中获得的运动强度指标，比较在不同最大摄氧量百分比（VO2max％）运动强度下各指标的分布，采用多元回归方法分析心率和Borg指数与VO2max％的相关关系。结果在取值上，心率储备百分比（HRR％）的实际值接近于VO2max％，而HRR％的预计值与VO2max％相差较远。在不同VO2max％运动强度下，HRR％实际值比预计值的分布变异更大。Borg指数越大越能准确反映COPD患者的VO2max％运动强度，Borg指数分别为3分（轻度气促）、4分（中度气促）和5分（比较重的气促）的运动强度分别达到60％、72％和78％VO2max心率和Borg指数与VO2max％的相关系数分别为0．807和0．834，在已知心率和Borg指数时，采用VO2max％运动强度的预计方程式可预计患者实际达到的运动强度。结论HRR％实际值能更好地反映VO2max％运动强度，建议采用心肺运动试验中获得的实际最大心率制订中重度男性COPD患者的运动强度。Borg指数是简单适用的运动强度制订和监测指标，建议中重度男性COPD患者在肺康复运动训练中应达到Borg指数4分。VO2max％运动强度的预计方程式可用于运动强度的监测。     

中重度慢性阻塞性肺疾病患者无氧阈和高强度肺康复运动方案的比较

目的 比较无氧阈和高强度肺康复运动方案在中重度COPD患者中的效果.方法 2006年3月至12月在广州呼吸疾病研究所门诊就诊的中重度COPD患者54例入组,13例脱落.随机分为无氧阈组(15例)、高强度组(17例),另设对照组(9例).无氧阈组以无氧阈为运动强度,高强度组以最大可耐受的运动强度,进行12周(每周2次)的康复计划.康复前后分别测静态肺功能、心肺运动试验,记录心肺运动试验中每分钟呼吸困难(Borg)指数.采用SPSS 12.0软件进行统计学处理,受试者一般情况以x±s表示,均数两两比较采用独立样本t检验,试验前后总体均数比较采用配对t检验,两组以上均数比较采用单因素方差分析,率的比较采用Fisher精确概率法,非参数指标(如Borg指数)采用非参数Wilcoxon或Mann-Whitney u检验.结果 无氧阈组和高强度组康复后的峰值摄氧量占预计值%分别为(69±14)%和(79±13)%,明显高于康复前的(61±11)%和(72±12)%;康复后无氧阈组的峰值摄氧量占预计值%提高(14±17)%,高强度组提高(12±13)%,两组的改善程度无明显差别.高强度组康复后的无氧阈占预计值%为(42±9)%,明显高于康复前的(38±8)%.在56 W运动强度时,高强度组康复后的分钟通气量为(33±5)L/min,比康复前的(36±4)L/min明显下降(t=6.167,P<0.01);康复后的呼吸频率为(31±3)次/min,比康复前的(32±1)次/min明显下降(t=2.876,P<0.05);康复后的潮气量为(1.3±0.3)L,比康复前的(1.2±0.3)L明显升高(t=2.587,P<0.05).无氧阈组和高强度组康复后的心率分别为(109±39)次/min和(110±25)次/min,比康复前的(116±39)次/min和(114±42)次/min明显下降;康复后的氧脉分别为(10.4±4.0)ml/次和(9.0±3.2)ml/次,比康复前的(9.6±3.7)ml/次和(8.5±4.3)ml/次明显升高.无氧阈组和高强度组康复后的单位摄氧量下Borg指数分别由8.6±3.2和6.5±2.6下降到7.4±2.5和5.6±2.4,均得到明显改善,但改善程度无明显差别.结论 无氧阈和高强度的肺康复方案均可改善运动能力和呼吸困难症状,且改善程度相似,但高强度方案可额外改善无氧阈和通气形式.     

支气管哮喘患者气道反应性与可逆性连续测定的临床意义

目的连续测定慢性持续期支气管哮喘(简称哮喘)患者的气道反应性与可逆性,探讨其临床意义。方法98例慢性持续期哮喘患者先进行组胺支气管激发试验,再对激发试验阳性者进行沙丁胺醇支气管舒张试验。结果①基础肺通气功能:用力肺活量(FVC)为(3.19±0.90)L,第1秒用力呼气容积(FEV1)为(2.46±0.71)L,FEV1/FVC为(78.0±8.9)%,基础肺通气功能诊断为小气道功能异常34例,占34.7%,轻度阻塞性通气功能障碍29例,占29.6%,总异常率为68.4%。②支气管激发试验:阳性93例(94.9%)。最大激发剂量时FEV1下降率为(10.1～80.3)%,平均(31.9±11.4)%,其中14.0%(13/93)下降多于40.0%。FEV1较基础值下降20%时的激发剂累计吸入剂量(PD20FEV1)为(0.03～7.72)μmol,平均(1.97±1.68)μmol。气道高反应性分级以轻至中度为主,其中轻度30例,占32.3%,中度42例,占45.2%。③激发后支气管舒张试验结果:FEV1与激发后比较改善率为(56.1±58.9)%,FEV1绝对值增加(0.26～2.26)L,平均(0.78±0.36)L,阳性率为100.0%。激发后最低FEV1与舒张后最高FEV1比较差异有统计学意义(配对t=-22.55,P=0.001),提示吸入舒张剂后FEV1明显升高。结论哮喘患者气道反应性和可逆性连续测定具有重要的临床意义,既可观察哮喘患者阻塞气道的可逆性,指导临床治疗;又可使激发试验诱发的气道痉挛得以舒缓,保证气道反应性测定的安全性。     

成人呼出气一氧化氮浓度正常值调查及其预计值方程式建立研究

目的调查成人呼出气一氧化氮浓度(FENO)的正常值范围并建立其预计值公式。方法使用问卷收集2010年7月至2011年7月广州市326例(男146例,女180例)18～78岁从不吸烟正常成人的信息和既往病史。测定调查者FENO及用力肺活量测试及血清常见过敏原(Phadiatop、fx5E、i6)的特异性IgE浓度。结果 246例(男104例,女142例)正常人被纳入最终统计。不吸烟正常成人的FENO参考值是(6.1～41.0)pg/L。以其自然对数值(LnFENO)为因变量进行多元逐步回归,得出FENO预计值公式:Ln(FENO)=-1.272+0.011×年龄(y)+0.023×身高(cm),方程的残差为0.4,解释度为26.2%。对其中185例过敏原阴性的受试者进行逐步回归,其预计值公式为:Ln(FENO)=-1.095+0.012×年龄(y)+0.021×身高(cm),其残差为0.4,解释度为29.6%。结论从不吸烟的正常成人的FENO水平与年龄、身高和血清中特异性IgE(Phadiatop)浓度有关。性别、体重、体重指数(BMI)以及用力肺活量指标均不能协助预测FENO水平。     

呼出气一氧化氮浓度测定对变应性鼻炎合并下气道高反应性或哮喘的预测及辅助诊断价值研究

目的 探讨呼出气一氧化氮浓度(FeNO)测定对变应性鼻炎合并无症状的下气道高反应性患者或非急性发作期(慢性持续性)哮喘患者的预测及诊断价值。方法 对广州医科大学附属第一医院呼吸科收治的20例变应性鼻炎患者、15例变应性鼻炎合并无症状的下气道高反应性患者及20例变应性鼻炎合并非急性发作期(慢性持续性)哮喘患者(年龄18～50岁)进行FeNO测定、鼻腔灌洗细胞分类计数、诱导痰细胞分类计数以及乙酰甲胆碱支气管激发试验,分析各项指标的分布特点及相关性,探讨FeNO测定对变应性鼻炎患者合并无症状支气管高反应性(BHR)或非急性发作期(慢性持续性)哮喘的预测及下气道炎症的评估。结果 FeNO值的中位数和四分位间距在单纯变应性鼻炎组、变应性鼻炎合并无症状下气道反应性增高组、以及鼻炎合并哮喘组分别为24.0(15.5,35.5)pg/L、46.5(35.0,63.0)pg/L和61.5(39.0,75.0)pg/L,3组间差异具有统计学意义(P<0.01)。以测定的FeNO值为标准对变应性鼻炎患者下气道高反应性进行判断,绘制ROC曲线(AUC=0.842,P=0.002),以34.0 pg/L为截断点则敏感度为75.0%,特异度为73.7%。以FeNO值对变应性鼻炎合并哮喘诊断的ROC曲线(AUC=0.887,P=0.000),FeNO值取41.0 pg/L时对变应性鼻炎合并哮喘诊断的敏感度为75.0%,特异度为83.1%。诱导痰中嗜酸性粒细胞(EOS)在单纯变应性鼻炎组、变应性鼻炎合并无症状下气道反应性增高组以及鼻炎合并哮喘组分别为(2.43±3.56)%、(7.36±4.98)%及(18.5%±11.26)%,3组间差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 变应性鼻炎患者可伴有一定程度的下气道炎症,且与下气道高反应性密切相关。FeNO测定简便、稳定,对变应性鼻炎患者合并下气道高反应性或哮喘具有良好的预测和辅助诊断作用。     

乙型肝炎表面抗原阳性母亲新生儿乙型肝炎病毒宫内传播影响因素研究

目的探讨乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性母亲新生儿发生乙型肝炎病毒(HBV)宫内传播的影响因素。方法收集2011年7月至2013年7月在太原市第三人民医院妇产科分娩的HBsAg阳性孕妇及其新生儿396例。以是否发生HBV宫内传播将新生儿分为宫内传播组和非宫内传播组,分析母亲年龄、孕期HBV血清标志物水平、分娩方式、新生儿性别与新生儿HBV宫内传播的关系。统计分析采用χ2检验、趋势χ2检验和非条件Logistic回归模型。结果单因素分析显示,母亲孕期乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性、HBV DNA阳性、HBeAg/HBV DNA双阳性和经剖宫产分娩与新生儿HBV宫内传播的发生有关(P<0.05);母亲年龄、新生儿性别与宫内传播的发生无关(P>0.05)。多因素分析显示,HBeAg/HBV DNA双阳性(OR=3.662,95%CI为1.929⁶.951)、经剖宫产分娩(OR=0.184,95%CI为0.0906.951)、经剖宫产分娩(OR=0.184,95%CI为0.090⁰.375)被引入回归方程。趋势χ2分析后显示,HBV DNA≥1×107copies/ml时新生儿HBV宫内传播发生率明显上升。结论经剖宫产分娩是HBsAg阳性母亲新生儿HBV宫内传播的保护因素,而母亲孕期血清HBeAg/HBV DNA双阳性和HBV DNA≥1×107 copies/ml时,新生儿HBV宫内传播发生的可能性较大。     

卵巢癌的实验诊断新进展

卵巢癌占女性恶性肿瘤的4%。晚期卵巢癌5年存活率只有5%～15%,在妇科死亡原因中占首位,严重危害女性的生命健康。而早期卵巢癌（Ⅰ期）患者5年存活率可达90%以上,     

大鼠蓝斑衰老变化——Ⅱ.细胞乙酰胆硷酯酶活性定量研究

用二异丙基氟磷酸(DFP)控制的乙酰胆硷酯酶(AChE)活性的药物组织化学方法,研究衰老大鼠蓝斑核(LC)含AChE神经元胞体在被DFP抑制后重新产生AChE量的变化。对5只3个月龄和6只26月龄大鼠LC的AChE细胞,用图像分析仪测量细胞灰度(酶活性浅染或深染后的透光度),细胞数目及细胞大小。三种参数分别列表与图加以比较。结果,老年大鼠LC胞体产生AChE速率减低,AChE活性明显减弱,AChE细胞数显著减少,细胞截面积也变小。     

肿瘤的化学治疗 ⅩⅢ.几种带氮芥基的Schiff碱

1.合成了23个Schiff碱类型的氮芥化合物,在这些化合物中,发现邻氨基酚的Schiff 碱(Ⅳ)对金生肉瘤有显著的抑制作用. 2.又合成了一个磷酰胺的氮芥(Ⅲ)及两个苯甲醛氮芥的硫醇缩醛。3.1,2-二巯基丙醇与Schiff碱作用,后者被分解为原来的氨基化合物,Schiff碱(Ⅹ)与巯基乙酸作用生成四氢噻唑酮的衍生物。