农村和基层医院推广肺功能检查技术教学模式的实践探索

肺功能检查对呼吸系统疾病的诊治有重要的指导价值,适合在农村和基层医院推广,但其临床应用和教学水平亟待改进.本文通过对肺功能检查技术向农村和基层医院推广教学中存在问题的剖析,探讨及构建了适合肺功能检查的综合性教学模式,主要包括编著教材、建立教学网站、开发多媒体课件及加强教学培训,在广大农村和基层医院中进行积极推广和实践,促进了肺功能检查教学的发展,加速了肺功能检查技术的临床应用,进一步提高了呼吸系统疾病的防治水平.     

HBsAg阳性母亲HBeAg状态和分娩方式对HBV宫内传播的影响及交互作用

目的 了解HBsAg阳性母亲HBeAg状态与分娩方式对新生儿HBV宫内传播的影响及交互作用。方法 采用病例对照研究的方法,选择2011年7月至2013年1月在太原市第三人民医院妇产科分娩的344对HBsAg阳性孕妇及其新生儿,收集其一般人口学特征及分娩情况等资料,采用电化学发光法(ECLIA)和荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)分别检测母亲及新生儿血清HBV标志物与HBV DNA,根据新生儿是否有HBV宫内传播分为病例组(42例)和对照组(302例)。采用单因素χ²检验和非条件logistic回归分析,探讨母亲HBeAg状态和分娩方式对HBV宫内传播的影响及交互作用。结果 344例HBsAg阳性母亲新生儿HBV宫内传播率为12.21%(42/344),母亲HBeAg阳性和阴性两组新生儿HBV宫内传播率分别为18.52%(30/162)和6.59%(12/182),阴道产和剖宫产两组新生儿HBV宫内传播率分别为22.22%(34/153)和4.19%(8/191)。非条件logistic回归分析显示,HBeAg阳性母亲所生新生儿发生HBV宫内传播的风险是HBeAg阴性母亲所生新生儿的3.003倍(OR=3.003,95%CI:1.368~6.593),分娩方式为阴道产时新生儿发生HBV宫内传播的风险是剖宫产的7.333倍(OR=7.333,95%CI:3.108~17.302)。母亲HBeAg状态和分娩方式存在相加交互作用,其超额相对危险度(RERI)、交互作用归因比(AP)和交互作用指数(SI)分别为14.229(95%CI:-8.479~36.938)、0.587(95%CI:0.271~0.903)和2.579(95%CI:1.100~6.047),但不存在相乘交互作用(OR=1.084,95%CI:0.720~1.632)。结论 母亲HBeAg阳性和阴道产可能是新生儿HBV宫内传播的危险因素,母亲HBeAg状态与分娩方式存在相加交互作用。建议HBeAg阳性母亲行剖宫产的方式结束分娩。     

心脏记忆现象三例

心脏记忆也称T波记忆或电张调整性T波,是指心电活动在一段时间的异常改变后恢复为窦性心律时的T波倒置现象.临床较少见,极易与心肌损伤或心肌缺血心电图混淆.我们近期收治心脏记忆患者3例,报道如下.     

辨证论治联合泽泻汤加味方治疗高血压病70例临床观察

目的:观察辨证论治联合泽泻汤加味方对高血压病患者降压效果,明确此种治疗方式更适合何种高血压病。方法:原发性高血压病患者140例随机分为2组,一组给予辨证论治方,另一组给予辨证论治方联合泽泻汤加味方,口服治疗,疗程28d,观测不同阶段偶测血压。结果:2组偶测血压较治疗前均明显下降(P<0.01)。其中,治疗组与对照组同期比较SBP第14、21、28d均有差异(P<0.05或P<0.01),DBP同期比较第21、28d均有差异(P<0.05或P<0.01);治疗组与对照组相同病史组间第28d同期比较,病史≤5年组、5年<病史≤10年组间SBP、DBP均无差异(P>0.05),10年<病史≤15年组、病史>15年组间SBP、DBP均有差异(P<0.05或P<0.01),其差异随病史延长而日渐显著;治疗组与对照组相同证型组间第28d同期比较:肝火亢盛证SBP、DBP均无差异(P>0.05),阴虚阳亢证SBP无差异(P>0.05)、DBP有差异(P<0.05),痰湿壅盛证、阴阳两虚证SBP、DBP均有差异(P<0.05或P<0.01)。结论:辨证论治联合泽泻汤加味方较单纯辨证论治具有更好的降压效果,尤其适用于病史较长、中医证型属于痰湿壅盛证、阴阳两虚证的高血压病患者。     

功能性电刺激对脑卒中肢体运动功能康复的作用及进展

近年来,脑卒中的死亡率已呈逐年下降趋势[1],但其后遗的一系列肢体运动功能障碍却长期严重影响患者的日常生活质量,给家庭和社会带来沉重的负担[2]。功能性电刺激(functional electrical stimulation,FES)是使用一定强度的低频脉冲电流,按照预先编定的程     

心脏记忆现象三例

心脏记忆也称T波记忆或电张调整性T波,是指心电活动在一段时间的异常改变后恢复为窦性心律时的T波倒置现象。临床较少见,极易与心肌损伤或心肌缺血心电图混淆。我们近期收治心脏记忆患者3例,报道如下。     

不同阻力状态下吸气峰流速分析

目的 分析在不同阻力状态下的吸气流量能力,并探讨其与吸气流量曲线及通气功能的相关性.方法 对120例中老年气道阻塞患者(包括非急性发作期哮喘和COPD患者)及41名中老年健康志愿者测试其用力肺活量、吸气流量曲线及模拟吸入器阻力下的吸气峰流速(PIF).结果 PIF-T最低,PIF-D与PIF-A相似,均高于PIF-T,PIF-E最高,但均低于无阻力状态下的PIF;随着气道阻塞程度的严重度增加,各阻力模拟状态下的吸气流量均随之降低.这种情况在Turbuhaler阻力状态下更加明显;用快速、用力的吸气方式,在使用Autohaler和Surehaler时大部分的受试者都会超过合适的吸气流速范围.结论 各吸入器内部阻力在不同程度上影响了吸气流量的大小,且各吸入器阻力状态下的吸气流量均随着气道阻塞程度的严重而降低,因此,评估患者的PIF时应以吸入器阻力状态下的PIF为准.     

负压封闭引流在地震伤员截肢术后感染创面治疗中的应用

[目的]观察在地震伤员截肢术后大面积感染创面治疗中负压封闭引流的应用及临床疗效.[方法]使用负压封闭引流技术(vacuuln sealing drainage,VSD)对7例地震伤员截肢术后感染创面行持续负压封闭引流治疗.[结果]7例患者感染创面经使用负压封闭引流7～26 d,平均13 d,感染得到控制,未出现全身毒性反应,创面行细菌培养阴性.Ⅱ期缝合4例,Ⅱ期植皮3例,创面植皮1次成活.[结论]负压封闭引流技术在临床上治疗截肢术后大面积感染创面取得良好的效果.     

彩色多普勒超声在肝移植围手术期的应用

目的探讨彩色多普勒超声在肝移植中的应用价值.方法运用彩色多普勒超声观察9例肝移植患者声像图特征,测定肝门部肝动脉收缩期峰值速度(SPV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血流速度积分(FVI);门静脉主干、肝静脉血流速度(PVV、HVV)等血流动力学指标.结果 9例肝移植术后彩色多普勒超声准确判断移植肝排异反应3例、肝周血肿2例、普遍存在胸腔、腹腔积液.肝动脉有较高的显示率(89%).3例采用自动弹射肝组织活检术.结论彩色多普勒超声对评定移植肝脏正常与否及并发症的检出具有重要的应用价值,超声引导穿刺术有助于诊断、治疗.     

乙型肝炎表面抗原阳性母亲新生儿乙型肝炎病毒宫内传播影响因素研究

目的探讨乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性母亲新生儿发生乙型肝炎病毒(HBV)宫内传播的影响因素。方法收集2011年7月至2013年7月在太原市第三人民医院妇产科分娩的HBsAg阳性孕妇及其新生儿396例。以是否发生HBV宫内传播将新生儿分为宫内传播组和非宫内传播组,分析母亲年龄、孕期HBV血清标志物水平、分娩方式、新生儿性别与新生儿HBV宫内传播的关系。统计分析采用χ2检验、趋势χ2检验和非条件Logistic回归模型。结果单因素分析显示,母亲孕期乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性、HBV DNA阳性、HBeAg/HBV DNA双阳性和经剖宫产分娩与新生儿HBV宫内传播的发生有关(P<0.05);母亲年龄、新生儿性别与宫内传播的发生无关(P>0.05)。多因素分析显示,HBeAg/HBV DNA双阳性(OR=3.662,95%CI为1.929⁶.951)、经剖宫产分娩(OR=0.184,95%CI为0.0906.951)、经剖宫产分娩(OR=0.184,95%CI为0.090⁰.375)被引入回归方程。趋势χ2分析后显示,HBV DNA≥1×107copies/ml时新生儿HBV宫内传播发生率明显上升。结论经剖宫产分娩是HBsAg阳性母亲新生儿HBV宫内传播的保护因素,而母亲孕期血清HBeAg/HBV DNA双阳性和HBV DNA≥1×107 copies/ml时,新生儿HBV宫内传播发生的可能性较大。