1142例胃癌切除术围手术期死亡因素分析

目的研究影响胃癌围手术期死亡的主要因素,为指导选择合理的切除范围和手术方式提供依据。方法回顾1989年1月至2004年3月胃癌手术后1142例患者的临床资料,按照不同年代分为3组,第1组:1989年1月至1994年1月,405例;第2组:1994年2月至1999年1月,377例;第3组:1999年2月至2004年3月,360例。比较3组间的围手术期死亡率,采用Logistic多因素回归分析研究影响手术死亡率的危险因素。结果全组患者术后并发症发生率和死亡率分别为11.2%(128/1142)和3.6%(41/1142)。第1、2、3组的术后并发症发生率依次为13.1%、10.1%和10.3%;3组比较,P>0.05。3组手术死亡率依次为4.7%、3.4%和2.5%,3组比较,P>0.05。术后最常见的并发症是吻合口瘘(24.2%,31/128),影响手术死亡的主要因素为临床Ⅳ期、姑息性切除术、联合脏器切除及术前合并症的存在(P<0.05)。Logistic多元回归分析显示淋巴结的清除范围和手术方式不是影响手术死亡的主要因素(P>0.05)。结论胃癌晚期患者手术死亡率高,对胃癌Ⅳ期患者行姑息性切除手术时应避免施行不必要的淋巴结清除及联合脏器切除术。     

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的诊治

目的：探讨椎间盘术术后椎间隙急慢性感染的诊断和治疗方法。方法：椎间盘术后，通过临床查体，MRI检查，血常规，血沉，C反应蛋白等指标的检测，对椎间隙感染进行诊断，急性椎间盘感染的患者采用保守治疗，椎间隙引流等方法治疗：慢性椎间隙感染采用椎间隙病灶清除，植骨融合法手术治疗。结果：本组被诊断为椎间隙感染的患者主要表现为剧烈的腰痛，低热，血象升高，血沉加快，腰椎MRI出现特征性改变等表现。其中6例获得早期诊断，早期保守治疗效果良好。1例慢性感染合并腰椎不稳患者予以后路病灶，植骨内固定术，8例患者均症状改善，病愈出院。结论：椎间盘术后椎间隙感染应该早期渗断，并根据不同的类型采用相应的治疗。     

肝细胞癌SCT表现特征与Rb,PCNA的关系

目的　探讨肝细胞癌 (HCC)SCT (spiralCT)表现特征与癌细胞中视网膜母细胞瘤基因(Rb)、增殖细胞核抗原 (PCNA)表达的关系。方法　对 39例 (41个病灶 )经手术病理证实且行SCT动、静脉双期增强扫描的肝细胞癌病例 ,观察每个病灶的SCT表现特征 :肿瘤的大小、包膜、侵袭危险性、强化类型和肝硬化情况。用免疫组化法检测癌组织中Rb ,PCNA表达 ,分析评价SCT表现特征与蛋白之间的关系。结果　HCCSCT图像中肿瘤大小、包膜形成、侵袭危险性、强化类型和周围肝组织有无硬化与Rb蛋白之间无统计学意义 (P >0 .0 5 )。肿瘤大小、侵袭危险性、强化类型与PCNA之间有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论　肝细胞癌的SCT表现特征与PCNA的表达相关 ,根据其表现特征 ,可在一定程度上推测肿瘤组织PCNA表达情况 ,这有助于HCC的早期诊断及治疗方案的选择     

输液瓶网套污染调查及对策

<正> 输液瓶网套污染在医院感染控制中是一个最易被忽视的环节,但其污染状况尚不清楚。为此,我们对本院10个科室进行了污染程度调查,现报告如下。1 现状调查 (1)各科室输液的网套均为护士编织制做,材料为棉线绳,废弃一次性输液器、尼龙绳、塑料绳等。     

麻杏石甘汤加味治疗小儿喘憋性肺炎30例临床观察

小儿喘憋性肺炎多见于6个月至2岁的小儿,发病率较高,多为病毒感染所引起。本病起病急骤,喘喘重,易诱发心力衰竭,死亡率高,对婴幼儿的危害很大。笔者采用中药麻杏石甘汤加味治疗,收到满意效果,兹介绍如下: 1 临床资料 本组30例,男24例,女6例,年龄6个月～1岁5例,1～3岁25例。发病季节以冬春季多见。     

自发性高血压大鼠内皮素A型受体基因的表达

应用反转录－聚合酶链式反应（ｒｅｖｅｒｓｅｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎ－ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ，ＲＴ－ＰＣＲ）方法，测定大鼠ＥＴ－Ａ型受体（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎＡｒｅｃｅｐｔｏｒＥＴＡ－Ｒ）ｍＲＮＡ在体内的分布，证明ＥＴＡ－ＲｍＲＮＡ不仅存在于血管平滑肌细胞，亦存在于内皮细胞中；而且广泛分布于脑、心、肾、肺等组织内。首次发现，在ＳＨＲ大鼠的脑、心、肾组织中，ＥＴＡ－ＲｍＲＮＡ水平明显升高，提示ＥＴＡ－Ｒ基因表达增加，亦可能是高血压发病的一个重要因素。     

环孢素A治愈难治型肾病综合征1例

患儿，男，6岁。因咳嗽5天，颜面及下肢浮肿、少尿4天入院。查体面部躯干及四肢明显浮肿，两肺散在中小水泡音，心腹正常，血压13／8kPa，尿蛋白（），尿蛋白定量1．62g／24小时，血浆总蛋白35．2g／L胆固醇13．9mmol／L，血沉68mm／小时，确诊为肾病综合征合并支气管肺炎。经用多种抗生素，并给输血浆、白蛋白等处理后感染控制，服用强地松2月余病情缓解出院。20天后又因感冒病情反复再次入院，积极控制感染继续取强地松月余，原蛋白（±）。其后又8次患肺炎，2次患肠炎，考虑激素耐药先后加用环磷酸胶及雷公藤，病情仍无改善。于第2次住…     

定坤丹的显微鉴定研究

对定坤丹(蜜丸)进行了显微鉴定研究,将29种组成药物全部检出,对各组成药物的显微鉴别特征作了简明描述,并附显微特征图。