探讨中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床效果

目的 分析与研究中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床效果.方法 整群选择该院在2014年7月—2016年3月间收治的116例冠心病心绞痛患者为研究主体.分成A组(63例)和B组(53例).A组采用中药联合硝酸酯类药物治疗,B组采用硝酸酯类药物治疗.对比两组的心绞痛疗效、心电图疗效与硝酸甘油减停率.结果 A组的心绞痛治疗总有效率为96.83%、 心电图总有效率为85.71%、 硝酸甘油减停率为92.06%,均高于B组的77.36%、52.83%、71.70%,对比3项数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效显著,可推广.     

腹腔镜下胰十二指肠切除术学习曲线的单中心回顾性分析

目的：以围手术期参数为指标,对单中心腹腔镜下胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD）的学习曲线进行回顾性分析。方法：回顾性分析了2015年1月—2019年3月,南京医科大学第一附属医院行LPD的92例患者,对其围手术期参数进行统计分析。并以31、30、31例为界,区分3个学习曲线完成度,并进行分阶段参数的比较。结果：按照学习曲线划分,其中第1阶段患者中位手术时间为8.7（5.0,7.0）h,平均住院时间15.0（1.02,28.0）d,胰瘘发生率51.6%。第2阶段患者中位手术时间为7.5（7.0,10.0）h,平均住院时间12.5（9.0,16.0）d,胰瘘发生率23.3%。第3阶段患者中位手术时间为8.0（8.0,9.0）h,中位住院时间16.0（12.0,23.0）d,胰瘘发生率12.9%。手术时间和住院时间（length of stay,LOS）3个阶段之间差异无统计学意义（P > 0.05）;3个阶段的胰瘘率差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：LPD技术挑战高,具有很长的学习曲线,在累积92例后仍未达到平台期,但围手术期参数已随病例积累而改善。     

miR-93-3p对高糖诱导的肾小管上皮细胞损伤及炎症因子分泌的影响

目的 微小miRNA-93-3p（miR-93-3p）对高糖诱导的肾小管上皮细胞损伤及炎症因子分泌的影响。方法 体外培养肾小管上皮细胞,分为NC组、HG组、anti miR NC组、anti miR-93-3p组、HG+ miR NC组、HG+miR-93-3p组。采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测miR 93 3p的表达;酶联免疫吸附（ELISA）法检测肿瘤坏死因子 α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）水平;甲基噻唑基四唑（MTT）检测细胞增殖能力;流式细胞术检测细胞凋亡率;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测细胞周期蛋白1（CyclinD1）、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（C caspase-3）、磷酸化 磷脂酰肌醇激酶（p-PI3K）、磷酸化 蛋白激酶 B（p-AKT）表达量。结果 与NC组相比,HG组miR 93 3p的表达水平显著降低（P＜0.05）,细胞存活率显著降低（P＜0.05）,CyclinD1蛋白表达水平显著降低（P＜0.05）,而细胞凋亡率显著升高（P＜0.05）,C caspase 3、p PI3K、p AKT蛋白表达水平显著升高（P＜0.05）,TNF α、IL 6水平显著升高（P＜0.05）;与anti miR NC组相比,anti miR-93-3p组细胞存活率显著降低（P＜0.05）,细胞凋亡率显著升高（P＜0.05）,C caspase 3蛋白表达水平显著升高（P＜0.05）,TNF α、IL 6水平显著升高（P＜0.05）;与HG+ miR NC组相比,HG+miR 93 3p组细胞存活率显著升高（P＜0.05）,细胞凋亡率显著降低（P＜0.05）,CyclinD1蛋白表达水平显著升高（P＜0.05）,C caspase 3、p PI3K、p AKT蛋白表达水平显著降低（P＜0.05）,TNF α、IL 6水平显著降低（P＜0.05）。结论 miR 93 3p通过调控PI3K/AKT信号通路抑制高糖诱导的肾小管上皮细胞损伤及炎症因子分泌。     

胆管良性疾病胆肠吻合术式的选择

目的：探讨肝内，外胆管良性疾病行胆肠吻合术式的选择与远期效果。方法：对1981年1月至2000年12月614例行胆肠吻合术病例进行总结，原发疾病包括：原发性肝内胆管结石和（或）胆管狭窄321例（52．3％），先天性胆总管囊肿106例（17．3％），医源性胆管员伤151例（24．6％），其它36例（5．9％），其中胆管（或囊肿）十二指肠吻合术89例，胆管（或囊肿）空肠吻合术525例，手术死亡18例，术后获随访524例，随访时间为1－20年，随访率为87．9％，结果：随访效果属优，良者占84．5％，再手术率，胆管（或囊肿）十二指肠吻合术为49．4％，胆管（或囊肿）空肠侧－侧吻合术为14．2％，胆管空肠端侧－侧吻合术4．4％，三组间差异有显著性意义（P＜0．01），结论：肝内，外胆管良性疾病行胆肠吻合术时，胆管（或囊肿）十二指肠吻合术式应废除，胆管空肠（Roux-en-Y)端侧－侧吻合术式应作为首选，可获得较满意的远期疗效。     

神经生长因子及其受体家族同步下调在胃癌发生中的作用

目的研究神经生长因子(NGF)及其受体家族在胃癌组织及其相对应正常胃黏膜中mRNA的表达,探讨它们在胃癌发生中的作用。方法5例胃癌患者癌组织mRNA及相对应的正常胃黏膜组织mRNA,等量混合分别构成胃癌组织mRNA组及正常胃黏膜mRNA组,α-33PdATP同位素标记反转录cDNA作探针,采用Microarray基因微阵列杂交技术,检测胃癌与相对应正常胃黏膜间NGF及其受体Trk家族mRNA表达,分析其表达差异。结果NGF及其受体Trk家族在胃癌组织及其相对应正常胃黏膜中均有不同程度的表达。与相对应正常胃黏膜相比,胃癌组织中NGF、BDNF、NT-3、NT-4/5、NT-6及受体TrkA、B、C均同时下调,NGF家族下调程度大于Trk家族,其中NT-3及BDNF下调程度最大。Trk家族中TrkC下调程度最大。结论与NGF及Trk家族在其它肿瘤组织中表达上调不同,NGF家族及Trk家族在胃癌组织表达下调,它们在胃癌发生中极可能是通过另一新的Ras或Raf信号传导途经,而发挥独特的促凋亡作用。     

胸椎黄韧带钙化的诊断和手术治疗

目的　回顾性研究了 11例胸椎黄韧带钙化的临床表现、诊断和手术治疗效果。方法　对自 1990年以来受治的 11例胸椎黄韧带钙化的临床表现、影象学特征和手术方法及结果分别进行描述。结果　全部病例术后病理检查 ,符合胸椎黄韧带钙化 ,11例病例均获得随访。随访时间 12～ 70月 ,平均 2 0月。所有病例行后路全椎板切除减压术 ,优 6 ,良 2 ,可 1,差 2 ,优良率 72 .7% ,有效率 81.9%。结论　早期减压是治疗胸椎黄韧带钙化的有效方法 ,后路全椎板切除减压术是胸椎黄韧带钙化最常用有效的术式     

全麻与硬膜外阻滞复合全麻对开胸手术患者围术期T细胞亚群的影响

目的 研究全麻与硬膜外阻滞复合全麻对开胸手术患者围术期T细胞、T辅助细胞和白细胞介素－10（IL－10）的影响。方法 选择择期开胸手术病人30例，随机分为两组。对照组（全麻组）：地西泮、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵诱导，芬太尼、丙泊酚、维库溴铵、安氟醚维持；观察组（复合组）：全麻方法同上；术前术中硬膜外持续输利多卡因、芬太尼混合液。两组于麻醉前（T1）、切皮后2小时（T2）和术后24小时（T3）、48小时（T4）测外周血CD3、CD4、CD8、CD23^ B细胞及单核细胞HLA－DR表达和IL－10变化。同时测定外周血肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）。结果 对照组切皮后2小时CD3细胞下降，术后24小时CD4细胞和CD4／CD8比值降低，试验组切皮后2小时CD4／CD8升高。两组术后24小时CD23^ B细胞和IL－10均显著升高，单核细胞HLA－DR表达下降。复合组在术中、术后NE值均显著低于对照组。结论 硬膜外阻滞加全麻能够较好地抑制手术应激反应，抑制术后CD3、CD4细胞下降。     

巨淋巴结增生症的研究进展

巨淋巴结增生症(Castleman's Disease,CD)又称血管滤泡性淋巴组织增生,是一种罕见的淋巴细胞增生性疾病.于1956年由Castleman等首次报道[1],主要临床分型为单中心型和多中心型.单中心型常局限于单个淋巴结发病,多中心型的典型表现为全身多发淋巴结增大.组织学分为透明血管型、浆细胞型、混合型.透明血管型CD约占单中心型CD病人的90%[2].而大多数多中心型CD的病人是浆细胞型,混合型则两者皆有.该病多发于胸腔内,特别是纵隔区域,以单发型为主,多发型少见.该病虽然研究在不断深入,但是人们对其发病机制、临床特点、治疗、预后等仍缺乏深入了解,诊断和治疗受到局限.     

进食后突发右下腹持续胀痛半天

病例介绍 本例患者女性,74岁.主诉:进食后突发右下腹持续胀痛半天.现病史:入院前1 d晚上少量进食后,突发持续性腹部胀痛,以右下腹部明显.即刻呕吐1次(胃内容物)和排黄色软便1次,之后腹痛稍有缓解.不伴寒战、发热,无反酸、烧心感,无血便.入院当日凌晨,患者腹痛症状加重,来我院就诊,急诊行腹部CT检查:肝内胆管积气,门静脉内部分积气;腹主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉粥样硬化改变,其内未见明确栓塞.查血和尿淀粉酶及心肌梗死三项未见异常.予禁食、补液、抑酸(法莫替丁)、止吐(甲氧氯普胺)、解痉(东莨菪碱、匹维溴胺)及抗炎(依替米星)治疗,症状持续不缓解.     

胃肠间质瘤基础研究进展

胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GIST）是胃肠道最常见的间叶性肿瘤．占所有胃肠道恶性肿瘤的1％～3％．小肠恶性肿瘤的20％和全部软组织肉瘤的5％．GIST平均年发病率大约为1／10万^[1]。近年来．GIST的生物学研究取得了重大进展,本文就GIST生物学特点、生物学治疗及生物学预后因素作一综述。