教师扮演标准化病人在内分泌临床教学和考核中的应用体会

目的探讨教师扮演标准化病人在内分泌临床教学和考核中的应用及价值。方法比较教师扮演的SP教学组与传统教学组的理论考试成绩、病例综合分析能力、临床技能考核成绩,并对教学过程与效果进行问卷调查。结果两组学员的理论考试成绩无显著性差异;但是SP组病例分析成绩显著高于传统教学组;临床技能考核成绩SP组显著高于传统教学组;通过问卷调查发现,与传统教学组相比,大多数规范化培训医师对教师扮演的SP教学满意。结论教师扮演的SP应用于内分泌临床教学和考核有助于提高学员的临床技能和临床综合诊疗思维,可以使考核更公平,可作为一种重要的教学手段。     

全脑血管造影术常见并发症的临床分析及防治

目的：探讨全脑血管造影术常见并发症的发生原因及防治措施。方法：对本院收治的82例脑血管疾病患者应用数字减影技术进行全脑血管造影术，并对患者的并发症情况进行分析总结。结果：全脑血管造影术并发症发生率为3．66％（3／82）。其中2例患者出现与穿刺点相关的并发症（穿刺点巨大血肿1例，穿刺处股动脉夹层1例）；1例患者造影术后出现呃逆症状。全部患者均予以积极的对症处理后症状得到缓解或消失。结论：全脑血管造影术在对脑血管疾病的诊断中技术成熟，准确率高，尽管为一种有创检查方法，但随着造影设备、操作技术的改进和操作熟练度的加强，常见的脑血管造影的并发症是能够避免的。     

细针单独穿刺手法在剖宫产腰麻中的应用

目的:探讨细针单独穿刺手法在剖宫产手术腰麻中应用的优、缺点。方法:1 220例剖宫产产妇随机分成腰硬联合穿刺组(A组)、细针单独穿刺组(B组)各610例。比较两组在一次穿刺成功、穿刺疼痛、穿破硬膜、置管并发症(误入血管、导管不入、异感)等方面差别,术后第1天(T1)、第2天(T2)、第3~5天(T3)、第7天(T7)随访观察穿刺部位红、触痛。结果:A、B两组一次穿刺成功率差异无统计学意义(P>0.05),穿刺疼痛有统计学意义(P<0.05),穿破硬膜、置管并发症B组无,穿刺部位红、触痛术后T1、T2两组差异有统计学意义(P<0.05),术后T3、T7差异无统计学意义(P>0.05)。结论:细针单独穿刺腰麻在剖宫产手术中应用具有其独有微创的优点,特别是在对局部穿刺点的损伤好于腰硬联合穿刺腰麻,但在可控性方面(不能椎管内追加局麻药物)不如腰硬联合穿刺腰麻。     

诱导型和内皮型一氧化氮合酶在膀胱癌中的表达及意义

目的 探讨诱导型和内皮型一氧化氮舍酶在膀胱移行上皮细胞癌（TECC）中的表达及意义。方法 通过免疫组化方法对诱导型和内皮型一氧化氮合酶在51例TECC和9例正常膀胱黏膜中的表达进行检测，探讨其在TECC中表达的意义及与TECC分级、分期等的关系。结果 诱导型在多数TECC肿瘤细胞及部分炎性细胞和成纤维细胞有表达而正常移行上皮细胞不表达，诱导型在G。组的表达高于G2、G3组（P〈0．05）；诱导型在不同年龄、性别、分期、初复发组间的表达无显著性差异。内皮型在多数肿瘤细胞、肿瘤和正常组织的血管内皮细胞有表达，正常移行上皮细胞不表达。内皮型在不同年龄、性别、分级、分期、初复发组间的表达无显著性差异。结论 诱导型和内皮型产生的NO在TECC生长中发挥作用，诱导型的表达与TECC分级有关，诱导型存在于炎性细胞中提示NO与机体肿瘤免疫有关。内皮型的表达与肿瘤血管的形成有关。     

负强化激励理论在管理临床送检不合格血标本中的应用

目的探讨临床不合格送检血标本产生的原因,采用负强化激励理论改善不合格率。方法对2012年1月一6月和2013年1月—6月共收集的不舍格血标本进行分析。结果2013年1月一6月血标本不合格率较2012年1月一6月下降0．12％。结论所有不合格血标本均由护士采集,通过负强化激励理论的应用,重视沟通反馈,规范护士操作,能有效降低血标本的不合格率。     

2型糖尿病患者血尿酸水平与视网膜血管直径的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病（T2DM）患者血尿酸（UA）水平与视网膜血管直径的相关性。方法:收集2011年1月至2016年8月在空军军医大学第一附属医院内分泌科住院治疗的18~70岁的T2DM患者。记录患者的身高、体重、体重指数（BMI）、收缩压、舒张压、血UA、糖化血红蛋白（HbA 1c）、总胆固醇（TC）、甘...     

口腔颌面外科围手术期血糖管理专家共识

围手术期血糖水平异常现象是影响患者预后的重要因素。目前,已有较多关于外科手术围手术期血糖管理指南,但对于口腔颌面外科手术围手术期血糖异常情况尚未有规范的管理方案。根据已发表的相关指南、共识及文献,并结合颌面外科的特点及我们的经验,本文主要从术前高血糖的筛查、评估,术中血糖安全管理,术后血糖水平的监测及治疗等方面规范了标准化血糖管理操作规程,为颌面外科围手术期血糖管理提供参考。     

新生儿早期血糖和三酰甘油的动态变化及临床意义

早产仍然是围生儿的主要死亡原因。早产儿脂肪代谢功能尚未发育成熟,加之体重低、糖原和脂肪贮存量少,极易发生能量代谢障碍,产生一系列并发症,是临床医师极为关注的问题。本研究通过检测新生儿早期(生后1周)血糖和三酰甘油浓度,探讨胎龄、体重、血糖和三酰甘油之间的关系,评价新生     

桡骨远端骨巨细胞瘤外科治疗疗效分析

目的:评价桡骨远端骨巨细胞瘤两种手术方法的疗效,总结桡骨远端骨巨细胞瘤外科治疗手术方法、局部复发率、并发症及腕关节功能。方法:桡骨远端骨巨细胞瘤28例,据骨巨细胞瘤Campanacci分级,对桡骨远端骨巨细胞瘤采用囊内刮除,骨水泥或自体骨或异体骨充填20例(A组);瘤段切除,假体置换,重建腕关节方法治疗桡骨远端骨巨细胞瘤患者8例(B组)。术后随访X线表现及功能评价。结果:28例均获随访,平均随访35个月,随访期内A组20例,复发4例,复发率为20%,肺转移1例,无感染等并发症出现,腕关节活动度平均为:掌屈40°,背伸32°,尺偏30°,桡偏15°;B组肿瘤复发率为0,未发现远处转移,无排异反应、感染出现,人工关节假体近期未出现松动、脱位和断裂,腕关节活动度平均为:掌屈46°、背伸35°、尺偏35°、桡偏15°。腕关节功能良好。结论:单纯刮除植骨或骨水泥填充,复发率较高、功能差,瘤段切除,假体置换治疗桡骨远端骨巨细胞瘤,彻底的切除了肿瘤,既降低了肿瘤复发率,也没有明显影响腕关节的功能,是治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的较好选择,特别是对于恶性骨巨细胞瘤,但其远期疗效及并发症尚有待进一步观察。