中老年糖尿病患者抑郁状况及影响因素研究

目的 了解我国中老年糖尿病患者的抑郁状况,并分析抑郁的影响因素,为完善糖尿病综合管理提供参考依据。方法 使用2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,采用流行病调查中心抑郁量表(CES-D)的10条目简易量表测量45岁及以上中老年糖尿病患者抑郁状况。采用描述性分析、卡方分析和Logistic回归分析中老年糖尿病患者抑郁状况及其影响因素。结果 1 592名中老年糖尿病患者中,抑郁检出率为40.8%;Logistic回归分析结果显示：性别(OR=1.849,95%CI=1.399～2.444)、受教育程度(OR=0.764,95%CI=0.599～0.973)、婚姻状况(OR=0.736,95%CI=0.558～0.970)、常住地(OR=0.604,95%CI=0.484～0.754)、睡眠时间(OR=2.525,95%CI=2.022～3.154)、是否参加社交活动(OR=0.743,95%CI=0.594～0.930)和是否受到子女经济支持(OR=0.722,95%CI=0.522～0.998)是中老年糖尿病患者抑郁的影响因素。结论 中老年糖尿病患者抑郁状况不仅受个体特征...     

美国APG分组与付费对我国门诊支付方式改革的借鉴与启示

目的 梳理美国门诊病例分组（ambulatory patient groups,APG）分组方法、付费标准测算过程、费用结算规则,总结APG技术优势与实施要点,为我国门诊支付方式改革提供参考。方法 采用文献研究法,剖析美国APG付费技术与实施过程,并与我国部分城市APG试点做法进行初步对比。结果 APG 3.18版目录共包含13个大类、61个亚类、666个分组。1个APG病例可以分进多个APG组,通过应用合并、打包、打折等规则,计算最终付费金额。结论 美国APG付费技术符合门诊医疗特点,付费方式灵活,促进医疗机构高效服务,对我国门诊支付方式改革有很好的借鉴意义。APG实施要点包括提升门诊数据质量、分组与付费规则本土化、建立监管考核指标体系、做好与住院支付的衔接等。     

从需求角度分析新型农村合作医疗制度运行的效果--云南省3个试点县的实证研究

通过对云南省3个新型农村合作医疗试点县运行1年的经验研究,从筹资、补偿、医疗服务利用的结构等方面对制度运行的效果进行分析,主要发现:(1)家庭账户的运行并未起到持续提高参合率的作用,并且弱化了新型农村合作医疗大病风险管理的功能;(2)对于基层卫生服务利用的补偿比例倾斜有助于提高贫困人群的受益面,减轻新型农村合作医疗筹资与服务利用的不公平;(3)富裕人群对新型农村合作医疗住院补偿率的弹性高于贫困人群。     

对云南省三个新型农村合作医疗试点县(市)的调查报告(上)

调查了云南省三个处于不同经济发展水平的新型农村合作医疗试点县（市）试点一年以来的实施情况，分析了参合率与收入水平的关系，以及合作医疗基金的补偿结构。主要发现包括：实行个人账户有利于集资的宣传和动员；从简单的半对数回归结果来看，三地参合率和收入水平关系不大；住院补偿是基金管理的重点，但是门诊报销却占据了主要的管理资源。     

美国国家安全网制度与职能

我国政府卫生行政部门已经明确表示，政府办的公立医院中，将有相当大的一部分需要改制成为民营医院，其中一部分成为民营营利性医院，一部分成为民营非营利性医院。与此同时，仍会有相当的一部分政府公立医院要继续由政府办下去。在市场经济的大环境中政府公立医院应该怎么办?它的筹资渠道应该如何     

DIP改革下三级公立医院员工动态能力水平及影响因素研究

目的 分析三级公立医院职工动态能力水平,为三级公立医院培养动态能力、适应按病种分值付费（Diagnosis-Intervention Packet,DIP）改革、推进高质量发展提供参考。方法 以国家DIP试点H省的J市和G市三级公立医院员工为调查对象,利用问卷调查和Likert5量表,发放909份问卷,共回收有效问卷796份,通过R 4.2.1软件对数据进行清洗,对变量进行描述性分析、单因素分析与多元线性回归分析。结果 医院的动态能力处于一般水平,为（38.62±9.98）分,对DIP的感知识别能力和重构创造能力较弱,多元线性回归分析结果显示医院类型、职称、DIP下诊疗行为、医疗服务能力、医院对高质量发展关键点与运行关注点的认知特征是医院动态能力的影响因素（P<0.05）,对DIP知识的学习对动态能力的影响最大。结论 以实际付费提高医院职工对DIP改革的认知水平,重点培养对DIP知识学习能力,改变思维意识,规范诊疗服务行为,提高医疗服务能力,保证不同类型医院平稳渡过DIP改革的初期,以动态能力推动公立医院高质量发展。     

新型农村合作医疗基金预警系统模型的建立研究

目的:为了控制新农合医保基金风险,保障基金安全,根据住院补偿金使用情况建立基金预警系统,防止基金超支现象的发生。方法:以黑龙江、吉林两省数据为例,运用统计学分析方法对住院补偿金的使用情况进行模型拟合,并划定预警区间,根据基金风险程度,按照红、黄、蓝三个预警等级进行分级预警。结果:得到黑、吉两省住院补偿金占比情况与月份之间的拟合模型,同时得到关于该模型的95%个体预测区间。结论:基金管理部门应该建立相应的预警机制,采取预警区间分级预警的方法,降低医疗保障基金运行风险。     

新农合基金运行的对策和建议

新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。“新农合”自2003年开始本着“多方筹资、农民自愿参加”的原则开始全国范围的推广,但是“新农合”在筹资运行过程中遇到了很多的问题,针对这些问题,本文作者高广颖着重探讨了相关的解决对策,并对基金管理提出建议。     

我国结核病防治项目成本效果政策分析

建国以来,我国结核病得到了有效的控制,结核病患病率和死亡率均有明显的下降趋势。结核病已经不再是我国居民的主要死亡原因。80年代以来,国内有些地方结核病疫情有回升趋势。卫生部在世界银行第3个项目中,根据区域卫生规划的新思想,将结核病控制工作纳入卫生项目管理,以期探索在我国控制结核病的新方法。90年代,卫生部世界银行贷款第5个项目采用世界卫生组织控制结核病的新策略,在我国12个省区,覆盖5.6亿人口的地区开展结核病防治项目。卫生部又自筹资金,在15个省区的274个县仿照项目地区的新策略,开展了“促进与加强结核病控制项目”研究。     

加强合作医疗基金管理建立统一的财务制度

合作医疗是国家在经济实力有限的情况下,为了解决农民的健康问题而采用的一种健康保障制度。它是解决农民因病致贫、因病返贫的有效措施。随着合作医疗的发展,基金的筹集已经越来越多。基金是合作医疗的生命线。管好、用好合作医疗基金是保障合作医疗发展与巩固的关键。1997年,笔者曾到江南发达地区和山东潍坊等地对合作医疗的情况进行了考察,在所见到的乡镇合作医疗章程中,各市、县都已将基金的管理作为一个重要的问题进行考虑,但并没有统一的财务管理制度。这对合作医疗的管理十分不利。本文将针对不同的合作医疗模式,根据基金运动的规律,对合作医疗基金的财务管理问题进行讨论。