C型臂引导下腰丛联合坐骨神经阻滞用于老年患者下肢手术的临床观察

目的比较老年患者单侧下肢手术中C型臂引导下行腰丛联合坐骨神经阻滞与硬膜外麻醉的效果。方法选择60例ASAⅠ~Ⅲ级拟行单侧下肢手术患者,根据随机余数法分为腰丛联合坐骨神经阻滞组(A组,n=30)和硬膜外麻醉组(B组,n=30),A组在C臂引导下行腰丛联合坐骨神经阻滞,两点分别给予0.375%罗哌卡因30 ml(腰丛)、20 ml(坐骨神经);B组行硬膜外麻醉,给予0.375%罗哌卡因10~15 ml。观察两组不同时点血流动力学变化、阻滞效果及其不良反应。结果 A组在手术过程中的收缩压、舒张压、心率较B组平稳;A组用麻黄碱的患者显著少于B组(P0.01);A组患者感觉神经阻滞起效时间长于B组(P0.01),但A组感觉神经及运动神经阻滞维持时间均明显长于B组(P0.01);B组围术期出现恶心、呕吐、尿潴留不良反应明显高于A组(P0.01)。结论腰丛联合坐骨神经阻滞用于老年患者单侧下肢手术,不仅可满足手术需要,而且对老年患者血流动力学影响小,并发症少,镇痛维持时间长,不良反应少。尤其适合年老体弱患者的手术。     

关于加快转变我军卫勤保障能力生成模式的探讨

卫勤保障能力是军队战斗力的重要组成部分,着眼于提高我军卫勤保障能力,加快卫勤保障能力生成模式从数量规模型卫勤向质量效能型卫勤转变,本文以卫勤保障能力生成模式的本质内涵为基础,对我军卫勤保障能力生成模式转变的必要性进行分析,提出了推进新生卫勤力量建设、加快新型保障模式转变、加强卫勤信息综合集成、深化卫勤训练和管理改革等方法途径。     

应急医学救援药材装备建设的探讨

认真做好各类医学救援药材装备建设,对于应对各类突发事件应急医学救援具有十分重要的意义[1-2]。为确保完成多样化的应急医学救援任务,必须做好应急医学救援药材装备的准备[3-4]。现就应急医学救援药材装备建设相关问题探讨如下。     

HPS在临床护理实习教学中的应用效果评价

目的评价HPS(Human Patient Simulator)高仿真模拟人在临床护理实习教学中的应用效果。方法将100名专科护理实习生随即分为实验组50名和对照组50名,对照组采用传统带教模式;实验组采用高仿真模拟人进行教学实践,以OSCE方式考核并采用自行设计的问卷对教学效果进行评价。结果 HPS教学组护生在病史采集、体格检查、病例分析、健康教育方面考试成绩均高于传统教学组;98%护生认为HPS模拟教学有利于提高护理评估能力,96%的护生认为HPS对查体手法、技巧及沟通能力,病例分析、病情观察和处理问题能力,操作技能都有所提高,94%护生肯定了HPS在模拟教学中有效提升了健康教育能力和沟通能力。结论高仿真模拟人是一种有效的临床实习教学方法。     

应用超短回波MRI技术综合定量评价骨皮质质量

骨矿物质密度是当前评价骨物理性质的金标准,但多项临床研究已经证明此方法的缺陷。由于常规MRI不能探测到骨的信号,故不能评价骨的质量。近年来提出的超短回波(UTE)序列可以直接得到骨及其周围组织的图像,并可以定量得到骨皮质的T1、T2^*及骨灌注值。这为定量评估骨质量提供了新方法。本文将对UTE-MRI及其在骨皮质定量评价中的应用现状进行综述。     

老年人的预防性家访——随机对照试验不能判断其有效性

在预防保健工作中 ,“缺少证据并非没有证据”这条古老的格言甚为重要。Ｅｌｋａｎ等所作的汇总分析 (见本期 2 2 1页 )、Ｓｔｕｃｋ及Ｈａａｓｔｒｅｇｔ等所作的系统性回顾 ,与他们自己及其他研究人员所作的随机对照试验出现明显矛盾 ,这一结果并不奇怪1 3 。在死亡率、机构设置和功能的特定测量方面并不能肯定老年人预防性家访的有效性 ,但最重要的是不能因此而终止此项服务。ＶａｎＨａａｓｔｒｅｇｔ论文发表后 ,在读者来信中已发现了汇总分析和系统性回顾的某些局限性3 。尽管这些随机对照试验的研究方法对于评估医疗介入的有效性是最…     

深静脉血栓的常规家庭治疗——已成现实

肝素治疗至少 5天 ,随后长期口服抗凝药物———这已经成为急性深静脉血栓病人的标准治疗方案1。在这种治疗的初始阶段 ,病人往往需要住院以便静脉给予大分子肝素 ,再根据部分凝血活酶时间的结果来调整其剂量。然而 ,低分子量肝素的出现 ,作为一种安全、有效和方便的深静脉血栓的治疗 ,已经向常规住院的必要性提出挑战。深静脉血栓的家庭治疗现已常规可行 ,本期刊出的一篇文章 (见本期 78页 )为深静脉血栓家庭治疗的可行性提供了更多的依据2 。从最近对一项随机对照试验进行汇总分析所收集的数据3 ,以及Ｃｏｃｈｒａｎｅ系统性综述4表明 ,在…     

小切口腹腔镜辅助肾输尿管全切术

2003年8月以来，我们对2例肾盂移行细胞癌患实施了经尿道汽化电切输尿管末端加腰部小切口腹腔镜辅助下肾输尿全切术，疗效满意，现报告如下。     

恶性肿瘤介入放射学治疗之进展

介入放射学的初创并不是始于恶性肿瘤的治疗。然而，自从Rosch（1972）成功的实施了肝、肾等恶性肿瘤的介入性化疗药物灌注（TAI）并使用自体血凝块栓塞肿瘤动脉（TAE）以后，恶性肿瘤的治疗在国内外是这一领域发展最快、开展最广的项目。据李麟荪教授统计我国150种期刊1050条论文索引中有关肿瘤的介入放射学论文占近半数之多[1]。现将这一领域进展综述如下。1介入放射学的产生和发展是X线设备不断发展与革新的产物。1895年Rongten发现X线，不久应用于临床而形成临床放射学（clinicalRadiology）。它可以在直视下观察病变的形态、大小…