医保基金超支原因及解决措施探析

“两江”模式的职工医疗保险制度的改革,已在我市实施一年多。从总的情况看,运行平稳,效果较好,但由于政策和管理措施不完善,也出现了一些问题,特别是医保基金超支的矛盾比较突出,1998年1至10月,全市医保基金超支用80元。造成上述问题的原因很多,归纳起来,主要有以下6个方面的原因,必须引起我们的高度重视。其一,基本医疗定义不清,对基本医疗保险范围没有明确界定。目前,我们是在保证较低水平医疗基础上收缴医保基金的,而由于基本医疗保险范围没有明确界定,参保人员的医药费报销无据可依,因此出现了参保人员报销医药费的范…     

腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症围术期护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症 (又称鼾症 ,OSAS)。其定义为 :睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足 ,伴有打鼾 ,睡眠结构紊乱 ,频繁发生血氧饱和度下降 ,白天嗜睡的病症。鼾症严重者可致全身血液动力学改变 ,由于组织缺血缺氧 ,导致多     

新生儿自发性全身运动对脑损害和脑性瘫痪预测的评估

目的探讨新生儿自发性全身运动（ＧＭｓ）对脑损害及其神经系统后遗症，特别是脑性瘫痪（简称脑瘫）的评估作用。方法对１８例新生儿ＧＭｓ进行了定性及半定量研究。结果（１）正常组ＧＭｓ评分为１２．３±１．１，异常组为８．４±１．０，两者差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。（２）ＧＭｓ评分与５分钟Ａｐｇａｒ评分具有正相关性。（３）ＧＭｓ评分对脑瘫的预测价值与颅脑超声检查相似，而优于常规神经系统检查。结论ＧＭｓ评分对脑损害和脑瘫的预测具有一定的实用意义     

支架并放射治疗完全梗阻食管癌

目的探讨完全梗阻食管癌治疗方法。材料与方法放疗前或放疗中行带膜支架置入术，治疗完全梗阻食管癌5例。结果治疗后症状明显缓解，无食管癌再狭窄者，支架放置未加重放疗副反应。结论支架并放疗是较好的姑息治疗方法。     

500例剖宫产手术麻醉分析

目的:探讨剖宫产手术麻醉管理。方法:对500例剖宫产手术麻醉进行回顾性分析。结果:咪唑安定作为术前用药,能使产妇处于充分镇静或浅睡眠状态,而且对新生儿无影响。麻醉方法首选连续硬膜外麻醉,对产妇生理机能干扰小,产妇病情稳定。结论:剖宫产手术大多数为急诊手术,术前准备应尽可能充分;首选连续硬膜外麻醉,术中镇痛应完善,预防血压骤升骤降,术后镇痛治疗。     

论微创医学体系下实验性中心医疗流程再造

1 指导原则与构建平台　不同的医疗体系具有不同的医疗流程.微创医学体系下,建立中心医疗流程和临床路径,以及与之相对应的管理体系建立的指导思想是微创医学体系（表1）.     

同期同胞HLA全相合与亲缘间单倍体相合异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病对比观察

目的 比较同胞HLA全相合与亲缘间单倍体相合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)在恶性血液病治疗中的造血重建情况、移植相关并发症及临床疗效.方法 18例恶性血液病患者中,HLA同胞全相合9例、亲缘间单倍体相合9例,回顾性分析两组造血重建情况、移植相关并发症及临床疗效情况.结果 两组在造血重建、预处理相关毒性、急慢性移植物抗宿主病(GVHD)及临床疗效经改良预处理方案后无明显差异,但在移植过程中及术后、血制品的输注量、CMV感染率及真菌感染率发生方面,单倍体相合移植组明显高于同胞全相合组.结论 经改良预处理方案后同胞HLA全相合与亲缘间单倍体相合allo-HSCT在恶性血液病治疗方而临床疗效相近,亲缘间单倍体相合移植为恶性血液病治疗开辟了又一新途径,从根本上解决了供者来源问题.     

低钠血症、多尿症与颈髓损伤

目的探讨颈髓损伤后出现多尿症、低钠血症的机理及治疗方法。方法对1例强直性脊柱炎颈髓损伤并多尿症的原因进行分析并结合文献复习进行讨论。结果病人存在尿崩,且为肾性。多尿原因之一为伤前就存在的肾性尿崩,其二是颈髓损伤所致的交感神经功能紊乱;多尿症及低钠血症是颈髓损伤后常见并发症。结论颈髓损伤后发生的低钠血症存在两种理论解释,一是抗利尿激素分泌异常综合症(SIADHS),一是脑盐耗综合征(CSWS)。多尿症同样有两种解释,一为颈髓损伤所致的交感神经抑制,再就是颈髓损伤同时颅内损害所致的中枢性尿崩。确切发病机理尚有待于进一步研究与明确。     

异位甲状腺癌并转移1例

异位甲状腺是一种罕见的胚胎发育异常, 也可发生良性或恶性肿瘤性病变, 其临床表现不典型, 易发生漏诊、误诊。本例患者首发为直肠异位甲状腺癌, 随访近10年, 发现肝脏及卵巢转移病灶, 行手术与靶向治疗, 取得了较好的疗效。     

166例慢性乙型肝炎病毒感染者丙氨酸转氨酶水平与肝组织病理的关系

慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一,是一种慢性进展性肝病,严重危害人民健康,如果治疗不及时,部分患者将在一定时期内进展为肝硬化甚或为肝癌。目前研究认为[1],抗病毒治疗是其治疗的关键。而其抗病毒治疗的关键指征之一是患者丙氨酸转氨酶(ALT)水平及肝组织炎症程度。为