20例小儿SARS初诊胸片X线表现

目的 提高对儿童SARS的初诊第一张胸片认识，结合临床症状尽早作出疑似诊断，尽早隔离，控制传染源。方法 回顾分析20例最后确诊为SARS并全部治愈出院患儿初诊时第一张胸片。20例门诊初诊症状均有发热、咳嗽，双肺听诊阴性16例(80％)，4例(20％)有啰音。结果 出现症状到拍第一张后前位胸片时间最长7d，最短2d，平均4．1d。20例患儿的第一张胸片表现为肺炎14例(70％)，其中10例(50％)单侧肺受累，4例(20％)双侧肺受累，少见支气管充气征；其他5例(25％)表现为支气管炎或支气管肺炎；l例正常；10例肺门阴影较正常模糊，未见明确淋巴结增大征象。没有肺气肿、肺不张、胸膜炎改变。结论 有发热、咳嗽患儿，应尽早作胸片筛查，胸片示肺炎，可见血管纹理模糊征，肺部阴影与临床症状体征不一致，排除其他可能后应高度考虑疑似患者，及早在疑似待排病房内观察，最大限度防止播散，有利社会的稳定。     

HIV感染妇女宫颈上皮内瘤样I级病变的自然病程

目的:本研究旨在评价H IV感染妇女宫颈上皮内瘤样1级病变(CIN1)病情的发展及转归情况。方法:选择1994年11月至2002年9月间阴道镜细胞学检查异常并被确诊为CIN1,排除了子宫切除、宫颈治疗、CIN2～3及宫颈癌等多项指标后,对H IV血清检查阳性或阴性的女性进行多中心前瞻性队列研究。对受试者行2次/年的细胞学检查,出现不典型增生或恶性病变则行阴道镜检查。结果:对223例CIN1患者进行随访(202例H IV血清阳性,21例血清阴性),平均随访3.3人·年,8例H IV血清阳性者病情进展(发病密度为1.2%人·年,95%CI0.5%～2.4%人·年),H IV血清阴性…     

子宫全切术后阴道残端出血40例临床分析

目的子宫全切术是妇产科常用的基本手术之一，积极总结子宫全切术后阴道残端出血的原因，积累经验，提高手术水平，提出合理的预防措施。方法子宫全切术后阴道残端出血病人的治疗包括阴道堵塞压迫止血、缝合法、局部涂止血药及消炎药、全身应用止血药。结果全部患者治愈。结论经局部保守治疗及缝合法后阴道残端出血停止，疗效满意。重要在预防术后残端出血。     

“开鬼门，洁净府”辨析

“开鬼门，洁净府”辨析高峰（汶上县人民医院２７２５０１）关键词开鬼门；洁净府；温肾助阳；化气行水；宣利三焦“开鬼门，洁净府”，语出《素问·汤液醪醴论》。现多数医家及科教书均认为“开鬼门，洁净府”乃是指发汗、利小便之法。笔者认为是指温肾助阳，化气行水，...     

岩斜及枕大孔区肿瘤显微外科治疗围手术期护理

岩斜及枕大孔区髓外肿瘤因局部解剖关系复杂手术治疗难度较大，致死率和致残率较高，术后护理有一定难度，本文分析了该区肿瘤25例，着重探讨临床围手术期护理特点，要点包括术前详细进行护理评估，做好心理护理和饮食护理；术后密切观察患者意识、生命体征，防止术后并发症，做好出院指导。     

日本岛津HD15OG-12曝光时异常声响故障1例及应急修理

SHIMADZU HDl50G-12X线机是一台1000mA、最短曝光时间可达到3／1000秒、电路具有预磁功能(防止高压变压器铁芯偏磁，主要用于快速摄影)、可进行每秒15桢快速摄影的工频机。其曝光采用可控硅控制方式：在机器使用过程中曾出现一例曝光时异常声响故障，现报告如下：     

弓形虫表面抗原SAG2的DNA疫苗载体构建及在Vero细胞中的表达

目的构建弓形虫表面抗原SAG2的DNA疫苗载体，并在Vero细胞中表达。方法设计1对引物，从弓形虫RH株速殖子基因组DNA中扩增SAG2全长编码基因，构建pVAXl—SAG2真核表达重组质粒。以限制性内切酶Kpn Ⅰ和EcoR Ⅰ进行双酶切、PCR鉴定，纯化后进行测序鉴定。脂质体介导法瞬时转染Vero细胞，同时以pVAX1为对照，48h后收集细胞，Western—blot鉴定。结果从弓形虫RH株DNA中扩增出了577bp的SAG2基因，构建了真核表达载体pVAX1—SAG2，在质脂体介导下转染Vero细胞，质粒DNA成功的转染到细胞中。通过Westen-blot分析，细胞裂解液样品有1条可被弓形虫免疫血清所识别的约17ku大小的条带，与预计大小一致。结论真核表达载体pVAX1—SAG2在Vero细胞中有一定表达，且有一定的活性。     

手掌分区和手掌动脉弓

目的：为手创伤动脉吻合提供解剖学基础。方法：将灌注15-30％过氯乙烯的50侧成尸鲜手标本分为六区。解剖手掌，完毕后，将手掌血管制成动脉铸型标本，观察动脉的分支、吻合及掌弓的类型。结果：手掌有四种动脉弓，即掌桡侧弓、掌浅弓、掌深弓和掌纵弓。掌桡侧弓位于手掌Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区；掌浅弓位于手掌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区；掌深弓位于手掌Ⅰ、Ⅱ区；掌纵弓位于手掌Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区。结论：手掌动脉具有按区域分布的特点。手掌动脉弓相互垂直，形成了手掌供血的三维动脉系统。手掌创伤修复时，应对手掌各区重要的动脉进行吻合，力争恢复动脉弓结构和功能的完整性。     

二尖瓣成形术临床应用542例及随访

目的回顾性总结542例二尖瓣成形术病人的手术疗效和20年随访结果。方法1985年至2006年，542例二尖瓣病变的病人接受二尖瓣成形术，男306例，女236例。474例随访1-240个月，平均（41．03±40．40）个月，随访率90．8％。结果手术死亡20例（3．7％），出院时病人心功能均为Ⅰ级或Ⅱ级。随访死亡20例，再次手术23例；7年、10年和15年生存率分别为91％、88％和70％；7年和10年二次手术免除率分别为94％和86％。结论二尖瓣成形治疗二尖瓣病变，死亡率低，远期效果好。     

误诊为肾囊肿的重复肾一例

患者，女，53岁。主因反复左侧腰部不适3个月于2008年3月10日入院。患者3个月前无明显诱因反复出现左侧腰部不适、胀痛，经休息后可缓解，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿史，曾在当地医院就诊，B超、CT检查后诊断为左肾下极多发囊肿，未予特殊治疗。既往患“皮肤干燥症”两年余。查体：体温36．5℃，脉搏78次／分，呼吸20次／分，血压120／70mmHg，