垂体瘤手术并发额窦炎1例

患者,男,26岁,农民。因头痛一年加重伴视力下降三月入院。一年前无诱因出现头痛,对症治疗能缓解。三月前头痛加重,双限视力下降入院。查体:发育呈巨人症,身高2.02米,双眼视神经乳头轻度原发萎缩,双眼视力0.8。内分泌检查:PRL 16.9μg/L,GH 13.6μg/L。头颅X线:蝶鞍呈球形扩大,CT:鞍上占位病变。术前诊断:垂体腺瘤。全麻下行右额入路垂体瘤摘除术,开颅时因额窦发育好,使额窦开放。窦顶开口     

食管和贲门癌原发病灶和淋巴结转移灶p53蛋白聚集变化的相关性研究

目的：通过对食管和贲门癌原发病灶和淋巴结转移病灶肿瘤抑制基因ｐ５３变化规律的研究，加深对食管和贲门癌转移发生的分子学基础的了解。方法：采用组织病理学和免疫组织化学（ＡＢＣ）方法，对３１例手术切除的食管和贲门癌原发病灶和转移病灶肿瘤抑制基因ｐ５３蛋白聚集进行比较研究。结果：３１例手术标本中，病理检查发现２４例食管鳞状细胞癌，７例为贲门腺癌。研究表明：２４例食管原发和转移鳞癌中，１１例原发和转移病灶中均出现ｐ５３蛋白聚集的变化，原发和转移病灶的一致性变化发生率为６１％（１１／１８）；在６例原发病灶ｐ５３免疫组化阴性患者中，其淋巴结转移病灶也同时出现免疫阴性反应。在７例胃贲门腺癌中，３例原发和转移病灶同时出现ｐ５３免疫阳性表达的一致率为５０％（３／６）；１例原发病灶ｐ５３免疫组化阴性患者，其淋巴结转移病灶也出现阴性反应。结论：肿瘤抑制基因ｐ５３在食管和贲门癌癌变和转移中起一定的作用。可能是食管和贲门癌侵袭与转移过程中值得重视的生物学指标之一。     

基于快速节律性运动的皮层脑电分析

节律运动是人们生活中一种基本的运动形式,与单次运动相区别,快速节律运动在脑电中有特殊的表现形式.本文以两位植入皮层电极的癫痫病人作为受试,在1Hz与2Hz听觉节拍器提示下进行手指节律运动,同时记录皮层脑电数据.对脑电数据的能量和相关性进行离线分析,结果显示节律运动中运动感觉皮层脑电的能量在特定频段上呈下降趋势,相干性呈上升趋势,且运动相关能量与相干性在不同的运动速度下具有明显的统计性差异.对不同功能区之间相干性的分析表明辅助运动区可能是与运动速度有关的皮层功能区.     

后鼓室颞骨切片与CT对照研究

目的：为后鼓室及耳科病变的影像诊断和手术治疗提供解剖学基础。方法：l5例成人头部标本，以眦耳线（cML）为基线，获得间隔为1．00mm，厚度为1．00mm的CT图像，扫描后的头部标本按原定位截取以耳颞区为中心的组织块并将其制成厚为1．00mm的连续横断薄层切片。标本切片与CT图像对照，对颞骨内砧骨窝、鼓索隆起、茎突隆起、面神经隐窝、鼓室窦、岬小桥、外耳道上棘等结构进行观察。结果：砧骨窝深度为1．49mm，至面神经锥曲的距离为5．67mm。后鼓室窦内侧壁至面神经水平部的距离为3．14mm。外耳道上棘至面神经垂直段、鼓索神经、鼓岬的距离分别为16．76mm、15．94mm和21．81mm。结论：耳颞区断面标本与CT图像进行对照研究，其结果对耳科疾病的影像诊断及手术治疗具有参考价值。     

VALUE AND LIMITATIONS OF SINUS NODE FUNCTION TE.ST BY ATRIAL PACING IN SICK SINUS SYNDROME DIAGNOSIS

In order to evaluate the significance of the sinus node function test by transvenous atrial pacing in the diagno,sis of sick sinus syndrome (SSS), sinus node recovery time (SRT), co]rrected sinus node recovery time (CSRT) and total atrio- sinus and sino-atrial conduction time (SACT) are observed in 69 patients including non-SSS group 39 cases and SSS group 30 cases. According to our data, we suggest criteria for sinus node dysfunction as follows. SRT>1,400 ms and/or A-V junctional esca.pe before sinus recovery and;or secondary pause, CSRT>560 ms. total SACT>300 ms. With l item abnormal, the false positive rat.e in the non-SSS group is 7.7c7。 and the false negative rate in the S.SS group 3.30i" with 2 items abnormal, the false positive rate in the non-SSS group Oi and the false negative rate in the SSS grOiup 6.7'70. Atropine test results are compared with that of atrial pacing, 95.8To and 84.2% are compatible with each other in these 2 groups. In order to cut the use of invasive technic to the minimum, we propose performing the atropine test first. Only in those with unexplainable test results should the trial pacing test. be resorted to..     

病例组合指数的内涵及应用探讨

国内普遍认为病例组合指数(CMI)属于医疗服务能力维度,体现收治疾病的疑难复杂程度和医疗服务的整体技术难度。通过结构方程模型分析发现,CMI与时间消耗指数、费用消耗指数等服务效率维度指标联系更紧密,与DRG组数、入组病例数及总权重等服务能力维度指标联系相对较弱,故应归属医疗服务效率维度。CMI的直接应用主要是对平均住院费用的预测控制及对科室绩效的评价;CMI的间接应用主要是对管理指标的调整/校正。医院管理者应准确把握CMI内涵,恰当应用CMI对不同层级及不同类别住院费用进行预测、评价与控制,并对其他管理指标进行调整后再评价。     

两种DRGs指标体系的绩效评价效果比较研究

目的应用传统与新型DRGs指标体系进行绩效评价效果比较研究,探讨新型DRGs指标体系应用价值。方法基于某省大数据平台的31家三级综合公立医院DRGs资料,分别采用传统与新型DRGs指标体系对之进行综合绩效评价,采用Pearson检验对医院排名进行相关性分析,通过专家咨询法论证两种指标体系。结果31家医院排名均发生了变化,超过一半的医院排名变化幅度超过10名。两种DRGs指标体系的医院排名不存在显著相关性（相关系数为-0.348,P=0.057）,即在实际评价效果上存在较大差异。新型DRGs评价指标体系的应用价值优于传统型。结论相较于传统DRGs指标体系,新型DRGs指标体系严格把控区域医疗质量指标,通过强化学科评价与费用控制,重视患者医疗质量,使评价更为科学、全面。     

基于CiteSpace的公共卫生服务研究热点与趋势分析△

目的：客观阐述我国公共卫生服务研究现状、热点及演进趋势,深度剖析当前公共卫生服务领域的研究进展。方法：利用CiteSpace可视化分析工具,以CNKI核心数据库中1992年—2020年发表的3 734篇高质量公共卫生服务文献为研究对象,分析发文量、研究机构、作者以及关键词的变化趋势。结果：国内公共卫生服务文献数量总体成递增趋势;各研究机构群体间的合作偏少,关联性较弱,协同性不足;研究热点聚焦在卫生服务供给侧改革、卫生服务系统整合、基层医疗机构公共卫生服务等方面;国内研究趋势分为起步阶段、跃升阶段和稳定阶段。结论：当前缺少对均等化的定量分析,对社会弱势人群的关注较低;对社会病的关注较低;研究前沿存在滞后性。国内公共卫生服务领域仍有不足,有待进一步拓展和深耕,今后需加强基层医疗机构公卫服务供给、卫生健康信息数据共享互联、公共卫生服务管理模式创新、公共卫生与乡村振兴衔接的研究。     

郑州市呼吸内科护理人员肺康复认知现状及培训需求

目的 调查郑州市呼吸内科护理人员肺康复认知现状与培训需求,以期为地区医疗机构开展肺康复培训提供理论依据。方法 采用整群抽样法对郑州市3所医疗机构的呼吸内科护理人员进行问卷调查,用自行设计调查问卷对其一般资料、肺康复认知现状与培训需求展开调查。结果 280名郑州市呼吸内科护理人员肺康复认知回答正确率为17.50%~89.64%,肺康复认知整体平均得分（6.74±2.27）分,平均得分率为51.85%。不同年龄、医院等级、工作年限、学历、技术职称、护士层级、担任职务、责任护士、带教情况、每年参加肺康复培训次数的呼吸内科护理人员肺康复认知得分差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。呼吸内科护理人员肺康复认知获取途径排在前3位的分别是专家讲座（56.07%）、专业文献（52.14%）、专业书籍（50.71%）。78.57%呼吸内科护理人员对肺康复培训需求程度为非常需要,61.79%希望每12个月定期培训1次,81.79%希望通过专题讲座形式参加肺康复培训,64.29%希望通过互联网获取肺康复理论知识。结论 郑州市呼吸内科护理人员肺康复认知现状有待提升,培训需求较强烈,建议进行规范化培训。     

尿微量蛋白检测在诊断糖尿病肾病早期损伤中的意义

目的：浅析糖尿病肾病早期诊断的方法。方法：采用免疫速率散射比浊法检测尿微量白蛋白（MA）。转铁蛋白（TRU）。免疫球蛋白G（IgU)和a1-微球蛋白（A1M）。结果：尿蛋白阴性的糖尿病患者MA,TRU,IgU,A1M较对照组增高（P＜0．01）。尿蛋白定性阳性的糖尿病患者MA,TRU,IgU,A1M较阴性组显著增高（P＜0．01）。单项及双项检测MA,TRU,IgU,A1M四项指标阳性率较低,而将这四项指标同时检测阳性率达92％。结论：同时检测尿MA,TRU,IgU,A1M是诊断糖尿病肾病早期损伤的灵敏、可靠指标。