腹股沟嵌顿疝无张力修补术的护理分析

目的：总结成人腹股沟嵌顿疝无张力修补术的护理方法。方法对2010年7月至2013年8月,河北省涿州市医院行腹股沟嵌顿疝无张力修补术的46例患者做好术前心理护理,术中做好配合工作,术后预防感染。结果46例患者手术均顺利完成,手术时间85-125 min,平均（100±12）min。住院时间8-12 d,平均住院时间（10±1）d,腹盆腔引流管1-4 d拔除,补片上方引流管放置24-72 h,引流量＜10 ml/d后拔除。随访9-45个月,无感染及复发病例,未发生护理并发症。结论加强腹股沟嵌顿疝患者的围手期护理,注意术中无菌操作,可减轻患者心理压力,提高手术成功率,减少并发症,改善患者预后,利于术后康复。     

中国药物性肝损伤诊治指南（2023年版）

药物性肝损伤（DILI）是重要的药物不良反应,严重者可导致急性肝衰竭甚至死亡。目前,DILI的诊断仍是排他性的策略,因此,详细的病史采集、全面仔细地排除肝损伤的其他潜在病因,是建立正确诊断的关键。本指南根据最新研究进展提供的循证医学证据制定,旨在为临床医师在实践中如何及时识别疑似DILI患者,规范诊断和管理提供专业的指导。根据我国的实际情况,指南也专门重点阐述了慢性肝病基础上的DILI、药物导致的肝炎病毒再激活、DILI的常见病因（草药和膳食补充剂、抗结核药物、抗肿瘤药物）,以及临床试验中DILI的信号和评估等内容。     

2005年我院非甾体类抗炎药使用情况分析

目的:分析我院2005年非甾体类抗炎药(NSAIDs)的使用情况,为临床安全、有效、经济地选用NSAIDs提供科学依据。方法:收集我院2005年门诊非甾体类抗炎药的处方,计算DDDs、DUI,并进行排序。结果:2005年非甾体类抗炎药的使用有14个品种,年销售额374.7万元,占当年医院药品总销售金额比为2.47%。用药处于前10位的分别为双氯芬酸钠、芬必得、美洛昔康、尼美舒利、复方氯唑沙宗、快克、萘丁美酮、阿司匹林、去痛片、速效感冒颗粒和感冒通;所有药品的DUI<1.00,表明我院非甾体类抗炎镇痛药用药合理。结论:我院NSAIDs的临床应用较为合理,品种数正向着高效、长效、低毒和使用方便的方向发展。     

微创软通道引流术对危重型小脑出血患者的预后影响

目的 比较微创软通道引流术与小骨窗开颅血肿清除术对危重型小脑出血患者的预后影响。方法 选择2018年2月至2022年2月北京市平谷区医院收治的60例危重型小脑出血患者为研究对象。术后第7、28天,采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIH stroke scale,NIHSS）评估患者的神经功能缺损情况;采用Barthel评分评估患者日常生活能力。术后3个月,采用格拉斯哥预后评分评价临床疗效。比较手术28天内并发症发生情况。结果 研究组术后第7、28天NIHSS评分显著低于对照组,Barthel评分显著高于对照组,差异有显著性（P<0.05）。研究组NIHSS评分第28天较第7天显著降低,Barthel评分显著提高,对照组呈同样趋势,差异有显著性（P<0.05）。研究组总有效率高于对照组,差异有显著性（P<0.05）。两组并发症发生率差异无显著性（P>0.05）。结论 微创软通道引流术治疗危重型小脑出血患者优势明显,安全性高,预后良好。     

中国云浮口岸蚊媒病毒的首次调查

目的 掌握云浮国境口岸蚊类携带重要蚊媒病毒的现状,探讨提高口岸蚊媒病毒检测有效性的方法,为预防和控制口岸蚊媒传染病的发生提供科学依据。方法 于2011年5月~11月在云浮口岸捕捉活蚊,对蚊标本研磨液提取核酸后应用多重实时荧光RT-PCR技术快速筛查蚊类携带的登革热病毒、日本脑炎(乙脑)病毒、基孔肯雅病毒、西尼罗热病毒和黄热病毒。对实时荧光RT-PCR检测核酸阳性的标本进行PCR扩增和序列分析。结果 在云浮共采集39 254只蚊虫,鉴定后分为460组。经实时荧光RT-PCR检测,14组蚊虫乙脑病毒核酸阳性,其余病毒(登革热病毒、乙脑病毒、基孔肯雅病毒、西尼罗热病毒和黄热病毒)均为阴性。PCR扩增和序列分析显示云浮乙脑病毒属于基因Ⅰ型。所捕获的三带喙库蚊的最小感染率为0.937‰比中华按蚊的0.385‰稍高。结论 本研究首次在云浮口岸进行大规模系统的蚊媒病毒调查,云浮口岸的蚊虫很可能没有携带登革热病毒、基孔肯雅病毒、西尼罗热病毒和黄热病毒,但有少数蚊虫携带乙脑病毒。此次调查检出的基因Ⅰ型乙脑病毒是广东省内的首次报道,为今后蚊媒病毒的媒介监测检测工作提供了有效方法。虽然蚊虫最小感染率的差别没有统计学意义,但是蚊媒病毒病的暴发和流行风险仍然存在。     

浅谈老年人的合理用药

老年人由于各组织器官及身体内环境稳定机制随年龄增长而衰退。尤其因肝肾功能减退导致机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄等功能减退，所以其不良反应率比年轻人高2～3倍，而且一旦出现，其严重程度较年轻人高，甚至导致死亡。因此，对老年人合理用药，强调老年人用药做到个体化，才能提高药物疗效，减少药物不良反应。现将我们的粗浅体会介绍如下。     

侵袭性肺曲霉菌病的MSCT表现

目的 探讨侵袭性肺曲霉菌病（IPA）的MSCT表现。方法 回顾性分析41例经临床及病理证实为IPA的MSCT表现。结果 35例血管IPA的MSCT主要表现为多发病灶25例,以肺野外周带分布为主26例;表现为结节或肿块影29例,伴晕征16例,出现空气半月征或空洞20例。6例气道IPA的MSCT主要表现为沿支气管分布的斑片影4例,以双肺中上野分布为主4例。15例血管IPA随访患者中,在出现晕征后的第2、4周分别出现空气半月征6例、空洞4例;5例气道IPA在随访1周时出现斑片结节融合4例,2周时支气管扩张4例,4周时4例支气管扩张加重。结论 血管IPA的MSCT多表现为肺野外周带多发结节或肿块影,常伴晕征或空气半月征或空洞;气道IPA多表现为沿支气管分布的斑片影,以中上肺野分布为主,常合并逐步加重的支气管扩张。IPA进展迅速,CT动态随访观察有助于诊断。     

基于性染色体定量检测的伴性遗传病无创性产前筛查方法的研究

目的：利用孕妇血浆游离DNA对产前胎儿性别进行识别,为伴性遗传性疾病的无创性产前筛查提供参考。方法利用X、Y染色体的特异性引物和探针构建识别胎儿性别的实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测技术,并对灵敏度、准确性等方法学指标进行评价,然后将构建好的方法用于24例未孕健康女性及临床上50例16～20孕周的孕妇血浆DNA的检测。结果在母体DNA胎儿Y染色体定性检测方法的灵敏度检测中,当胎儿DNA丰度为3％～6％时,母体DNA模板量下限是50 pg。当母体DNA模板量在0．5～50 ng时,Y染色体最低检测丰度为1％,相当于胎儿DNA丰度为2％;当母体DNA模板量在0．05～0．5 ng时,Y染色体最低检测丰度为2％～4％,相当于胎儿DNA丰度为4％～8％;当无母体DNA时,Y染色体模板量下限为0．5 pg。标本定量检测中妊娠女性的血浆DNA浓度明显高于未孕健康女性（P＜0．05）。50例孕妇静脉血标本中,除1例标本因提取失败未作检测外,其余49例标本初次试验在未考虑母体血浆DNA模板起始用量时,检测结果为17例男性,32例女性,与胎儿出生后性别不完全一致;但是当加大母体血浆DNA模板起始用量（＞50 pg）后,结果为23例男性,26例女性,准确率为100％。结论该试验所构建的利用母体血浆游离DNA进行的早期无创性产前筛查方法具有较高的准确性,可以为伴性遗传出生缺陷性疾病的早期筛查和预防提供重要的参考价值。