颈动脉内膜中层厚度及脑动脉血流动力学与脑卒中的相关性研究

目的 探讨颈动脉内膜中层厚度（IMT）与大脑中动脉血流动力学之间及其与脑卒中的相关性.方法 应用彩色多普勒超声和经颅彩色多普勒,检测200例存在脑卒中危险因素患者颈动脉IMT及大脑中动脉血流动力学指标,与200例健康对照组进行比较;每年检测1次,共3次,各组数据为3年的平均值;观察存在脑卒中危险因素患者各组及健康对照组3年脑卒中的发生率.结果 （1）存在脑卒中危险因素的患者各组IMT、IMT与血管腔内径比率（IMT/D）、收缩期与舒张末期血流速度比值（Vs/Vd）、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）,均明显大于健康对照组（P〈0.01）;Vd却低于健康对照组（P〈0.01）.（2）存在脑卒中危险因素各组患者3年内脑卒中发生率分别为88%、64%、17%、19%,与健康对照组的4%比较有统计学差异（P〈0.01）.（3）颈动脉IMT与大脑中动脉Vd呈显著负相关（r=-0.70,P〈0.01）,与Vs/Vd、PI、RI呈显著正相关（r=0.71,0.69,0.66,P〈0.01）;IMT/D与大脑中动脉Vd 呈显著负相关（r=-0.65,P〈0.01）,与Vs/Vd、PI、RI呈显著正相关（r=0.66,0.64,0.67,P〈0.01）.（4）脑卒中发生率与颈动脉IMT及IMT/D呈正相关（r=0.89,r=0.76,P〈0.01）;与Vs/Vd、PI、RI呈正相关（r=0.56,r=0.66,r=0.53,P〈0.01）,与Vd呈负相关（r=-0.41,P〈0.01）.结论 联合检测颈内动脉IMT与脑动脉血流动力学对于预测脑卒中的发生具有重要临床意义.     

小儿遗尿的辨证施治

目的 探讨温肾开窍,补肺健脾治疗小儿遗尿症的疗效.方法 采用自拟中药方止遗汤治疗本病38例.结果 有效率94.7%.结论 温肾开窍补肺健脾治疗小儿遗尿方法科学,疗效显著,值得推广使用.     

脑卒中相关性肺炎病因分析

目的:分析脑卒中相关性肺炎(SAP)的发病原因,并提出相应的预防措施。方法:选取200例急性脑卒中病例,其中105例患者合并SAP,对其临床资料进行回顾性分析。结果:SAP为多种病因共同导致的结果,与患者的年龄、卒中类型、吸烟史、肺部基础疾病、糖尿病、意识障碍、吞咽障碍、气管插管、鼻饲以及用药不当等密切相关。结论:导致SAP的病因较多,应加强呼吸道管理及合理使用抗生素等,以避免病情进一步加重。     

钡剂误入气管1例

患者，男，89岁，因反复咳嗽、咳痰20余年，气促10年，加重3d入院。入院体查：体温36．7℃、脉搏96次／min、呼吸20次／min、血压120／80mmHg，颜面、口周轻度紫绀，颈静脉充盈明显、肝-颈回流征阳性。胸廓对称、桶状，双侧呼吸动度一致、呼吸浅促、吸气相三凹征阳性，双侧触觉语颤减弱，叩诊呈过清音、肺肝界右锁中线上第七肋间，双肺呼吸音低弱、双肺底满布吸气相细小水泡音及呼气相高调哮呜音。     

SCC-Ag对早期宫颈癌患者淋巴结转移评估的价值

目的:探讨鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）在早期宫颈癌患者淋巴结转移中的临床应用价值。方法:对2004年5 月至2008年12月天津市中心妇产科医院的110 例ⅠB～ⅡA 期宫颈鳞癌患者行术前血清SCC-Ag 检测,并结合其临床病理资料进行回顾性分析。对SCC-Ag 与相关临床病理参数的关系采用Mann-WhitneyU 检验和Logistic回归分析;绘制受试者工作特征（ROC ）曲线,确定评估淋巴结转移的SCC-Ag 阈值。结果:单因素分析显示,SCC-Ag 滴度与宫颈癌临床分期、肿瘤直径、肌层浸润深度和淋巴结转移有关,与分化程度及脉管内瘤栓无关;Logistic回归分析进一步提示肿瘤直径及淋巴结转移是影响血清SCC-Ag≥4ng/mL的独立危险因素,且淋巴结转移对SCC-Ag 的影响更大;ROC 曲线显示SCC-Ag 为4ng/mL 是筛选淋巴结转移的最佳界值。结论:术前血清SCC-Ag 在评估早期宫颈鳞癌淋巴结转移中有一定的价值,其临界值为4ng/mL。      

高血压病、糖尿病并发脑梗塞的发生率及病情的对比研究

目的 探讨高血压病、糖尿病并发脑梗塞发生率、病情等的异同点.方法 将观察病例分为高血压病、糖尿病、高血压病合并糖尿病三组.观察该三组病例并发脑梗塞的发生率及病情的异同点.结果 高血压病、糖尿病并发脑梗塞发生率及病情无区别,但上述两种疾病并存并发脑梗塞的发生率及病情有协同作用.＞2 0年高血压病或糖尿病病程、血糖水平≥16mmol/L、高血压病3级均对发生脑梗塞有显著不利影响,病程相同的高血压病、糖尿病并发脑梗塞的发生率及病情无差别.结论 高血压病、糖尿病并发脑梗塞的发生率及病情无区别,但两种疾病并存对脑梗塞的发生及病情有协同作用.     

颈动脉粥样硬化与脑梗死复发的关系研究

目的:分析颈动脉粥样硬化与脑梗死复发的关系。方法:采用彩色多普勒超声对282例急性脑梗死患者的颈动脉进行检测,随访观察脑梗死复发情况,脑梗死复发者计入复发组,无脑梗死复发者计入对照组。结果:随访1年,282例脑梗死患者中31例(10.99%)出现脑梗死复发,复发组颈动脉粥样硬化不稳定斑块的检出率和颈动脉内膜中层厚度值高于对照组(P<0.05)。结论:颈动脉粥样硬化不稳定斑块和颈动脉内膜中层厚度增加的患者脑梗死的复发率高。     

双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺部疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

双水平正压通气由于其独特的优点，近年已广泛应用于临床治疗高碳酸血症。我院2002年1月-2005年4月对因慢性阻塞性肺部疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)在本院住院治疗的42例患者进行随机分组．观察组使用双水平正压通气加药物治疗，对照组使用药物治疗，现将观察结果报告如下。     

小儿肺炎支原体感染合并过敏性紫癜31例临床分析

目的:探讨儿童过敏性紫癜(HSP)与肺炎支原体(MP)感染的相关性,并分析其临床特征、治疗及转归。方法:对31例肺炎支原体感染合并过敏性紫癜患者病历资料采用回顾性方法进行分析。结果:31例中临床表现为典型紫癜样皮疹者31例,腹痛21例,关节肿痛10例,肾脏损害6例,有发热表现3例,咳嗽6例,睾丸肿痛1例。外周血白细胞、血小板计数增高各3例,C反应蛋白轻度增高3例,MP-IgM(>1∶80)阳性31例。治疗选择阿奇霉素结合小剂量静脉滴注地塞米松、丙种球蛋白及大剂量甲基强的松龙冲击治疗,平均住院日23d,治愈28例,好转3例,随访3个月均治愈。结论:MP感染引起HSP的主要临床表现除皮肤、关节、胃肠道、肾脏损害等典型症状外,还常伴有不规则发热、咳嗽、流涕等表现,病程迁延、反复。要求医者对伴有发热、呼吸道感染和(或)病程迁延反复的HSP患儿,应考虑MP感染的可能,及时作相关血清学检查;一旦确诊MP感染,应足量、足疗程正规治疗,可获得较好疗效。