256例慢性前列腺炎病原学检查及其临床意义

目的了解慢性前列腺炎患者前列腺液的病原体分布及其对临床常用抗菌药物的耐药情况,为慢性前列腺炎的临床诊治提供依据。方法对256例慢性前列腺炎患者的前列腺液行细菌培养、药敏试验及淋球菌、沙眼衣原体和解支脲原体DNA检测。结果256份前列腺液中,159份细菌培养阳性,检出细菌12种203株,革兰阳性球菌166株,革兰阴性杆菌37株,淋球菌阳性18份,沙眼衣原体阳性5份,解支脲原体阳性43份。葡萄球菌中MRS120株,万古霉素是唯一100％敏感率的药物。13株粪肠球菌中检出VRE1株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为53．8％和44．4％,亚胺培南是唯一100％敏感率的药物。结论慢性前列腺炎病原体分布复杂,各种细菌感染占主导地位,支原体、衣原体感染不容忽视;分离菌株耐药状况较为严重,适时监测前列腺液病原体及耐药性对慢性前列腺炎的临床诊断和治疗具有重要意义。     

肾移植术后癫癎的研究进展

由于肾移植术后使用免疫抑制剂等多种因素的影响,在术后各个时期均可发生癫癎。肾移植成人患者术后的癫癎发生率为11.4%,儿童及青少年的发生率接近20%[1-6]。有研究对终末期肾衰竭的猫进行肾移植,其癫癎发生率高达28.9%[7]。移植术后发生癫癎,特别是术后近期发作的癫癎     

胰岛细胞移植过程中细胞受损的提示

目的：探讨胰岛细胞移植中早期胰岛细胞的损害程度及原因 方法：采用脑死亡自愿捐赠器官的供者胰腺，测定不同的冷却血时间胰岛细胞损害程度。将胰岛细胞与血液进行培养，观察移植早期可能出现的胰岛细胞损害。 结果：胰腺切取顺利，在冷却血5 h以内胰岛细胞活性率都在80％以上，超过8 h活性胰岛细胞数量只有19％甚至更低；人类胰岛暴露于未经抗凝的人类血中,胰岛将诱发一个迅速血细胞消耗。进行血小板激、中性粒细胞和单核细胞计数，HLA错配组（1.0±0.72×109/L，0.54±0.24×109/L，0.01±0.00×109/L），HLA匹配组（6.0±0.27×109/L，0.63±0.19×109/L，0.03±0.01×109/L），无论HLA错配还是匹配与对照组相比较血细胞都发生明显的消耗；加入肝素后血细胞计数HLA错配组（57.2±21.10×109/L，1.74±0.87×109/L，0.75±0.24×109/L），HLA匹配组（67.9±19.0×109/L，3.42±0.61×109/L，0.47±0.08×109/L）与对照组比较P<0.05，反应明显减轻；进行胰岛细胞体外培养24 h活性胰岛细胞数量分别为：匹配组（1.085±0.167×105/L ），错配组(0.697±0.193×105/L)。P<0.05，具有显著性差异，良好组织相容性有利于胰岛细胞存活。 结论：胰岛细胞的冷缺血时间对于其活性的影响很大；移植到血液的胰岛细胞会有普遍性的损害及HLA相关性损害。     

间充质干细胞包裹人胰岛减轻即刻经血液介导的炎症反应的体外研究

目的 探讨间充质干细胞(MSC)包裹胰岛对胰岛移植即刻经血液介导的炎症反应(IBMIR)的影响。方法 将经示踪剂标记的MSC与人胰岛放入超低吸附培养皿,间隔0.5 h吹打混匀2次,之后置37℃、5%CO₂条件下孵育培养24 h,实现MSC包裹胰岛,并检测MSC包裹胰岛的效果及胰岛的体外功能。体外构建血液循环管型模型,空白对照组加入0.2 m L胰岛培养液,胰岛组加入800胰岛当量未包裹的胰岛,MSC包裹组加入800胰岛当量MSC包裹的胰岛,37℃条件下循环60 min。在0、30、60 min 3个时间点各取0.5 m L血液进行血常规检测。循环60 min后将血液用70μm滤网过滤,收集血浆、血凝块及胰岛。血凝块及胰岛进行苏木素-伊红(HE)染色免疫组织化学(免疫组化)染色,观察组织形态学改变及CD11b阳性细胞在胰岛周围聚集情况。使用酶联免疫吸附试验检测血浆中凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、组织因子(TF)、C3a、C5b-9、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、IL-8含量。结果 MSC和胰...     

慢性前列腺炎112例治疗效果观察

目的观察慢性前列腺炎（CP）个体化综合治疗的疗效。方法对112例CP患者采用个体化综合治疗4～8周,比较治疗前后CP的症状评分。结果 112例患者中,治愈57例,有效36例,无效19例,治愈率50.9%,总有效率83.0%。112例CP患者治疗后NIH-CPSI总评分、症状评分及生活质量评分均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采取个体化综合治疗方法治疗CP效果满意。     

高渗枸橼酸盐嘌呤溶液对胰岛细胞的保存研究

目的：探讨脑死亡自愿捐赠器官的供者多器官联合切取时用于人类胰岛细胞移植的胰腺获取方法及高渗枸橼酸盐漂呤溶液原位灌注后胰岛细胞的活性和冷缺血时间的关系。方法：采用高渗枸橼酸盐漂呤溶液1500－2000ml经主动脉原位灌注后，进行肾－胰腺－十二肠－脾的联合切除，切取后分离肾与胰腺－十二肠－脾，采用胶原酶P消化胰腺，分离并纯化胰岛细胞，进行胰岛细胞活性染色。结果：胰腺与肾脏经高渗枸橼酸盐漂呤溶液原位灌注满意，胰岛细胞的活性与冷缺血时间呈负相关，冷保存指数和胰岛细胞活性呈正相关。结论：在胰岛细胞移植中，经高渗枸橼酸盐漂呤溶液保存的胰腺的冷缺血时间不易超过5－6h。     

冷缺血时间及血液相容性与移植胰岛细胞活性的关系

背景:在胰岛移植过程中,胰岛细胞的数量和胰岛细胞的活性是非常重要的。胰岛细胞移植中冷缺血时间和组织相容性是关系胰岛细胞移植能否成功的关键问题。目的:观察冷缺血时间及血液相容性不同对于胰岛细胞数量和活性的影响。设计:观察性实验。单位:广西中医学院附属瑞康医院。材料:采用脑死亡自愿捐赠者的器官(已知血型和HLA配型),在其他器官切取后或同时进行胰腺的获取;血型相同、HLA配型相符的血液;HLA配型高致敏(错配3个以上位点)或群体反应性抗体>50%或淋巴毒阳性受者的血液;分离纯化后的胰岛细胞悬浊液,经过70μm的筛网滤过后,保留直径大于70μm的胰岛细胞,配置成浓度1.20×105L-1左右活性胰岛细胞悬浊液。方法:高渗枸橼酸盐嘌呤溶液经过腹主动脉原位灌注后,参照文献进行肝、肾、胰腺联合及分别切取。用于切取的时间:胰腺肾脏的联合切取、肝脏胰腺肾脏的联合切取方法平均需时15min,肝脏、胰腺、肾脏的单独切取平均需时20min,用于胰岛分离的胰腺12份,冷缺血时间2.5～8h。冷却血时间在5h以内的9份,温缺血时间0～3min,消化的时间15±2.4min。采用胶原霉P进行消化分离胰岛细胞,双硫腙、丫腚橙染色测定不同的冷缺血时间条件下活性胰岛细胞活性,分析体外胰岛细胞和血液与供受者的组织相容性和胰岛细胞存活的关系。主要观察指标:胰岛细胞活性率和血小板、中性粒细胞和单核细胞计数。结果:肝、肾、胰腺联合切取及各器官的单独切取顺利,在冷却血5h以内胰岛细胞活性率都在80%以上,用于胰岛细胞移植的胰腺和其他器官的切取不会影响胰岛细胞的活性;人类胰岛暴露于未经抗凝的人类血中,胰岛将诱发一个迅速的血细胞消耗;进行血小板、中性粒细胞和单核细胞计数,HLA错配组和HLA匹配组与对照组比较血细胞都发生明显的消耗;加入肝素后血细胞计数与对照组比较差异明显(P<0.05),反应明显减轻。HLA匹配组和HLA错配组胰岛细胞体外培养24h活性胰岛细胞数量较,差异明显(P<0.05)。结论:在冷缺血时间<5h的情况下获取的胰腺可以用于临床胰岛细胞的移植;血液相容性好能够明显提高胰岛细胞移植的成功率。     

两次单纯胰腺移植术后动脉血栓形成1例

目的：总结1例两次单纯胰腺移植术后血栓形成的原因和诊治体会。 方法：广西中医学院附属瑞康医院器官移植中心于2006-12，2007-01为1例1型糖尿病患者先后两次施行单纯胰腺移植，观察分析移植后血栓形成经过、实验室检查和影像学检查结果。 结果：两次移植术后血糖未能恢复正常，初次移植术后12 d，患者腹痛、发热、白细胞增加，CT血管三维成像证实移植胰动脉栓塞，遂行移植物切除，并行再次移植手术，术后第11天，患者无症状，血管三维成像提示移植胰动脉部分栓塞，抗凝治疗无效，2 d后移植胰动脉完全栓塞，行移植胰切除。 结论：血栓形成易导致单纯胰腺移植失败，其临床征象缺乏特异性，影像学检查有助于诊断，保守治疗效果不佳。     

胰岛细胞经门静脉的肝内移植

目的　以猪的胰岛移植探讨胰岛细胞移植后穿刺出血及肝内感染的发生。方法　采用高渗枸橼酸盐嘌吟溶液经过猪的腹主动脉进行原位灌注后 ,进行胰腺切取 ,采用胶原酶P消化胰腺 ,分离并纯化胰岛细胞 ,然后对猪胃左静脉穿刺后进行肝内胰岛细胞移植 ,对受者猪进行饲养 1周后 ,进行肝脏的病理学检查。结果　猪的胰岛细胞移植共进行 12例 ,穿刺部位出血占 5 0 % ,肝感染占 33. 3%。结论　胰岛细胞经门静脉的肝内移植过程中 ,门静脉出血高发和穿刺管道的直径有关 ,肝内感染率较高。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎诊疗分析一例

患者男,14 岁.因左侧腰部间断性隐痛不适15 d 入院.查体:患者左侧肾区叩击痛,余未见异常.胸部X 线片、心电图、肝肾功能检查均未见异常.泌尿系顺行造影双侧肾盂及输尿管未见异常.超声检查:肝脏、胰腺、脾脏未见异常改变,右肾正常,左肾上后部探及等回声团块,椭圆形边界清,内回声均匀,团块与左肾相连,未见明显分界.CT 平扫:左侧肾脏上级呈软组织肿物,呈等密度或稍低密度,未见钙化灶.肿块边缘不清,侵及肾筋膜及肾周间隙,左侧膈肌角受到侵犯.左侧肾门内腹膜后可见数个小结节.其他检查未见异常.