经背腰十二肋小切口活体供肾37例:安全性效果评价

背景:活体供肾肾移植关系到供受者双方的生命,要求手术确保供受者安全,手术风险大,技术要求高,为保证供者的安全,如何选择供肾的切取方式十分关键.目的:总结 37 例经背腰十二肋切口亲属活体供肾切取术的临床经验,评价其效果及安全性.方法:选择广西中医学院附属瑞康医院移植泌尿外科 2007-06/2008-08 完成亲属活体供肾移植患者 40 例,其中 37 例采用经背腰十二肋小切口术式切取亲属活体供肾,回顾分析供、受者相关的临床资料.同期随机抽取尸肾移植 40 例,将亲属活体间肾移植受者与尸肾移植受者在血肌酐水平恢复正常时间、急性排斥反应发生率、肾功能延迟恢复发生率、外科相关并发症发生率等方面进行比较.结果与结论:37 例手术均成功,供肾切取手术时间仅1.0～2.0 h,供肾热缺血时间约 15 s,冷缺血时间 1.0～2.0 h,术中出血不多,围手术期间未发生外科及内科并发症.受者术后肾功能恢复快,1 周左右血肌酐水平均可降至正常.随访至今,所有供、受者均正常生存,移植肾功能均保持在正常范围.活体.肾移植受者在血肌酐水平恢复正常时间、急性排斥反应发生率、肾功能延迟恢复发生率等方面均显著低于尸肾移植.提示经背腰十二肋切口开放切取供肾手术除了有手术时间、热缺血时间短等优点外,在手术安全性方面也有一定的优势,亲属活体肾移植供肾质量高,术后人/肾存活率高.     

中西医结合治疗泌尿系统结石疗效观察

目的:观察中西医结合治疗泌尿系统结石的临床疗效。方法:对240例泌尿系结石患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予中西医结合治疗,对照组予以西医对症治疗,两组均以两周为1个疗程,共治疗2个疗程。结果:中西医结合治疗组总有效率为95%,对照组总有效率70%,两组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗泌尿系统结石疗效肯定,是治疗泌尿系结石理想方法。     

小切口原位低温下肾动脉阻断治疗复杂性肾结石34例

目的探讨开放性手术治疗复杂性肾结石的手术方法。方法对34例复杂性肾结石患者采用静脉注射肌苷2．0g,原位低温下阻断肾动脉后行肾实质切开取石术。手术前后检查包括KUB、IVP、CT、B超、血BUN、Cr等,术后随访。结果34例手术均顺利完成,结石一次取净32例,2例残留结石经ESWL治愈。手术时间90～150min,平均110min;肾动脉阻断时间20～90min,平均40min;出血量100—450ml,平均150ml。术后并发出血1例,经保守治疗治愈,术后无并发症,随访6～24个月,患肾功能恢复良好。结论小切口原位低温下阻断肾动脉配合静脉注射肌苷行肾实质切开取石手术具有方法容易掌握、出血少、创伤小、肾功能损害小、手术安全等特点,是治疗复杂性肾结石安全、有效的方法之一,易于在无条件行微创手术的医院开展。     

热休克蛋白在肿瘤免疫中的研究进展

热休克蛋白(heat shock protein,HSP)是在生物进化过程中高度保守,广泛存在于原核生物及真核生物中的蛋白质,正常生理条件下低水平表达,当细胞受到刺激时,HSP合成迅速增加。根据     

成人胰岛细胞的分离

目的　探讨成人胰岛细胞的分离及胰腺冷缺血时间与胰岛细胞活率的关系。方法　采取胰、肾联合切取 ,经腹主动脉插管 ,用自制的灌注器以高渗枸橼酸盐嘌呤溶液 (HC A液 ) 15 0 0～2 0 0 0ml进行原位灌洗。将肾与胰腺、十二肠、脾分离 ,采用胶原酶P消化胰腺 ,分离并纯化胰岛细胞 ,以双硫腙及丫腚橙染色 ,测定所得到的胰岛细胞的纯度及活率。结果　胰腺的冷缺血时间为 2 .5～ 8h ,温缺血时间为 0～ 3min。胰岛收获量为 (2 .38± 0 .6 7)× 10 3 IEQ/g ,纯化后胰岛细胞的活率为 19%～ 83% ,冷保存指数 (或输注指数 )为 9.8～ 6 6 .4。胰岛细胞的活率与胰腺的冷缺血时间呈负相关 ,冷保存指数和胰岛细胞活率呈负相关。结论　以高渗枸橼酸盐嘌呤溶液灌洗、胶原酶P消化胰腺所得到的胰岛细胞活率高 ,但胰腺的冷缺血时间不宜超过 5h。     

双肾上腺巨大平滑肌瘤1例报告

１临床资料患儿,男,５岁,因腹部无痛性肿物入院。既往诊断：先心病（室间隔缺损）,先天性肛门闭锁结肠造瘘术后。查体：发育差,智力低下,胸骨左缘三四肋间可闻及Ⅲ／６级收缩期杂音,肺动脉瓣第二音增强,腹部略膨隆,左中腹见结肠造瘘口,上腹壁静脉曲张,右上腹部可触及６ｃｍ×７ｃｍ肿物,左上腹部可触及４ｃｍ×５ｃｍ肿物,两肿物均质地中等,表面光滑,无明显压痛。Ｂ超：双肾上腺肿瘤待排,双肾结构不清。ＣＴ：右肝肾区呈巨块、分叶状肿物,密度不均,最大截面６．０ｃｍ×９．５ｃｍ×１２．０ｃｍ,左侧肿物不均匀强化,约…     

经背腰十二肋小切口活体供肾37例：安全性效果评价

背景：活体供肾肾移植关系到供受者双方的生命,要求手术确保供受者安全,手术风险大,技术要求高,为保证供者的安全,如何选择供肾的切取方式十分关键。 目的：总结37例经背腰十二肋切口亲属活体供肾切取术的临床经验,评价其效果及安全性。 方法：选择广西中医学院附属瑞康医院移植泌尿外科2007-06/2008-08完成亲属活体供肾移植患者40例,其中37例采用经背腰十二肋小切口术式切取亲属活体供肾,回顾分析供、受者相关的临床资料。同期随机抽取尸肾移植40例,将亲属活体间肾移植受者与尸肾移植受者在血肌酐水平恢复正常时间、急性排斥反应发生率、肾功能延迟恢复发生率、外科相关并发症发生率等方面进行比较。 结果与结论：37例手术均成功,供肾切取手术时间仅1.0~2.0 h,供肾热缺血时间约15 s,冷缺血时间1.0~2.0 h,术中出血不多,围手术期间未发生外科及内科并发症。受者术后肾功能恢复快,1周左右血肌酐水平均可降至正常。随访至今,所有供、受者均正常生存,移植肾功能均保持在正常范围。活体肾移植受者在血肌酐水平恢复正常时间、急性排斥反应发生率、肾功能延迟恢复发生率等方面均显著低于尸肾移植。提示经背腰十二肋切口开放切取供肾手术除了有手术时间、热缺血时间短等优点外,在手术安全性方面也有一定的优势,亲属活体肾移植供肾质量高,术后人/肾存活率高。     

亲属活体肾移植供者的临床评估

背景：随着活体肾移植的广泛开展,如何保证活体肾移植供者的长期存活愈发引人关注。目的：总结79名亲属活体供肾移植的临床评估情况,评价其效果及安全性。方法：广西中医学院附属瑞康医院移植泌尿外科在2007-06/2010-08共完成亲属活体供肾移植评估79名,回顾分析供者相关的临床资料及移植的效果。结果与结论：经评估共有38名供者合格,所有供者手术时间1.0-2.0h,供肾热缺血时间15s左右,冷缺血时间1.0-2.0h,围手术期间无外科及内科并发症发生。随访至2011年8月,所有供、受者均正常生存,移植肾功能均保持在正常范围。采用比较严格的供者评估方式是保证供者长期存活的必要手段。     

改良式腹部入路切除肾门区巨大嗜铬细胞瘤

目的 探讨改良式腹部入路在肾巨大嗜铬细胞瘤术中的应用.方法 肾上腺嗜铬细胞瘤患者1例.男,42岁.肿瘤大小15.0 cm×8.0 cm×7.0 cm.经术前准备3周.采取改良式经腹人路,不需切开横结肠上腹膜,减少了对腹腔脏器的干扰.术中探查发现肾上腺肿物与腹主动脉、左肾、左肾静脉粘连紧密.行肾上腺肿瘤、肾脏切除,并行扩大根治术.结果手术耗时300 min,术中出血约1000 ml,术中血压波动较小,术野暴露满意.术后随访6个月,患者血压恢复正常,无肿瘤复发或转移征象.结论 改良式腹部入路术野暴露满意,用于巨大肾上腺肿瘤切除安全有效.     

胰岛细胞移植过程中影响细胞活性的相关因素

目的：探讨胰岛细胞移植过程中胰腺的切取方法、冷缺血时间、组织相容性对于胰岛细胞活性的影响。 方法：实验于2001-09／2005-01在南方医科大学附属珠江医院完成。高渗枸橼酸盐嘌呤溶液经主动脉原位灌注后，探讨肝、肾、胰腺联合及分别切取情况；测定不同的冷缺血时间条件下胰岛细胞活性的变化；体外培养胰岛细胞和血液供受者的组织相容性和胰岛细胞存活的关系。 结果：④对于胰腺、肾脏联合切取，肝脏、胰腺、肾脏联合切取及各器官的单独切取顺利，在冷缺血时间5h以内胰岛细胞活性率都在80％，各方法之间无明显差别。②胰腺与肾脏经高渗枸橼酸盐嘌呤溶液原位灌注满意，胰岛细胞的活性与冷缺血时间呈负相关，冷保存指数和胰岛细胞活性呈正相关。③人类胰岛暴露于未经抗凝的人类血中，胰岛将诱发一个迅速血小板激活和消耗，中性粒细胞和单核细胞也被消耗，加入肝素后这种反应明显减轻。 结论：腹主动脉进行原位灌注后，用于胰岛细胞移植的胰腺和其他器官的切取不会影响胰岛细胞的活性；经高渗枸橼酸盐嘌呤溶液保存的胰腺的冷缺血时间不易超过5．0～6，0h；胰岛细胞移植入血后，都将引发血细胞的类似炎症反应；HIA配型有助于提高移植后胰岛细胞的存活。