内镜治疗食管静脉曲张破裂出血（附385例报告）

目的：探讨经内镜治疗食管静脉曲张破裂出血的最佳治疗方案,方法：自1988年2月－2000年5月收治肝硬化门脉高压食管静脉曲线破出血385例。临床随机分成3组：单纯硬化组（EVS）103例,内镜直视下向静脉内和静脉旁注射1％乙氧硬化醇,单纯结扎组（EVL）105例,分单次结扎和五连环连续结扎;联合治疗组（结扎加硬化治疗,EVL＋EVS）,经1－2次结扎后14天作硬化治疗,间隔1－3月对静脉曲张未消失者重复硬化治疗,结果：6个月内无出血者硬化组66％,结扎组83％,联合治疗组92％,3－6个月内随访,食管静脉曲张消失率硬化组86％,结扎组68％,联合治疗组91％,结论：联合结扎和硬化不同步良管静脉曲张破裂出血能增加止血效果,提高食管静脉曲张消失率,减内内镜治疗次数和硬化剂用量,为目前内镜治疗食管静脉曲线破裂出血较为安全有效的方法。     

经皮内镜胃造瘘和小肠造瘘术的临床应用

目的 探讨经皮内镜胃造瘘术(PEG)和经皮内镜小肠造瘘术(PEJ)的临床应用价值。方法 1996—06／2002—08 PEG和PEJ共治疗24例病人，其中13例行PEG胃肠营养；11例行PEG胃肠减压加PEJ小肠内营养。结果 21例共行PEG、PEG加PEJ28例次，其中PEG17例次(4例行造瘘管置换)、PEG加PEJ11例次，手术成功率100％。2／28例次出现造瘘管周围皮下感染。所有患者造瘘管置入后营养迅速恢复，停止静脉补液。24例病人随访1～48个月无严重并发症发生。结论PEG和PEJ是作为胃肠减压和肠内营养替代鼻饲的一种新的治疗方法，具有安全、有效、降低医疗费用和并发症少等优点。     

白鲜皮配方颗粒的质量控制研究

目的：对白鲜皮配方颗粒进行薄层色谱鉴别及高效液相色谱含量测定,以客观评价其质量。方法：TLC 鉴别白鲜皮中的腀酮;HPLC 测定白鲜皮中的腀酮含量。结果：TLC 可鉴别出腀酮的特征性斑点;含量测定样品中腀酮峰分离度良好,平均回收率为100.00％,RSD ＝2.3％（n ＝6）。结论：首次建立了白鲜皮配方颗粒中腀酮的薄层色谱鉴别方法,并进行了腀酮的含量测定,为白鲜皮配方颗粒的质量控制提供参考。     

Hartmann手术治疗结直肠癌的临床效果分析

目的:探讨Hartmann手术治疗结直肠癌的临床效果。方法:回顾分析2006年6月—2013年12月在复旦大学附属中山医院行Hartmann手术的63例结直肠癌患者的临床资料。结果:63例患者均顺利完成手术,其中择期手术50例,急诊手术13例。手术时间平均(170.2±44.0)min,术中失血量平均(93.3±38.8)mL,平均住院天数(16.4±10.6)d。术后30 d内12例出现并发症,其中切口感染6例,造瘘口感染1例,结肠残端感染1例,心衰1例,肾功能不全1例,黏连性肠梗阻2例。42例患者获得随访,随访时间为8~66个月;14例随访5年以上,其中4例生存5年以上,5年生存率为28.6%。结论:Hartmann手术仍是治疗结直肠癌的安全有效的术式,可有效改善患者生存质量,延长患者的生存时间。     

经结肠镜治疗大肠腺瘤癌变的体会

经结肠镜摘除的腺瘤已发生癌变，是否需要作肠切除或淋巴结清扫，该文收集了３３４例共４７５枚大肠腺瘤，其中２２例（２２枚）腺瘤癌变。９例经肠镜电切后未作进一步治疗，随访６月￣５年，其中８例无复发，１例广基腺瘤电切后２月复查发现局部复发。８例电工发后再生肠切除，发现４例残留，因其病变为广基，所以切除不全。５例因为腺瘤癌变为广基，不适于经肠镜电切而直接手术。大多数有蒂的腺瘤癌变可经肠镜摘除，而广基者宜手术     

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目的 探讨经内镜水囊扩张和金属支架置入术治疗肠道恶性梗阻的临床价值。方法 经内镜水囊扩张和金属支架置入术共治疗12例肠道恶性梗阻的病人，其中十二指肠恶性狭窄5例，直肠恶性狭窄5例，乙状结肠恶性狭窄2例。结果 5例十二指肠恶性梗阻经水囊扩张后放置支架成功，均解除梗阻症状。7例结直肠恶性梗阻中，4例扩张后放置金属支架作姑息治疗，2例经扩张和支架治疗解除梗阻后接受手术治疗，1例直肠癌术后狭窄伴盆腔广泛转移者扩张治疗失败。结论 经内镜水囊扩张和金属支架置入术治疗肠道恶性狭窄梗阻是一种操作简单、经济有效、并发症少的方法，可以显著减少病人的创伤和痛苦，提高病人的生活质量。     

椎管内血管瘤误诊为腰椎间盘突出症1例

患者男，44岁，腰痛伴右下肢疼痛8个月余。1995－08－09入院，患者8个月前搬重物时，突觉腰部“喀嚓”一声，遂腰部疼痛，俯仰受限，卧床休息后腰痛减轻，但出现右下肢疼痛并伴有跛行，在当地诊为一腰椎间盘突出症”行牵引，应用脱水药及糖皮质激素治疗，症状逐渐减轻。50天后无明显诱因腰痛再次发作，并放第一次为甚，继用上法治疗无效，在某家医院行CT检查．诊为“腰4－5椎间盘突出并推管狭窄”，送来我院住院治疗。时腰痛伴右下肢疼痛无力，并被行，咳嗽、喷嚏时痛甚．膝胸位疼痛稍有缓解，需应用强痛定方能间断入眠。患高血压病5年，入…     

日立DHF-155VC Ⅱ高压柜故障的检修

故障现象:开机后,自检正常.在透视状态下,按下透视开关瞬间有X线发生,而后X线中断,显示故障代码"EDB".再次试机,故障相同,且摄片时故障现象相同.     

急诊内镜治疗急性化脓性胆管炎

急性胆管炎的治疗包括药物治疗和手术引流,对于抗炎治疗无效者应积极手术引流,尤其是急性化脓性胆管炎[1]。传统的引流方法是外科手术放置T管引流。我院自1997年1月以来采用内镜治疗急性化脓性胆管炎136例,取得了良好的效果。     

右半结肠癌延误诊断的原因分析

目的：减少右半结肠癌的误诊和漏诊。方法：分析我院结肠镜检查证实的右半结肠癌患者的病史，了解在诊断过程中有无误诊或漏诊发生，分析其原因。结果：共有32例在结肠镜检查明确诊断前存在漏诊或误诊，诊断为急性阑尾炎9例，慢性阑尾炎5例．阑尾周围脓肿6例，贫血、粘连性肠梗阻和慢性结肠炎各2例，十二指肠溃疡和慢性胆囊炎各1例。钡灌肠和结肠镜检查漏诊各2例。结论：仔细询问病史，对于右侧腹痛、腹块、便血、贫血等症状的患者要想到右半结肠癌的可能，尽早行钡灌肠或肠镜检查，检查阴性但临床上仍怀疑时，应重复检查避免漏诊。