头孢美唑致迟发性严重静脉炎

1例49岁女性患者因急性上呼吸道感染给予头孢美唑2.0 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,2次/d,连用3 d后症状缓解停药。15 d后,患者左前臂出现肿胀疼痛,穿刺部位至肘关节处静脉血管明显凸出皮肤并呈条索状,硬度增加,压痛,沿着血管走向散在大小不等的红斑。诊断为迟发性静脉炎。给予外敷硫酸镁溶液和地塞米松磷酸钠注射剂及草木犀流浸液片。4周后症状逐渐好转,血管颜色由红色变为棕褐色。12周后血管颜色恢复至正常,血管硬度略有下降但弹性仍较差。     

PIVAS对奥沙利铂甘露醇注射液开展分剂量调配、收费、报销模式的探索与思考

目的∶探索奥沙利铂甘露醇注射液分剂量调配、收费、报销模式,以期为抗肿瘤药物分剂量使用提供参考。方法∶我院静脉用药集中调配中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS）与财务部门、信息中心、药品生产厂家、医保部门、临床医生协调沟通,鉴于奥沙利铂甘露醇注射液为单一规格,临床治疗按体表面积用药时,不同患者消耗的药液量不等,可剩余部分药液,通过建立奥沙利铂甘露醇注射液分剂量调配、收费,报销模式,即医生按照患者实际使用剂量开具医嘱,药师按医嘱剂量进行调配,使患者间可共用药品,按照患者实际使用剂量进行收费及报销。同时对该模式实施前后患者用药费用及安全性情况进行统计分析。结果;2020年 12月1日至 2021年1月31 日期间,奥沙利铂甘露醇注射液分剂量调配,收费、报销模式运行前、后,患者用药数量、用药费用及医保报销金额差异均存在统计学意义（P<0.001）;共计节省用药费用48 412.38元,其中医保报销费用占67.50%。结论;开展奥沙利铂甘露醇注射液分剂量调配、收费、报销模式,可显著减少患者的治疗费用及医保开支,对其他抗肿瘤药物开展分剂量使用模式具有借鉴意义。     

先天性纤维蛋白元缺乏症并发颅内出血1例

患者男，5岁，因头痛4天渐加剧伴呕吐2天于1984年1月17日入院。系第三胎足月顺产。生后5个月开始经常出现皮肤牯膜稍有碰撞即出现瘀斑，各种预防接种后前臂三角肌注射部位出血不易止住。无肝病史。父母非近亲结婚。一兄因反复自发性出血于11岁死于全身血肿，注射部位出血不止。查体：体温37．2℃，脉搏84次／分，呼吸24次／分，血压12／8．5kPa，意识欠清，时有烦躁，面色灰黄，发育正常。     

对162例粘连性肠梗阻病人的护理体会

我院从1981年2月至1990年2月共收治粘连性肠梗阻患者162例,在肠梗阻的手术和非手术治疗过程中,我们加强护理工作,精心观察,及时了解病情变化,与医生紧密配合做到了早期治疗,防止并发症发生,加速了术后痊愈。资料与结果在162例中,男性113例,女性49例,年龄最大73岁,最小10岁,其中10—15岁2人,占1.2%。35—57岁122人,占75.3%。58—73岁38人,占23.5%。既往有手术史者98例,占60.5%。无腹部手术史但有腹膜炎病史64例,占39.5%。162例中有     

吸入一氧化氮在实验性胎粪吸入治疗中对血小板聚集功能的影响

目的　 探讨吸入一氧化氮 (NitricOxide,NO)在实验性胎粪吸入综合征中 ,对机体止血功能的影响。 方法 　对机械通气下的健康成年新西兰白兔 ,随机分为模型组、对照组及治疗组 ,以气管插管 ,机械通气方式吸入NO ,浓度为 2 0× 10 - 6 (2 0ppm)。观察NO吸入前 0时点及吸入后 1h血小板最大聚集率 (PAgTmax) ,出血时间 (BT) ,血小板计数 (PLT)的变化。 结果 　实验兔吸入NO后 ,出现血小板聚集率下降 ,治疗组在吸入NO后 1h ,PAgTmax下降 45 % (P <0 0 1) ,出血时间延长 47% (P <0 0 1)。血小板含量下降差异不显著。 结论 　实验兔吸入NO ,血小板聚集率降低 ,出血时间延长     

军队老干部营养保健工作的探索

军队离退休干部群体的老龄化问题较为突出,由于多重患病因素和致病因素相互促进,老干部常并发心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等慢性病,严重危害身体健康。＂两高期＂（高龄期、高发病期）的营养保健和营养干预与临床医疗具有同等的重要性,做好老干部的营养保健是摆在我们面前的一个重要课题。     

西药门诊调剂中应注意的问题

根据作多年西药门诊调剂工作中的经验,谈谈应注意的几个问题.     

新生儿的发育特点和早期教育

1新生儿早期教育的意义 新生儿是指从出生断脐到满28天的婴儿。婴儿是小儿出生后生长发育的第一个高峰期，特别是神经系统的发育最为迅速。新生儿的大脑已具备了接受外界良好刺激的条件。早期教育从新生儿开始，可使大脑获得足够的刺激，既可使大脑在功能和结构上更趋完善，又促使潜在能力得到较好的发挥。     

我院抗菌药物应用现状调查及分析

目的 了解和分析我院抗菌药物使用现状和存在的问题,确定抗菌药物应用管理重点.方法 对2006年1月份出院病历共1383例进行回顾性调查.内容包括抗菌药物使用率、联合用药情况、手术科室围手术期预防用药情况及感染性疾病病原学检查率等.结果 抗菌药物使用率为66.67%;手术科室、呼吸科、儿科、SICU抗菌药物使用率较高为82.75%(763/922);单联用药者为82.97%(765/922);手术科室围术期预防用药率为100%,其中≤72小时用药率50.68%;抗菌药物使用频次前3位者为头孢呋辛28.20%(260/922)、头孢曲松21.26%(196/922)、头孢哌酮/舒巴坦17.46%(161/922)、感染性疾病病原学检查率为29.17%.结论 我院住院病人抗菌药物使用存在不合理现象.管理的重点为:①控制手术科室围术期预防用药,特别是严格控制Ⅰ类切口手术用药;②加强对围术期预防用药时间限制,努力控制在72小时以内;③针对呼吸道感染,要严格掌握抗菌药物使用指征,有效控制抗菌药物使用率;④提高感染性疾病病原学送检率,减少经验性和盲目性用药.     

骨折内固定术后并发症患者的心理反应及对策

骨折内固定是骨科骨折患者常用的治疗方法。我院自1991～1998年共收治8例行骨折内固定术后出现髓内钉退出、钢板弯曲、骨不愈合等并发症患者,因患者系并发症而再次入院,故产生了一系列不利于病人治疗的心理反应,现针对其心理反应及采取的对策分析如下。1 临床资料 我院1991～1998年共收治8例骨折内固定术后出现骨折成角、畸形、骨不愈合等并发症患者,其中,男6例,均为股骨干骨折,女性2例,均为胫腓骨折。年龄在12～58岁。致伤原因:车祸致伤4例,砸伤2例,坠落伤2例。并发髓内钉退出5例,钢