国际视阈下的基本医疗卫生制度选择

卫生制度改革是当今世界的热点问题。在文献综述的基础上,主要分析了美国、巴西和古巴卫生制度的改革趋势。借鉴以上国家的经验,结合我国实际,提出了建立我国基本医疗卫生制度的原则和策略。     

高龄老年人医疗保健工作的新问题及对策

随着年龄的增加，机体多系统功能下降，同时并存相关疾病，如心血管、神经系统、代谢疾病增多是老年人群健康、疾病的重要特征。目前军队离休保健对象，基本为高龄、超高龄老年人，且疾病伴发率高，即“两高期”。随着国家、军队医疗保障体系进一步完善，医疗技术不断提高，对疾病规律研究不断深入，医疗保健条件随之提高，这些进步提供了更加有利的老年人保健工作平台。然而，     

基于集中指数的我国卫生筹资结构及公平性变化研究

目的:分析我国31个省份之间卫生筹资水平以及筹资公平性,为我国卫生投入提供参考依据。方法:以人均GDP作为参照标准,采用集中指数和集中曲线分析我国31个省份之间卫生投入不平等程度。结果:2010—2016年,我国卫生筹资结构不断变化,2016年我国卫生总费用筹资结构中,政府卫生投入占比为30.01%,社会卫生投入占比为41.21%,个人卫生投入占比为28.78%;2016年我国卫生总费用、人均卫生总费用和社会卫生支出集中指数分别为0.136、0.144和0.215,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:我国卫生总费用逐年增长,卫生筹资结构不断优化,卫生筹资存在不公平性,卫生筹资不公平性主要由社会卫生支出造成的。     

基于红外线热成像技术定位针刺肌筋膜触发点治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的临床疗效

目的 观察基于红外线热成像技术定位针刺肌筋膜触发点治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的临床疗效。 方法 选取2018年6月—2019年6月广西中医药大学附属瑞康医院诊治的60例MPS患者,按随机数字表法分为治疗组及对照组各30例,治疗组运用红外线热成像诊断技术定位并针刺灭活肌筋膜触发点,对照组则定位传统腧穴进行针刺,2组患者均隔天治疗1次,每周3次,共治疗2周,疗程结束后观察2组患者治疗前后红外线热成像分布图、McGill简化量表疼痛评分及临床疗效。 结果 2组患者治疗前疼痛分级指数(PRI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及现有痛强度(PPI)评分比较(t=-0.399、-0.454、-0.210),差异均无统计学意义(均P>0.05);2组患者治疗后PRI、VAS及PPI评分均较同组治疗前降低,差异均具有统计学意义(均P<0.05),治疗后2组间PRI、VAS及PPI评分差异具有统计学意义(均P<0.05),且在改善程度上治疗组患者相对于对照组更为明显;同时治疗组腰背部高温区较治疗前明显降低,分布亦减少,而对照组腰背部高温区较治疗前亦有降低,分布亦减少,但与观察组相比在高温区及分布减少程度上仍有一定差距。 结论 通过红外线热成像图对肌筋膜触发点进行定位后针刺灭活治疗腰背部肌筋膜疼痛综合征是一种有效、快速、精准的治疗方法,值得临床推广应用。      

矿物药炮制研究方法述评

矿物药在我国应用已经有几千年的悠久历史,而中药炮制又是我国具有自主知识产权的一项独特的制药技术。矿物药需要经过炮制才能在临床上使用,而目前大部分矿物药的炮制机理尚不明确,有待深入系统研究。自然铜作为临床常用矿物药,其在炮制过程中发生了复杂的化学变化。近年来,对自然铜炮制过程化学成分变化及其机制进行了系统研究,取得了系列研究成果,这些研究思路和方法为矿物药的炮制研究提供了很好的借鉴和示范。     

老年疾病负担与公共卫生服务

随着人口老龄化在世界范围蔓延,我国的老龄人口健康问题引起了社会的广泛关注。老年人面临的疾病负担成为卫生服务研究中的重要内容。老龄人口作为健康领域中的弱势群体,在生理、心理和社会适应性方面都弱于青壮年,这就对我国公共卫生服务提出了更高的要求。     

电针对膝关节骨性关节炎患者疼痛改善及关节功能影响的荟萃分析

文题释义：电针法(electro-acupuncture)：将毫针刺入腧穴得气后,再通以接近人体生物电的脉冲电流,利用针和电的两种刺激,激发调整经络之气,以防治疾病的方法。 膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)：又称为膝关节增生性关节炎、退行性膝关节炎,是中老年人常见的一种慢性骨关节病,主要病理特点为关节软骨退变、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘软骨下骨增生,进而引起滑膜炎症、半月板损伤、游离体形成及关节外组织炎症等一系列病变,临床症状以膝关节的疼痛、肿胀、变形及活动受限为主。 背景：大量临床研究资料显示,电针治疗膝关节骨性关节炎具备起效速度快、治疗效果好、不良反应少等优点,但当前电针治疗该病缺乏多中心大样本的临床研究试验。 目的：应用荟萃分析法系统评价电针疗法对膝关节骨性关节炎患者疼痛改善及关节功能影响。 方法：检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WF)、维普数据库(VIP)、美国医学在线(PubMed)、荷兰医学文献数据库(Embase)及国际循证医学图书馆(Cochrane Library)六大数据库中有关电针治疗膝关节骨性关节炎的临床随机对照试验文献,检索时限为各数据库自建库以来至2019年6月,经筛选后提取纳入研究的文献数据,采用Review Manager 5.3统计软件进行荟萃分析。 结果与结论：最终11篇文献被纳入研究,共727例膝关节骨性关节炎患者,其中采用单一电针疗法的治疗组366例,采用常规针刺或药物的对照组361例。与对照组比较,治疗组在提高总体有效率[OR=3.22,95%CI(2.13,4.87),Z=5.53,P < 0.000 01]及治愈率[OR=2.73,95%CI(1.80,4.15),Z=4.72,P < 0.000 01],降低目测类比VAS评分[MD=-1.00,95%CI(-1.71,-0.30),Z=2.80,P=0.005]、WOMAC评分[MD=-7.69,95%CI(-10.31,-5.07),Z=5.75,P < 0.000 01]及ISOA评分[MD=-2.22,95%CI(-3.74,-0.70),Z=2.86,P=0.004]等5个方面均有显著优势。基于以上Meta分析证据表明,电针治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效确切,能够对患者疼痛症状及关节功能发挥积极效应且不良反应少。由于纳入研究的样本量较小、文献质量普遍不高及可能存在偏倚等因素,仍需更多更高质量的RCT研究来验证该研究的结论。 ORCID: 0000-0002-2201-5495(朱英) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

核心蛋白变构调节剂的研究进展

核心蛋白变构调节剂以核心蛋白为靶点,通过调控共价闭合环状DNA(cccDNA)的形成来抑制乙型肝炎病毒(HBV)复制,有望用于乙型肝炎治疗并克服核苷类药物的耐药问题。本文从HBV的复制过程、核心蛋白的功能、核心蛋白变构调节剂的作用机制、分类及临床研究进展等方面进行综述,列举了12个该类药物,并总结了其机制、所属类别、化学结构、安全性、抗HBV效果、联合用药情况等,此外探讨了核心蛋白变构调节剂的优势及存在的问题,期望能为抗HBV的新药开发提供参考。     

山东省高血压免费药物政策知晓现状及影响因素调查

目的分析山东省高血压免费药物政策知晓现状及其影响因素。方法 2012年10月选择乳山市3个乡镇年龄≥60岁的常住农村居民进行问卷调查,其中自报高血压患者504例,采用现况研究的方法对数据进行分析。计数资料采用χ2检验,多因素相关性分析采用非条件Logistic逐步回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果71.63%的高血压患者知晓免费药物政策,54.85%的患者服用免费药物。多因素分析显示,年龄大、文化程度低、不了解国家向老年人提供基本公共卫生服务项目是患者免费药物政策知晓率低的主要影响因素(均P<0.05)。结论农村高血压患者免费药物政策知晓率受多种影响因素影响,各级部门必须加大宣传和健康教育力度,以提高治疗依从性。     

桃红四物汤联合四五二合剂治疗子宫内膜异位症不孕80例

目的探讨桃红四物汤联合四五二合剂在治疗子宫内膜异位症方面的临床疗效及安全性.方法将140例符合西医诊断标准的子宫内膜异位症不孕症患者按照随机数字表法（4：3）分为治疗组80例,对照组60例.对照组给予治疗桂枝茯苓胶囊,治疗组经期给予桃红四物汤,经后给予四五二合剂治疗,3个月经周期为1个疗程,疗程结束后比较,并进行半年的随访.结果①两组总有效率为91.25％和76.67％,两组临床疗效比较,Z=-5.958,P=0.000,治疗组优于对照组;②两组患者治疗后VAS评分、血清Ca125值、盆腔B超附件包块的体积均较前降低（P＜0.05）,且治疗组优于对照组（P＜0.05）.两组均无明显毒副作用.结论桃红四物汤联合四五二合剂在治疗子宫内膜异位症不孕方面疗效满意,能够减轻患者临床症状,且安全性高.