我国医保基金监管领域政策文本研究

目的 了解2016—2021年我国医保基金监管领域相关政策的整体布局与构成特点，为完善与制定医保基金监管“十四五规划”提供参考。方法 基于政策工具视角，构建“政策工具-卫生系统宏观模型-利益相关者”医保基金监管领域三维分析框架。结果 政策工具维度总体上呈现“供给型-需求型-环境型”金字塔状特征；卫生系统宏观模型维度，政策工具集中分布在管理系统、组织体系、政治系统与技术系统中；利益相关者维度中，政府政策条目数远多于其他利益相关者。结论 政策覆盖面广，政府主要通过加强管理与政治系统建设间接影响或加强医保基金监管能力与水平，但人力系统等部分子系统关注较少，且利益关系有待协调，未有效发挥需求型和供给型政策工具拉动与推动合力；建议促进政策工具类型多元化，优化内部结构，提高内部子模政策工具数量，形成均衡利益格局，提高政策多维度间耦合程度，充分发挥交互作用。     

实施国家基本药物制度的基层医疗卫生机构配套改革及机构运行状况研究

目的:分析基层医疗卫生机构综合配套改革进展情况和机构运行状况,为国家完善相关政策提供依据.方法:通过抽样调查,对26省省级调研数据和629家基层医疗卫生机构调研数据进行描述性统计分析.结果:总结了基层医疗卫生机构综合配套改革及机构运行过程中取得的成效及存在的主要问题.结论:机构综合配套改革取得了一定成效,机构整体运行平稳,但仍存在许多问题.建议进一步深化基层医疗卫生机构综合配套改革,完善补偿机制,加强机构管理,加大基本药物宣传力度.     

我国医疗资源供给与利用的耦合协调及空间特征分析*

目的：分析医疗资源供给和医疗服务利用的协调发展状况。方法：利用熵权法确定指标权重，构建医疗资源供给与利用综合评价模型；基于耦合机制，构建耦合协调度模型；运用ArcGis 10.5软件，结合空间自相关，分析医疗资源耦合协调的空间分布特征。结果：没有严重失调的省份，大部分省份处于勉强协调或者中度协调，3个省份处于良好协调；Moran’s I 指数为0.261。结论：医疗资源供给与医疗服务利用不匹配现象明显，耦合协调存在地区差异，而且医疗资源利用能力趋向于人口和经济发达省份倾斜。     

阴道骶骨固定术后网片暴露多次修剪1例报告并文献复习

<正>阴道骶骨固定术(sacrocolpopexy,SC)是治疗中盆腔缺陷的标准术式之一^[1]，移植物重建术后网片暴露是业内关注的重要问题，对于骶骨固定术后网片暴露患者的管理，缺乏统一的指南。本文总结了1例SC术后网片暴露的患者随访过程(随访时间长达10年)，总结其网片并发症的处理方法，为SC术后网片暴露患者的管理提供经验和参考。     

山东省流动人口社会医疗保险参保现状及影响因素分析

目的 基于2018年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据梳理山东省流动人口医保参保现状，探究其影响因素，为健全流动人口医疗保障政策、促进人群健康公平提供参考意见。方法 运用描述性分析、二分类logistic回归分析研究山东省流动人口社会医疗保险参保现状及相关影响因素。结果 在参保情况方面，山东省流动人口参保尚未实现全覆盖，至少参加过一种保险的占93.7%,其中参与新型农村合作医疗的占比最高，为45.62%。在参保影响因素方面，婚姻状况(χ²=40.006,P<0.05)、职业(χ²=5.008,P<0.05)、流动范围(χ²=43.076,P<0.05)均为参保情况的影响因素。结论 山东省流动人口医疗保险尚未实现全覆盖，要实现多元化医疗保险共同发展，保障流动人口参保有法可依、有章可循，促进流动人口的健康公平。     

运脾泻肺化痰汤通过抑制PI3K/AKT/NF-κB信号轴减轻幼龄哮喘大鼠气道炎症及黏液高分泌

目的 基于白细胞介素（IL）-23/辅助性T细胞17(Th17)炎症轴与磷酯酰肌醇-3激酶（PI3K）/蛋白激酶B(AKT)/核因子κB(NF-κB)信号轴相关性探讨运脾泻肺化痰汤对幼龄哮喘大鼠气道炎症、黏液高分泌的影响。方法 将幼龄SD大鼠56只随机分为7组：正常组、模型组、低剂量运脾泻肺化痰汤组（LTCM）、中剂量运脾泻肺化痰汤组（MTCM）、高剂量运脾泻肺化痰汤组（HTCM）、布地奈德组、联合组，每组各8只。除正常组外，其余各组大鼠腹腔注射卵清白蛋白与氢氧化铝凝胶混合液致敏，1%卵清蛋白雾化激发。正常组、模型组均灌胃0.9%氯化钠2 mL;LTCM、MTCM、HTCM分别灌胃运脾泻肺化痰汤灌胃10、20、40 g/kg；布地奈德组予0.01%布地奈德2 mL雾化吸入20 min；联合组给予MTCM灌胃及布地奈德组雾化，连续4周。分类计数肺泡灌洗液（BALF）中不同种类白细胞；HE、过碘酸-雪夫染色（PAS）观察肺组织病理改变；ELISA检测BALF及血清中IL-17、IL-23水平，免疫组化检测肺组织IL-17、IL-23表达；Western Blot检测肺组织PI3K/AKT/...     

山东省医疗保障工作开展成效分析及对策探讨

目的:通过对山东省综合医改中期评估的相关医疗保障数据进行分析,评价判断山东省医改中医保改革任务的落实完成情况、取得的成效,探寻山东目前在推进医疗保障改革进程中存在的主要问题,并分析产生这些问题的深层次原因。方法:通过调查,对山东省17地市医保调研数据进行描述性统计分析。结果:总结了山东省医保改革过程中取得的成效及存在的主要问题。结论:实施医改以来,山东省的医疗保障工作取得了一定的成绩的同时也存在问题,针对改革中遇到的新情况、新问题,提出山东推动医保工作顺利实施的对策和"十二五"期间医改实施方案的编制思路。