2020年版与2018年版中国胰腺癌综合诊治指南比较分析

随着对胰腺癌生物学行为认识的不断深入,中国抗癌协会胰腺癌专业委员会相继在2018年及2020年制定发布了《中国胰腺癌综合诊治指南(2018版)》和《中国胰腺癌综合诊治指南(2020版)》.为此,笔者对比并总结两版指南在胰腺癌的诊疗过程中的差异之处,并对新版指南中提出的新方法、新方案及热点问题等内容通过参考相关研究的最新...     

二氢杨梅素对戊巴比妥钠致小鼠催眠作用的影响

目的观察二氢杨梅素对戊巴比妥钠致小鼠催眠作用的影响。方法将小鼠随机分为二氢杨梅素125mg/kg组、250mg／kg组、500mg／kg组，西咪替丁组和蒸馏水组，观察二氢杨梅素对戊巴比妥钠致小鼠催眠作用的影响，并考察其对小鼠中枢的直接作用以及多次给二氢杨梅素后致小鼠催眠作用的影响。结果二氢杨梅素各剂量组，西咪替丁组和蒸馏水组比较，能显著延长戊巴比妥钠致小鼠睡眠时间，缩短潜伏期；二氢杨梅素对小鼠中枢无直接作用。结论二氢杨梅素可延长戊巴比妥钠的作用，作用机理可能与抑制细胞色素P450，抑制戊巴比妥钠的代谢有关。     

近10年呃逆针灸治疗概况

呃逆是指胃气上逆动膈,以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,难以自制为主要表现的病症。相当于西医的单纯性膈肌痉挛,而其他疾病如胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胸腹腔肿瘤、肝硬化晚期、脑血管病、尿毒症,以及胸腹手术后等亦可引起膈肌痉挛。呃逆的病因多因饮食不当、情志不遂和正气亏虚等所致。胃失和降、气逆动膈是呃逆的主要病机。针灸治疗本病有确切的疗效,而且已见大量的临床报道。现将近几年的治疗概况整理如下。     

蛇葡萄素与苯并芘合用对大鼠肝组织内CYP和GST基因表达的影响

目的观察蛇葡萄素与苯并芘合用对♂SD大鼠肝组织内CYP(cytochrome P450,CYP)和GST(glutathione S-transferase,GST)基因表达的影响。方法♂SD大鼠,蛇葡萄素(二氢杨梅素)250、500mg·kg-1,每日1次连续灌胃15d,d15模型组和2个给药组分别腹腔注射(ip)苯并芘100mg·kg-1。用逆转录-实时荧光定量PCR法检测肝组织内的CYP基因CYP1A1、CYP1A2、CYP1B1和GST基因GST-m1、GST-pi的表达情况。结果与空白组相比,苯并芘组(模型组)可明显诱导肝组织内的CYP1A1、CYP1A2、CYP1B1基因表达(P<0.01),分别是空白对照组的121倍、11倍、684倍,对谷胱甘肽-S转移酶基因GST-m1和GST-pi的表达有抑制趋势,分别是空白对照组的0.79倍和0.82倍;蛇葡萄素(二氢杨梅素)组+苯并芘组可明显诱导肝组织内的CYP1A1、CYP1A2、CYP1B1基因表达(P<0.01),分别是空白对照组的189和289倍、16.9和44.5倍、914和804倍,蛇葡萄素500mg.kg-1+苯并芘组明显诱导谷胱甘肽-S转移酶基因GST-m1和GST-pi的表达,分别是空白对照组的2.18倍(P<0.01)和2.12倍(P<0.05)。与苯并芘组(模型组)相比,蛇葡萄素250mg·kg-1+苯并芘组和蛇葡萄素500mg·kg-1+苯并芘组不影响CYP1B1的基因表达,但明显诱导CYP1A1的基因表达,分别是苯并芘组(模型组)的1.56倍(P>0.05)和2.39倍(P<0.05);明显诱导CYP1A2的基因表达,分别是苯并芘组(模型组)的1.53倍(P<0.05)和4.04倍(P<0.05);蛇葡萄素500mg.kg-1+苯并芘组明显诱导谷胱甘肽-S转移酶基因GST-m1和GST-pi的表达,分别是苯并芘组(模型组)的2.78倍(P<0.01)和2.57倍(P<0.05)。结论与苯并芘合用,蛇葡萄素(二氢杨梅素)可明显诱导CYP1A1、CYP1A2基因和谷胱甘肽-S转移酶基因GST-m1和GST-pi的表达。对CYP1B1基因无影响。表明蛇葡萄素与苯并芘合用可加速苯并芘代谢形成非致癌物而解毒和加速排泄。提示蛇葡萄素可对抗苯并芘的致癌作用。     

妊娠早期孕妇母体碘营养与甲状腺功能异常的初步研究

目的 研究妊娠早期妇女碘营养及甲状腺功能.方法 将于我院产科门诊进行常规产前检查的521例妊娠早期妇女作为研究对象,收集其空腹晨尿及静脉血,利用砷铈催化分光光度法测定尿标本中碘含量,利用电化学发光法测定促甲状腺激素及游离甲状腺素.结果 本院妊娠早期妇女甲状腺功能指标促甲状腺激素的参考值范围为0.44～3.78 rnIU/L,游离甲状腺素的参考值范围为12.61～20.07 pmol/L.521例妊娠早期妇女甲减患病率为2.5％,亚甲减患病率为9.2％,甲亢患病率为1.2％,亚甲亢患病率为4.2％,低甲状腺素血症患病率为1.0％,甲状腺过氧化物酶抗体阳性率为10.56％;妊娠早期妇女尿碘中位数为159.27 μg/L,尿碘水平异常的个体甲状腺功能异常患病率高于碘适量水平个体(分别为20.5％和6.9％,P＜0.05).碘适量水平的过氧化物酶抗体阳性个体总甲状腺功能异常患病率高于阴性的个体(分别为57.1％和6.9％,P＜0.05).尿碘中位数与促甲状腺激素相关系数为-0.021.结论 建议在妊娠早期对孕妇加强健康宣传教育,鼓励增加合碘膳食,对盐摄入量偏低的孕妇必要时可增加碘补充剂,同时进行尿碘监测,及时纠正碘营养情况,做到个体化指导.尿碘浓度＜ 150 μg/L及≥250 μg/L的孕妇应进行甲状腺功能筛查.     

山东省护理人力资源配置分析

目的:描述2015—2021年山东省护理人力资源分布差异，分析其配置情况，为山东省护理人力资源合理配置提供针对性建议。方法:利用《山东统计年鉴》《山东卫生健康统计年鉴》2015—2021年公布的数据，采用集聚度分析方法，计算山东省护理人力资源集聚度、人口集聚度以及两者的比值和差值，分析山东省护理人力资源配置情况。结果:2015—2021年山东省各地市注册护士总量稳步增长，年均增长率均大于5%。配置存在地区间不均衡性，东部地区护理人力资源集聚度在1上下波动，中部地区集聚度略超过1，西部地区集聚度小于1，差值均小于0，且在5年间均未得到明显改善。结论:山东省护理人力资源总量稳步提升，存在向东部地区集中的倾向。医疗主管部门应合理规划不同地区护理人员配置，引导护理人力资源配置向西部欠发达地区倾斜，以保证山东省护理人力资源配置的均衡性。     

潍坊市普及基本医疗卫生制度实验研究目标分析

潍坊市于2008年开展了基本医疗卫生制度实验研究,文章从普及基本医疗卫生制度目标体系制订的目的和意义的角度出发,结合潍坊市卫生经济发展情况,通过文献检索和专家咨询的方法,从可得性和可及性两个方面确定了"小病社区低收费、大病住院有保险和公共卫生政府管"的目标体系,为下一步基本医疗卫生制度的建立奠定基础。     

新医改前后我国卫生总费用影响因素变化研究

目的:观察新医改前后我国卫生总费用影响因素的变化,筛选出我国目前卫生费用的主要影响因素,为缓控卫生费用的不断增长及政策与措施的完善提供借鉴和参考。方法:利用PLS偏最小方程法构建结构方程模型,并进行拟合度检验。结果:结构方程模型拟合度检验合理;新医改前影响卫生总费用的直接因素为需要因素,新医改后影响卫生总费用的直接因素变成非需要因素。结论:新医改后,我国卫生费用过快增长的问题仍然突出;卫生总费用防控的重点应针对非需要影响因素采取措施;新时期应聚焦提高卫生资源的利用效率和配置公平性,加快落实分级诊疗等各项举措,有效控制卫生总费用的不合理增长。     

山东省潍坊市专业卫生人员总量趋势预测研究*

目的通过对2006—2015年潍坊市专业卫生人员数量变化情况进行分析,建立卫生人员的趋势预测模型,对未来卫生人员的发展趋势做出预测和定量描述。方法利用回归模型和ARIMA模型预测"十三五"时期潍坊市卫生人员发展情况。结果 ARIMA模型的BOX-Jenkins建模预测结果显示,除2015—2016年的增长率为负外,2016—2020年卫生专业人员数及增长率一直呈上升状态。前三年最后的预测结果:76 208,83 957,100 385,增长率分别为-6.06%、10.17%、19.57%,趋势为先下降后上升。结论 ARIMA模型比回归预测模型拟合效果好,ARIMA模型较好地模拟了潍坊市专业卫生人员数在时间序列上的变化趋势,预测结果可为今后卫生决策提供理论和数据支持。     

人乳头状瘤病毒筛查宫颈癌的研究进展

人乳头状瘤病毒(HPV)被视为下生殖道侵袭性肿瘤发生中一个必要因素。下生殖道侵袭性肿瘤中宫颈癌是最常见的。关于恶性转化的分子学知识和流行病学资料的获得导致很多检测的早期介入策略得以发展。HPV癌基因亚型的新检测能够预测宫颈癌的未来发展风险。本文总结了HPV相关疾病和HPV检测作为宫颈癌筛查工具的作用。总结了来自欧洲、美国和一些中低等收入国家的具有前瞻性和随机性对照试验HPV筛查的数据。