硬脑膜动静脉瘘的治疗探讨

硬脑膜动静脉瘘 (Ｄｕｒａｌａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａｅ ,ＤＡＶＦ)是一类主要累及脑膜及其附属物的血管性疾病 ,其病理特点是颅内外供血动脉直接与颅内静脉窦沟通 ,病灶内血流快 ,正常脑区因低灌流而缺血缺氧 (盗血 ) ,从而引起颅脑一系列病理生理变化。本文报告 8例硬脑膜动静脉瘘的血管内治疗及评价1　临床资料　　一般资料 :男 7,女 1;年龄 2 1～ 5 1岁 ,平均 2 8 3岁。病因 :头部外伤 1例 ;无明显诱因 7例。临床表现 :颅内杂音 8例 ;头皮搏动性包块 3例 ;眼睑静脉怒张伴眼球突出 2例 ;蛛网膜下腔出血 2例 ,牙龈出血 1…     

脑脊髓多发性血管网状细胞瘤并脊髓空洞症1例

患者 ,男性 ,1 5岁 ,学生 ,2 0 0 0年 1 1月 30日入院。近 3个月间隙性头痛 ,以后枕部为重 ,伴右侧肢体麻木及酸痛 ,右侧听力下降 ,声嘶、偶有饮水呛咳。查体 :视乳头边界稍模糊 ,右侧面部痛觉减退 ,右侧听力、视力减低 ,咽反射迟钝 ,伸舌偏向右 ,右舌肌萎缩 ,右侧肢体痛、触觉、温度觉减退 ,深感觉正常。ＭＲＩ(5582 ) :延髓右背侧见 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 2ｃｍ稍短、Ｔ1较长Ｔ2信号影 ,下缘有 2ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ短Ｔ1、长Ｔ2信号影相连 ;右侧小脑半球可见较长Ｔ1信号 ,长Ｔ2信号不规则、边界欠清。Ｃ5脊髓内可见一结节样稍短Ｔ1、较…     

大鼠脊髓损伤后胶质瘢痕形成情况的初步实验研究

目的以胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein，GFAP）、波形蛋白（vimentin，Vim）为标志对大鼠伤后脊髓胶质瘢痕的形成情况进行了初步的研究。方法用免疫组化方法对伤后不同时期脊髓的病理变化及GFAP、Vim的表达情况进行分析。结果伤后2周可见伤区中央部坏死，周围瘢痕初步形成，GFAP及Vim的表达增加；8周多数为囊腔形成，周边胶质细胞突起相互缠结，形成明显胶质瘢痕。结论GFAP及Vim是判断SCI后胶质瘢痕形成及瘢痕形态学界限的重要指标。     

桥小脑角肿瘤术中面、听神经监护

目的研究术中监护下桥小脑角肿瘤显微镜下切除的临床疗效。方法在41例桥小脑角肿瘤切除手术中,均进行脑干听觉诱发电位和面神经肌电图监护。结果肿瘤全切除者33例,次全切除者7例,大部切除者1例。41例患者均达到了面神经解剖保留,27例(65.9%,27/41)患者保留听力,其中14例为听神经瘤,占听神经瘤的56.0%(14/25)。结论术中脑干听觉诱发电位和面神经肌电图监护对于桥小脑角肿瘤切除术有重要的临床价值。     

模拟高原条件下大鼠开放性颅脑创伤的伤情特点

目的建立模拟高原条件下大鼠开放性颅脑创伤的动物模型，研究其伤情特点。方法用动物低压氧舱模拟高原，民用射钉枪射击大鼠建立开放性颅脑创伤模型，观察该模型动物行为学、病理学、脑含水量、血脑屏障开放程度和脑组织氧分压等，分析总结高原开放性颅脑创伤伤情特点。结果本实验中制备的开放性颅脑创伤动物模型伤情稳定，可重复性好；高原致伤组与平原致伤组均存在：（1）神经元细胞核、尼氏体和细胞器出现不同程度的损伤及缺血性改变；（2）伊文思蓝荧光染料示踪血脑屏障通透性存在不同程度的血脑屏障开放；（3）存在不同程度脑水肿；（4）脑组织局部缺血缺氧，高原致伤组伤情更重，持续时间更长。结论本实验动物模型可模拟高原条件下大鼠低能低速投射物所致的开放性颅脑创伤；高原致伤组与平原致伤组比较，损伤程度更重．持续时间更长。     

蜕皮甾酮对实验性蛛网膜下腔出血后兔脑微血管内皮细胞与中性粒细胞间黏附的影响

目的采用体外孵育的血性脑脊液模拟蛛网膜下腔出血(SAH)刺激因素,观察实验性SAH后兔脑微血管内皮细胞(microvessel endothelial cells, BmvECs)细胞间黏附分子-1的表达,内皮细胞与中性粒细胞间黏附变化及蜕皮甾酮的干预效应。方法 体外培养兔BmvECs,通过免疫细胞化学染色检测对照组、血性脑脊液刺激组和蜕皮甾酮治疗组BmvECs细胞间黏附分子-1表达改变,通过内皮细胞、中性粒细胞黏附模型检测BmvECs与中性粒细胞的黏附率。结果 与对照组比较,血性脑脊液刺激组BmvECs细胞间黏附分子-1免疫细胞化学染色增强,BmvECs与中性粒细胞间黏附率增加。蜕皮甾酮治疗组BmvECs细胞间黏附分子-1染色强度、BmvECs与中性粒细胞间黏附率低于血性脑脊液刺激组。结论 血性脑脊液刺激可增强内皮细胞细胞间黏附分子-1的表达和对中性粒细胞的黏附作用,蜕皮甾酮对其具有抑制作用,可能对慢性脑血管痉挛具有治疗作用。     

高原大鼠实验性开放性颅脑创伤模型的建立

目的 建立模拟高原条件下大鼠实验性开放性颅脑创伤的动物模型.方法 用动物低压氧舱模拟高原环境,民用射钉枪射击建立大鼠实验性开放性颅脑创伤动物模型,分别于伤后各时相点观察动物行为学、病理学、听觉脑干诱发电位和脑含水量等结果,了解模型建立的稳定性和可重复性.结果 高原致伤组与平原致伤组均存在:①不同程度的颅脑创伤表现;②神经元细胞核、尼氏体和细胞器出现不同程度的损伤及缺血改变;③脑水肿;④伤后早期存在脑干抑制.两组比较,高原致伤组上述结果更严重,持续时间更长,本实验制备的开放性颅脑创伤动物模型,伤情稳定,可重复性好.结论 本实验制备的动物模型,成功地模拟高原条件下大鼠低速低能投射物所致的开放性颅脑创伤动物模型.     

早期应用纳络酮治疗急性脑外伤的临床疗效分析

大量研究表明 ,颅脑损伤后血浆、脑脊液中内源性阿片样物质含量增多 ,参与了继发性脑损伤[1 ] ,纳络酮是一种非专一性阿片受体 (Ｕｋｓ)竞争性拮抗剂 ,用纳络酮治疗后可以减少继发性脑损伤 ,促进神经功能恢复。我院自 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月对 179例急性脑外伤病人采用随机分组的方法 ,早期应用纳络酮治疗 ,效果明显 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :见表 1。1 1 1　入选标准 :①有明确头部外伤史 ,并经头颅ＣＴ证实 ;②伤后 2 4ｈ内入院 ;③无多发伤和 或复合伤 ;④无心、肝、肺、肾等重要脏器功能衰竭 ;⑤无长期高血压史 ;…     

多发原始神经外胚瘤1例

原始神经外胚瘤(Primitive neuroectodermal tumors，PNETs)又称蓝色瘤(Blue tumors)，是一组未分化的小细胞恶性肿瘤，1993年版修订的WHO中枢神经系统肿瘤的组织学分类中将原始神经外胚叶肿瘤单独提出来，列入神经上皮源性胚胎性肿瘤内。我院收治1例罕见老年性多发性的原始神经外胚瘤病人，现报告如下。     

模拟高原条件下大鼠爆炸性颅脑创伤伤情特点的研究

目的建立模拟高原条件下大鼠爆炸性颅脑外伤的动物模型，研究其伤情特点。方法用动物低压氧舱模拟高原环境，设计实验用大鼠爆炸性颅脑创伤实验舱，运用8#军用雷管，爆心距离目标18cm，建立大鼠爆炸性颅脑创伤的模型，观察该模型的动物行为学、病理学、脑含水量、血脑屏障开放程度和脑组织氧分压等结果，认识高原开放性颅脑创伤伤情特点。结果本实验制备的爆炸性颅脑创伤动物模型，伤情稳定，可重复性好；高原致伤组与平原致伤组均存在：（1）病理检查发现神经元细胞核、尼氏体和细胞器出现不同程度的损伤及缺血性改变。（2）脑含水量测定提示存在脑水肿。（3）伊文思蓝荧光染料示踪血脑屏障通透性存在不同程度的血脑屏障开放。（4）激光多普勒脑血流及脑组织氧分压监测提示脑组织局部缺血缺氧表现，两组比较，高原致伤组上述结果更严重，持续时间更长。结论本实验制备的动物模型，可以模拟高原环境的爆炸性颅脑创伤，高原致伤组与平原致伤组比较，其损伤程度更严重，持续时间更长。