椎管内脊膜瘤的诊断与手术治疗（附21例报告）

目的 探索椎管内脊膜瘤的诊断和治疗。方法 总结了21例椎管内脊膜瘤的诊断及治疗，其中男性3例，女性18例，术后随访。结论 3例患者复发，采用MRI扫描明确诊断，术中行脊髓体感诱发电位监护，在显微镜下手术切除肿瘤，根据肿瘤的部位及大小采用不同的处理方式，为脊膜瘤的理想诊断治疗方案。     

神经影像导航辅助下的颞叶前部显微切除术治疗顽固性颞叶癫痫

目的：探讨神经影像导航辅助下的颞叶前部显微切除术对顽固性颞叶癫痫的治疗效果。方法：诊断明确的顽固性颞叶癫痫病人18例，术前行脑电图、SPECT及MRI检查，明确病侧颞叶。用StealthStation神经导航系统及术中皮层脑电图，在显微镜下行颞叶前部及海马全切除术。结果：14例术后无发作，脑电图检查未见痫样放电；4例发作次数减少，其中2例脑电图见对侧颞叶痫样放电。术后患者神经功能保持良好，未出现明显后遗症。结论：神经影像导航辅助下的颞叶前部及海马显微切除术是治疗顽固性颞叶癫痫的有效方法；对于诊断明确的颞叶癫痫应尽早手术，以免癫痫频繁发作造成对侧的继发性损伤。     

恶性脑膜瘤的临床特点及治疗

目的总结恶性脑膜瘤的临床特点,探讨最佳治疗手段。方法回顾性分析12例恶性脑膜瘤患者的一般情况、影像学特点、治疗方法以及病理特点等。结果 12例患者中男女比例为21;7例行肿瘤全切(SimpsonⅠ级),5例行肿瘤次全切(SimpsonⅡ级),5年内肿瘤复发率分别为57.14%和80%;术后1年,2年及5年的生存率分别为91.7%,83.3%及58.3%;术后病理报告WHOⅡ级有7例,WHOⅢ级有5例;神经导航下手术8例,术后无神经功能障碍发生。结论手术切除+术后放疗是治疗的首选方式,手术全切能够降低肿瘤的复发率,神经导航的应用能够有效保护功能区。     

视神经损伤行视神经管减压1例

患者 ,男 ,2 9岁。因石块砸伤头部原发昏迷 1ｈ入院。ＣＴ视神经管薄层扫描示“左侧视神经孔、眶上裂及左侧颅底等处多发性骨折” ,左眼ＶＥＰ(视觉衣物发电位 )波形消失 ,左眼无光感 ,左侧瞳直径 :4ｍｍ ,直接对光反射消失 ,间接对光反射迟钝。急诊在全麻下行开颅视神经管减压术。手术经额下硬膜外入路 ,见眶外侧壁骨折 ,有骨碎片压迫视神经 ,视神经苍白、水肿明显 ,用高速磨钻磨除视神经管的上壁和外侧壁 ,咬除压迫视神经的碎骨片 ,并剪开视神经鞘及腱环进一步减压。术中ＶＥＰ监测示左眼己有波形出现。术后给予大剂量皮质激素冲击治疗 ,…     

颅内肿瘤切除术后继发血肿分析及处理

目的 总结颅内肿瘤术后继发血肿的病例,探讨防治对策.方法 回顾性分析手术切除颅内肿瘤后继发血肿的临床资料.结果 702例颅内肿瘤病人术后19例(2.71%)继发颅内血肿;均发生于术后48 h内,16例发生于24 h内;12例病例出现脑疝或脑疝前期症状,7例为术后CT检查发现;继发血肿病例术中失血量平均为1102.63 ml;5例曾行脑室外引流;再次手术血肿清除后痊愈12例,部分神经功能障碍4例,植物生存1例,死亡2例.结论 术前、术中对患者危险因素的充分评估以及术后的密切监测是减少继发血肿的前提,治疗的关键在于早期发现、早期行血肿清除.     

颅内肺吸虫病伴出血1例

患者,男性,10岁,因"头痛、恶心、呕吐10d"入院,有生蟹接触史.入院查体意识清楚,回答问题正确,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm光反射灵敏,双侧视乳头无水肿,伸舌居中,颈软,四肢肌力、肌张力正常,深浅感觉无异常,生理反射存在,病理反射未引出.     

颅内动脉瘤延期手术治疗的长期结果

颅内动脉瘤延期手术治疗的长期结果王宪荣张存生高伯元冯华朱刚林江凯一、临床资料本组男４６例，女６５例。年龄２１～７３岁，５０岁以内７３例（６５．８％），入院时病情人级：Ⅰ级２１例，Ⅱ级５３例，Ⅲ级２１例，Ⅳ级７例，Ⅴ级９例，有明确蛛网膜下出血（ＳＡＨ）...     

原发性中枢神经系统淋巴瘤22例临床分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的临床诊断、治疗方法及预后。方法回顾总结我院22例PCNSL患者的临床表现、影像学特征、治疗方法及预后。结果肿瘤位于颅内17例，患者主要以颅内压增高及癫痫等症状为主；位于脊髓内5例．患者以节段性的腰背部疼痛及压迫症状为主。手术全切15例，立体定向活检7例，术后均行常规放、化疗。随访14例，其中5例立体定向活检患者，平均生存期为15．8个月：8例颅内手术切除患者，平均生存期为44．5个月，有3例肿瘤全切患者生存期〉5年，最长者已达13年；1例髓内肿瘤患者生存期为7个月。结论PCNSL在影像学上大多呈团块状、明显且较均匀的强化，大多周围有较明湿的水肿带．手术切除并行放、化疗可使部分病人获得长期生存：而立体定向活检并行放、化疗的．疗效稍筹．     

术中监护下神经导航显微手术切除功能区及深部病变

目的研究术中监护下神经导航手术切除功能区及深部病变的疗效.方法在神经导航引导的显微神经外科手术中,对32例脑功能区及深部病变病人进行正中神经N20、P25和胫后神经P40、N50体感诱发电位（SEP）监护,以及大鱼际肌和胫前肌运动诱发电位（MEP）监护,以指导手术操作.结果术后MR复查示均达到全切除.24例偏瘫病人中术后症状改善21例,17例癫癎病人中癫癎症状术后消失13例,12例失语病人中术后改善10例.术后未产生新的神经损害症状,无手术并发症及死亡.结论术中神经电生理监护对于提高脑功能区及深部区域病变的手术疗效和安全性有重要意义.     

听神经瘤术后并发幕上硬膜外血肿1例报告

病例 李×,男性,25岁,住院号60620。患者幼年时右耳流脓致右耳听力丧失。1973年9月开始头痛、头昏。1974年5月出现复视,走路不稳。1979年起语言不清,吞咽发呛,且头痛逐渐加重。1979年11月10日经X照片发现右侧内听道扩大,考虑右侧听神经瘤收入院。检查:神清,语言不清,双侧视乳头水肿,右侧颅神经5、6、7、8、9、10损害,四肢肌力Ⅴ级,肌张力和腱反射正常,双侧巴彬氏征阴性,右侧小脑性共济失调。脑室造影提示右侧桥小脑角肿瘤。1979年11月22日全麻坐位下行右侧听神经瘤次全切除