先天性颅内动脉瘤的外科治疗

本文报道经CAG和手术证实的先天性颅内动脉瘤124例,107例手术治疗,90例在12天或更长时间手术。手术死亡3例(2.8％),术前再出血死亡4例,占3.6％。94例获随访,7例出院后死亡(平均存活97.5月);存活的87例中82例存活已6月以上,其中完全及部分工作和独立生活的占75例。作者认为延期手术仍是可取的,但在诊治条件良好的医院,应积极对病情处于良好状态病例进行早期(3天内)手术,以防止动脉瘤再出血和减少脑血管痉挛。文中讨论了SAH伴脑实质出血对脑功能的影响,以及防止症状性CVS措施。     

第四脑室内脑膜瘤—附3例报告

第四脑室内脑膜瘤──附３例报告Ｍｅｎｉｎｇｉｏｍａｓｏｆｔｈｅｆｏｕｒｔｈｖｅｎｔｒｉｃｌｅ：Ｒｅｐｏｒｔｏｆ３ｃａｓｅｓ朱刚，高伯元，王宪荣（第三军医大学附属西南医院脑外科）重庆，６３００３８后颅窝脑膜瘤少见，在一组１８５４例胞膜瘤中占９％，而位于...     

第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水与分流术的疗效比较

目的 比较梗阻性脑积水的两种手术方法的疗效及并发症。方法 采用经神经内镜第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水35例，脑室腹腔分流术治疗梗5且性脑积水63例。结果 造瘘组：平均用时35min，症状缓解34例(97.1％)，复发1例(2．9％)，并发症3例(8.6％)，为非感染性发热；分流组：平均用时78min，症状缓解63例(100％)，复发16例(25．4％)，并发症18例(28．6％)，为分流管堵塞、感染、颅内血肿及分流管外露等。两组均无死亡。结论 经神经内镜第三脑室底造瘘术治疗梗5且性脑积水较脑室腹腔分流术的疗效相当，并发症及复发率明显降低，手术时间缩短，应作为梗阻性脑积水的首选治疗方法。     

提高神经外科大班课教学效果体会

由于神经系统的复杂性,神经外科是临床教学的难点,如何提高教学效果,是每个从事临床教学人员关心的问题,作者在这方面做了一些探索,取得了良好的教学效果。1重视神经外科教学相对于多数外科,神经外科是个小科室,考试所占的分数不高。不仅是医学生,即使是多年的非专科医生,说到神经外科,也是茫然。教学医院临床科室存在着重视临床工作和科研工作、忽视临床教学工作的现象,这种现象既有深刻的背景,也有自身的原因。我们从思想上高度重视,安排高级职称、有丰富教学和临床实践经验的教员授课。要求教员知识渊博、临床专业技术过硬、医德高尚、责…     

平时儿童颅脑枪伤处理的有关问题与预后分析

总结平时儿童颅脑枪伤的治疗经验 ,并分析影响预后的因素。平时儿童颅脑枪伤主要为低速伤 ,总的预后比较好 ,但需要细致的药物治疗和适当的手术处理。格拉斯哥昏迷记分是最重要的影响预后因素之一 ,累计脑叶数和脑室伤有助于预测预后     

脑室腹腔分流术治疗新型隐球菌性脑膜炎2例

患者,女,25岁,反复头痛、恶心呕吐24d,视物成双15d入院.在院外按感冒及病毒性脑炎治疗效果不佳.入院后查体:神清,克氏征( ),右眼外展不全,双侧视乳头水肿,未见其他阳性体征;头CT未见异常;腰穿提示:压力370mm H2O,细胞数60×106/L,糖、蛋白正常,氯化物112mmol/L,墨汁染色找到隐球菌.给予降颅压、二性霉素B静滴及鞘内注射,但患者脑脊液压力无明显下降,在400mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)左右,双眼视力逐步下降.为进一步治疗转入我科行脑室腹腔分流术,手术顺利,术后继续用二性霉素B抗真菌治疗,患者视力好转,外展不全消失.病情好转后院外继续抗真菌治疗3个月.     

骑跨横窦、矢状窦、枕窦硬膜外血肿治疗体会(附13例报告)

目的 :总结 13例外伤性骑跨横窦、矢状窦、枕窦硬膜外血肿 (骑跨窦汇硬膜外血肿 )双侧旁正中切口 ,四个象限开骨窗清除血肿手术治疗经验。方法 :本组 13例外伤性骑跨窦汇硬膜外血肿 ,经X线汤氏位及头颅CT扫描确诊 ,均行四个象限开骨窗清除血肿。结果 :12例痊愈 ,1例死亡。结论 :外伤性骑跨窦汇硬膜外血肿病情紧急 ,早期及时诊断、手术治疗是抢救成功的关键     

神经影像导航辅助下的颞叶前部显微切除术治疗顽固性颞叶癫痫

目的：探讨神经影像导航辅助下的颞叶前部显微切除术对顽固性颞叶癫痫的治疗效果。方法：诊断明确的顽固性颞叶癫痫病人18例，术前行脑电图、SPECT及MRI检查，明确病侧颞叶。用StealthStation神经导航系统及术中皮层脑电图，在显微镜下行颞叶前部及海马全切除术。结果：14例术后无发作，脑电图检查未见痫样放电；4例发作次数减少，其中2例脑电图见对侧颞叶痫样放电。术后患者神经功能保持良好，未出现明显后遗症。结论：神经影像导航辅助下的颞叶前部及海马显微切除术是治疗顽固性颞叶癫痫的有效方法；对于诊断明确的颞叶癫痫应尽早手术，以免癫痫频繁发作造成对侧的继发性损伤。     

恶性脑膜瘤的临床特点及治疗

目的总结恶性脑膜瘤的临床特点,探讨最佳治疗手段。方法回顾性分析12例恶性脑膜瘤患者的一般情况、影像学特点、治疗方法以及病理特点等。结果 12例患者中男女比例为21;7例行肿瘤全切(SimpsonⅠ级),5例行肿瘤次全切(SimpsonⅡ级),5年内肿瘤复发率分别为57.14%和80%;术后1年,2年及5年的生存率分别为91.7%,83.3%及58.3%;术后病理报告WHOⅡ级有7例,WHOⅢ级有5例;神经导航下手术8例,术后无神经功能障碍发生。结论手术切除+术后放疗是治疗的首选方式,手术全切能够降低肿瘤的复发率,神经导航的应用能够有效保护功能区。     

椎管内脊膜瘤的诊断与手术治疗（附21例报告）

目的 探索椎管内脊膜瘤的诊断和治疗。方法 总结了21例椎管内脊膜瘤的诊断及治疗，其中男性3例，女性18例，术后随访。结论 3例患者复发，采用MRI扫描明确诊断，术中行脊髓体感诱发电位监护，在显微镜下手术切除肿瘤，根据肿瘤的部位及大小采用不同的处理方式，为脊膜瘤的理想诊断治疗方案。