十二指肠造瘘术治疗犬急性出血坏死性胰腺炎研究

目的研究十二指肠造瘘术对犬急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)的治疗价值。方法制作犬Ahnp模型,并行十二指肠造瘘术,24h后随机开放一半动物的十二指肠造瘘管,为实验组,另一半未开放者为对照组。犬存活72h后立即在无菌条件下开腹,取腹腔液、胰腺坏死组织、十二指肠液作细菌培养。结果实验组存活率高于对照组。两组腹腔液、十二指肠液细菌培养无明显差异,但实验组胰腺坏死组织的感染率明显低于对照组(P<0.05)。结论十二指肠造瘘术可以防治Ahnp时胰腺组织的细茵感染,从而具有一定治疗作用。     

K-ras基因与胰腺癌诊断的研究进展

胰腺癌发病隐匿 ,是预后最差的恶性肿瘤之一。如能在发病初期及时、准确地作出判断 ,将大大增加手术切除的机会 ,提高 5年生存率 ,改善预后。ｒａｓ基因家族包含Ｈ ｒａｓ、Ｋ ｒａｓ和Ｎ ｒａｓ 3种功能基因。近年来研究发现 ,胰腺癌Ｋ ｒａｓ基因第 12密码子点突变率高达 6 0 9%～ 10 0 0 % [1～ 14 ] ,并认为是胰腺癌发生的早期事件[8,13～ 17] ,其较高的敏感性和特异性可以弥补目前临床诊断方法的不足 ,有望成为胰腺癌诊断的基因标志物 ,本文就近年来Ｋ ｒａｓ基因与胰腺癌诊断的研究进展作一综述。1　不同取材标本的Ｋ ｒａｓ基因突…     

P物质在急性坏死性胰腺炎肠源性胰腺感染中的作用

目的 研究急性坏死性胰腺炎(ANP)时大鼠回肠组织中P物质的表达, 初步探讨P物质在ANP肠源性胰腺感染中的作用.方法 健康成年S-D大鼠,随机分为对照组和ANP组,每组24只.对照组开腹后只翻动胰腺, ANP组大鼠胰胆管恒速逆行注射5%牛黄胆酸钠, 制成ANP大鼠模型.两组大鼠均于8、16h处死取标本,检测P物质在回肠组织中的表达水平和组织学定位,测定肠黏膜通透性(99m Tc-DTPA排泄率),并分别行胰腺组织和小肠内容物细菌培养.结果 ANP组大鼠肠粘膜病理学评分以及胰腺组织细菌培养阳性率较对照组显著升高(P＜0.05);P物质表达于大量浸润的炎症细胞、淋巴细胞表面.结论 ANP时大鼠回肠组织中P物质表达升高; P物质可能与多种细胞共同作用, 加重ANP病情.     

联合门静脉/肠系膜上静脉切除的胰头癌根治术(附2例临床分析)

目的：探讨胰腺癌根治手术中肿瘤侵犯门静脉和（或）肠系膜上静脉（PV／SMV）的处理方法,以提高胰腺癌的手术切除率。方法：回顾2005年1至7月进展期胰腺癌施行联合PV／SMV部分切除的胰头癌根治术2例的临床资料。结果：2例均行血管节段切除,患者均未发生血管栓塞、肠坏死、肝衰竭等并发症。结论：对于癌肿侵犯门静脉系统的胰头癌患者,施行舍PV／SMV的联合切除术是必要和安全的。     

利用基因芯片技术检测BRAF基因在胰腺癌组织中的表达

目的：研究BRAF基因在正常胰腺与胰腺癌组织中表达的情况。方法：收集正常胰腺组织3例以及胰腺癌手术切除标本6例。后者均经病理学检查证实;用TRizol法对组织进行总RNA抽提,采用无RNA酶的DNA酶I等方法进行纯化;通过紫外分光光度计、琼脂糖凝胶电泳以及Lab-on—chip对总RNA进行质控;利用寡核苷酸芯片技术检测正常胰腺和胰腺癌组织中BRAF基因的表达,并且应用逆转录聚合酶链反应（RT‘PCR）技术加以验证。结果：总RNA的OD260nm／OD280nm之值在1．8～2．0之间;琼脂糖凝胶电泳18s和28s电泳条带清晰,且28s和18s亮度之比≥2;Lab—on—chip检测显示18s和28s双峰比例及位置均正常。无降解杂峰出现。芯片杂交扫描图像信号清晰,具有较低的整体背景和较高的信噪比;Ratio分析表明,BRAF基因在胰腺癌组织中表达上调（Cy3／Cy5〉2．0）。RT—PCR验证了胰腺癌组织中BRAF mRNA表达上调。结论：BRAF基因在胰腺癌组织中表达上调,其在胰腺癌发生发展过程中的作用机制还有待于进一步探讨。     

急性坏死性胰腺炎肠粘膜损害与NK-IR的过度表达相关

目的:研究神经激肽-1受体(NK-1R)和神经激肽-2受体(NK-2R)在急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠末端回肠组织中的表达, 探讨该受体的表达与ANP肠粘膜损害的关系。方法:健康成年Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术对照组(50只)和ANP组(80只)。假手术对照组开腹后只翻动胰腺, ANP组大鼠胰胆管恒速逆行注射5%牛磺胆酸钠, 制成ANP大鼠模型。应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测末端回肠组织NK-1R和NK-2R的mRNA水平, 应用Westernblot检测NK-1R的蛋白表达水平。结果:与假手术对照组相比, ANP末端回肠组织中NK-1R和NK-2R的mRNA水平过度表达。NK-1R的表达水平分别与肠粘膜的病理学评分(r=0.77, P＜0.01)和肠粘膜通透性(r=0.68, P＜0.01)呈明显正相关。结论:ANP时, 肠组织中NK-1R和NK-2R的表达水平明显上调, P物质的过度作用加剧ANP时肠粘膜的病理损害, 损害肠粘膜屏障的功能。     

NK-1R和NK-2R在急性坏死性胰腺炎结肠组织中的表达

目的 :了解神经激肽 1受体 (NK 1R)和神经激肽 2受体 (NK 2R)在急性坏死性胰腺炎 (ANP)大鼠结肠黏膜中的表达 ,探讨该受体的表达与ANP时肠黏膜损害的关系。方法 :健康成年Sprague Dawley大鼠分为对照组 30只和ANP组 60只。对照组开腹后只翻动胰腺 ;ANP组大鼠胰胆管恒速逆行注射 5 %牛磺胆酸钠 ,制成ANP大鼠模型。应用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR )检测结肠黏膜NK 1R和NK 2RmRNA水平 ,应用免疫组织化学方法进行NK 1R的组织学定位。结果 :与对照组相比 ,ANP结肠组织中NK 1R和NK 2RmRNA水平过度表达 ,主要位于肠黏膜表面、黏膜固有层的单核细胞、黏膜下层的动静脉、纵形和环形肌层等处。结论 :ANP结肠组织中NK 1R和NK 2R的表达水平明显上调 ,扰乱了神经激肽的作用环节 ,加剧ANP时结肠黏膜的损害     

P物质在胰腺癌组织中的表达及其临床意义

胰腺癌细胞的生长受到多种因素的调节[1] ,Ｐ物质 (ＳＰ)是一种神经激肽 ,由ｐｒｅｐｒｏｔａｃｈｙｋｉｎｉｎＡ(ＰＰＴ Ａ)基因编码 ,胰腺癌中ＳＰ的表达、组织学定位和临床意义尚不清楚。一、材料和方法1.实验材料 :4 3例胰腺癌标本取自外科手术治疗的患者 ,所有病例均经病理证实为导管腺癌。病人年龄 4 3～ 79岁 (平均 6 4 .5岁 ) ,男 2 4例 ,女 19例。根据ＵＩＣＣ标准进行临床分期和组织病理学分级。正常胰腺组织取自 2 0个器官捐献者 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 17～ 6 9岁 (平均 4 7岁 )。获取新鲜组织后 ,立即切成块状并投入液氮 ,- 8…     

胰头癌的诊断与手术体会（附93例报告）

本文总结了９３例胰头癌病人的诊断与手术治疗情况，行胰１２指肠切除１２例，切除率为１３％。文章就如何提高胰头癌的早期诊断率和手术切除率问题进行了探讨，认为上腹部胀痛不适、血清ＣＡ－１９－９测定阳性、Ｂ超及ＥＲ－ＣＰ显示主胰管扩张是胰头癌获得早期诊断的三项主要依据。对三者同时存在的病人应及时部腹探查，如此可提高胰头癌的手术切除率。对进展期病人只要癌肿无远处转移，病人情况允许，均应积极施行胰１２指肠切除术。     

胆道手术的风险预测

目的寻找影响肝内外胆管手术预后的因素。方法对本院实施的肝内外胆管手术进行回顾性分析，遴选出31个可能导致术后并发症和死亡的临床及实验室参数，先对其进行单因素筛选，将有统计学意义的因素再进行Logistic逐步回归分析。结果457例（次）病人发生并发症74例（16．16％），死亡18例（3．94％）。与死亡有关的并发症包括：腹腔感染，肺部感染，急性肾衰竭，肝衰竭，多器官功能衰竭。Logistic逐步回归分析得出7个影响术后并发症和死亡的因素：①男性；②恶性病；③手术时间〉4h；④年龄〉60岁；⑤低蛋白血症；⑥低钠血症；⑦高胆红素血症。当影响因素≤2个时（低危病人），并发症率为13．02％，病死率为0．55％；当影响因素〉2个时（高危病人），并发症率为28．13％，病死率为16．67％；低危病人与高危病人之间比较并发症率、病死率均有统计学意义（P〈0．0001）。结论高危病人术后并发症率和病死率明显升高，且随影响因素个数的增多而升高。感染性并发症、梗阻性黄疸术后急性肾衰竭发生率较高。提示加强围手术期的抗感染、营养支持治疗，合理纠正低钠血症，积极防治急性肾衰竭可能是减少手术并发症和死亡的主要手段。