ADAM10表达和垂体腺瘤海绵窦侵袭性的关系

目的 检测解聚素金属蛋白酶10(ADAM10)在垂体腺瘤组织中的表达,探讨其与垂体腺瘤海绵窦侵袭性的相关性.方法 收集手术切除的垂体腺瘤组织标本,应用免疫组化SP法检测90例腺瘤的ADAM10表达,应用RT-PCR方法检测42例组织的转录水平;分析其与临床资料的相关性.结果 ADAM10阳性率在侵袭性垂体瘤中高于非侵袭组(P＜0.05),ADAM10的表达与年龄、性别、腺瘤内分泌类型及肿瘤直径无相关性(P＞0.05);ADAM10 mRNA水平在侵袭性垂体瘤组中高于非侵袭组(P＜0.05),与腺瘤内分泌类型无关(P＞0.05).结论 ADAM10的表达与腺瘤海绵窦侵袭性密切相关,侵袭性腺瘤中ADAM10表达高.为寻找侵袭性的分子标志物提供了新方向,以调控ADAM10的表达为靶目标,抑制肿瘤细胞的转移和侵袭,有望成为垂体腺瘤治疗的新策略.     

腺病毒介导鼠内皮抑素基因对人血管内皮细胞系凋亡影响的实验研究

目的观察内皮抑素（End）基因表达对人血管内皮细胞（ECV304）凋亡的影响。方法实验分为空白对照组（PBS组）、携带绿色荧光蛋白基因的腺病毒对照组（Ad-GFP组）和腺病毒介导内皮抑素基因实验组（Ad-mEnd组），用流式细胞仪（FCM）测定EC304凋亡结果。结果ECV304细胞系在24h内即可出现明显的大批细胞凋亡，48-60h达到高峰，细胞周期分析图上可以见到明显的凋亡峰，G1期细胞比例增加。结论腺病毒携带的鼠内皮抑素基因可以明显增加ECV304细胞系的凋亡。     

放线菌酮对大鼠脑损伤的神经保护作用

目的：探讨放线菌酮对脑创伤的神经保护作用及其机制。方法：在液压颅脑损伤模型中,观察伤后神经功能、神经病理学改变、细胞凋亡的特征以及凋亡促进基因bax的表达；比较治疗组在液压致伤前5min皮下注射放线菌酮（2.5mg/kg）对上述指标的影响。结果：治疗组伤后行走功能、平衡功能障碍程度明显低于未治疗组（P＜0．01）。治疗组大鼠伤后神经病理学改变减轻，不同脑区各个时间点凋亡细胞数均显著减少，DNA电泳未见凋亡带谱。伤后不同脑区bax蛋白水平升高，放线菌酮可抑制bax蛋白表达。结论：放线菌酮有效地抑制创伤后bax蛋白表达及神经细胞凋亡，减轻神经病理损害，具有神经保护作用。     

外伤性环池积血致急性梗阻性脑积水一例报告

１临床资料患者，男，７２岁。因从６级楼梯上跌落头部致伤后头痛、头晕、恶心２ｈ余，原发昏迷５ｍｉｎ，于１９９７年１２月１８日急诊入院。入院时查体：意识清楚。ＧＣＳ昏迷评分１５分。头颅无畸形。双瞳等大正圆，对光反应灵敏。耳、鼻、口腔内无溢液。颅神经检查未...     

侵袭性垂体腺瘤诊断和治疗

侵袭性垂体腺瘤是临床实践中的一个重要难题，尤其是巨大侵袭性垂体腺瘤仍有待深入研究。侵袭性垂体腺瘤诊断不易，治疗困难，易于复发，预后往往不佳。近年来，分子生物学研究、诊断和治疗的规范化和个性化、术中影像、内穿镜辅助显微镜辅助显微外科、神经导航系统等领域进展迅速，极大地提高了侵袭性垂体腺瘤的诊治水平。     

海绵窦段颈内动脉动脉瘤破裂导致垂体腺瘤卒中的诊治

患者男，54岁。因突发头痛、呕吐伴视物重影10h，于2007年12月7日收入第二军医大学附属长征医院神经外科。入院体检：意识清楚，颈有抵抗，右眼外展受限。头部CT、MRI提示蛛网膜下腔出血，鞍区占位性病变侵入右侧海绵窦并有垂体瘤卒中，瘤内出现扩张流空信号（图1，2）。磁共振血管成像（MRA）提示颈内动脉海绵窦段动脉瘤（图3）。     

侧脑室胶质瘤的显微外科手术策略

目的探讨改善侧脑室内脑胶质瘤显微外科手术治疗的策略和方法，提高治疗效果。方法回顾性分析自2000年1月至2007年6月在我院治疗并经病理证实的23例侧脑室脑胶质瘤患者的临床表现、诊断和显微外科手术治疗方式。临床以头痛等颅内压增高为主要症状者15例，以进行性单侧肢体肌力减退起病者4例，以记忆力下降起病者5例，以癫痫起病者2例。根据肿瘤影像学特点和病理性质选择最佳手术入路和综合治疗策略。6例选择经纵裂胼胝体前部入路，5例经额中回皮层脑室入路，4例经纵裂胼胝体前部联合额叶皮层入路切除前角和体部位置较前的肿瘤，7例经顶叶皮层入路切除三角区及体部位置偏后的肿瘤，1例经枕叶皮层入路切除枕角肿瘤。6例应用术中导航定位，4例应用术中B超监测。术后病理证实为胶质瘤且级别在Ⅱ级以上者行化疗和放疗，化疗方案为卫萌-26＋氯乙环已亚硝脲（甲基-CCNU），放疗方案根据胶质瘤病理级别和范围进行个体化设定。采用电话、门诊及邮件等方式进行随访。结果在显微外科治疗的79例侧脑室肿瘤中23例术后病理证实为脑胶质瘤，其中星形细胞瘤11例，少突胶质细胞瘤6例，中枢神经细胞瘤4例，室管膜瘤2例。肿瘤主体位于侧脑室前角和体部15例，位于三角区及后角8例。显微镜下全切除肿瘤15例，次全切除肿瘤6例，部分切除肿瘤2例。术后临床症状改善18例，较术前加重2例，无明显变化3例，因肺部感染并发症死亡1例。随访显示存活1年以上有17例，术后1年内死亡6例。结论侧脑室胶质瘤术前应充分了解肿瘤在侧脑室解剖位置、毗邻关系、血供及是否合并有脑积水等，正确选择手术入路可降低致残率而取得良好疗效。导航辅助或B超实时监测技术结合显微外科手术有助于提高肿瘤的切除程度，采取积极正确的治疗策略可使侧脑室胶质瘤预后得到改善。     

松果体区肿瘤的显微手术治疗

上海长征医院1990年1月-2002年12月收治31例松果体区肿瘤，现分析报告如下。     

仿真模型在神经外科腰椎穿刺教学中的应用

为评价仿真模型在腰椎穿刺教学中的应用效果,利用仿真模型教学腰椎穿刺的操作过程及关键步骤,然后通过操作考核及问卷形式考察本科生对腰椎穿刺技术的掌握情况。与传统教学组相比,仿真模型教学方法有助于提高本科生的学习及操作积极性,巩固腰椎穿刺的理论知识,并可有效提高腰椎穿刺操作技能水平,是一种值得推广的教学方式。     

听神经瘤术中电生理监测提高面神经保留率的临床研究

目的探讨听神经瘤显微外科手术中采用电生理监测对提高面神经保留率的应用价值。方法对244例采用乙状窦后入路切除的听神经瘤患者进行回顾性研究,其中电生理监测组132例,对照组112例未行术中监测。对比分析两组面神经解剖保留率和术后2 w内的面神经功能保留率。结果电生理监测组面神经解剖保留率为90.9%,Ⅲ级及以下面神经功能保留率为84.8%;对照组解剖保留率为81.3%,Ⅲ级及以下功能保留率为65.2%,两组间数据具有统计学差异。结论采用术中面神经电生理监测可以显著提高面神经解剖保留率和功能保留率。