转染内皮抑素基因对血管内皮细胞增殖的影响

目的通过接种转染携带小鼠内皮抑素基因的腺病毒到人血管内皮细胞(ECV304),观察内皮抑素基因表达对人血管内皮细胞增殖的影响。方法分对照Ⅰ组(磷酸盐缓冲液)、对照Ⅱ组(携带绿色荧光蛋白基因的重组腺病毒)和实验组(携带小鼠内皮抑素基因的腺病毒),用二苯基四氮唑溴盐法(MTT法)测定各孔的光吸收值,计算细胞增殖抑制率。结果各组的细胞增殖抑制率分别为7%(对照Ⅰ组)、6%(对照Ⅱ组)和78%(实验组)。结论证实腺病毒携带的内皮抑素基因可以抑制人血管内皮细胞系的增殖,为进一步研究内皮抑素基因治疗提供实验基础。     

经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术中脑脊液鼻漏的常见原因及分级修补

脑脊液鼻漏是经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术后的常见并发症.本研究回顾性总结了第二军医大学长征医院神经外科2009年1月至2014年12月收治的550例在显微镜下行经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术中出现脑脊液鼻漏的65例患者资料,旨在分析显微镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术中出现脑脊液鼻漏的原因,并阐明分级修补在处理脑脊液鼻漏中的重要作用.     

Alterations of bcl—2,bcl—x and bax protein expressions in area CA3 of rat hippocampus following fluid percussion brain injury

Ｉ　ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ,ＣｈａｎｇｚｈｅｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ,ＳｅｃｏｎｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ,Ｓｈａｎｇｈａｉ２００００３,Ｃｈｉｎａ（ＬｕｏＣ,ＺｈｕＣ,ＪｉａｎｇＪＹ,ＬｕＹＣ,ＺｈａｎｇＧＪ,ＹｕａｎＧＬ,ＣａｉＲＪ）ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ,ＣｈａｎｇｚｈｅｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ,ＳｅｃｏｎｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ,Ｓｈａｎｇｈａｉ２００００３,Ｃｈｉｎａ（ＹｅＴＪ）ｎ１９９５,Ｒｉ…     

自体筋膜枕大孔硬脑膜扩大成形加髂骨植骨融合治疗Chiari畸形合并脊髓空洞(附6例分析)

目的总结采用自体筋膜枕大孔扩大成形加枕颈部髂骨植骨融合固定治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术经验。方法总结6例Chiari畸形合并脊髓空洞病人的手术经验,在切除压迫的C1后弓和部分枕骨下缘后,切开硬脑膜,采用自体筋膜枕大孔扩大成形,然后把预先取好的髂骨修剪并固定在枕骨和C2棘突。结果本组术后症状均有明显改善。复查头颅MRI显示脑受压解除,脊髓空洞缩小或消失。无脑脊液漏、感染和其他手术并发症发生。结论颅颈交界区充分减压改善了Chiari畸形病人的脑受压和脑脊液循环,有助于解除临床症状。自体筋膜修补避免了异物材料的并发症,而自体髂骨植骨融合固定增加了颈部的稳定性。     

脑膜瘤生物学特性与MRI信号特征的相关性研究

目的探讨脑膜瘤手术前MRI信号特征对手术中肿瘤生物学特性的预测价值。方法以WHO 2000年脑膜瘤病理分类为基础，追踪研究85例脑膜瘤患者，寻找肿瘤MRI信号特征与生物学特性，包括供血、质地以及瘤一脑界面是否清楚及其内在联系。结果不同病理亚型的脑膜瘤，表现出不同的MRI信号特征和生物学特性。多数良性脑膜瘤MRI信号均匀、形态规则，肿瘤周围水肿由肿瘤生长部位决定。非典型脑膜瘤MRI信号不均匀、形态不规则，肿瘤周围水肿不明显，间变型脑膜瘤周围水肿则非常明显。血管瘤型、间变型和部分非典型脑膜瘤血供丰富。微囊型、多数上皮型和多数血管瘤型脑膜瘤质地偏软，纤维型、化生型和砂粒体型则质地偏韧、硬。间变型、部分非典型和部分血管瘤型脑膜瘤的瘤一脑界面不清楚。结论脑膜瘤MRI信号特征的分析能为判断其病理亚型和生物学特性提供线索，有助于临床上制定手术策略，提高疗效。     

胼胝体胶质瘤的预后影响因素(附60例分析)

目的 分析与胼胝体胶质瘤患者预后相关的临床因素.方法 回顾性分析第二军医大学长征医院神经外科自1995年1月至2007年12月收治、接受手术和行术后放、化疗的60例胼胝体胶质瘤患者的临床资料,随访其生存状况,分析性别、年龄、肿瘤部位、术前机能状况标准(KPS)评分、术前有无癫痫、肿瘤病理级别、肿瘤大小、影像学强化、手术切除程度对胼胝体胶质瘤患者生存预后的影响.结果 Kaplan-Meier法单因素分析显示年龄小、KPS评分高和胶质瘤病理级别低患者无进展生存时间(PFS)及总生存时间(OS)均较长,胶质瘤部位不同患者OS不同,相比差异均有统计学意义(P<0.05);Cox多元回归分析显示年龄、肿瘤病理级别为胼胝体胶质瘤患者PFS的影响因素,而年龄、病理级别、手术切除程度是OS的影响因素.结论 患者年龄较小、肿瘤病理级别低及切除程度高是胼胝体胶质瘤患者预后的保护因素,采取积极正确的治疗策略可使患者的预后得到改善.     

侧裂区脑胶质瘤显微手术策略的探讨

目的 探讨侧裂区脑胶质瘤临床和影像解剖学特点及改善显微外科手术和综合治疗的策略,为建立规范化治疗方案提供依据.方法 回顾性分析经病理学证实的123例侧裂区脑胶质瘤的临床表现、影像特征、诊断、显微外科手术治疗及随访结果.所有病例均行显微外科手术.根据肿瘤大小、血供、位置等影像特点选择并改良以翼点为主的手术入路.在保护重要结构如大脑中动脉(MCA)及分支和侧裂静脉前提下最大限度地切除胶质瘤.病理学世界卫生组织分级Ⅱ级以上行放疗和化疗,方案为替尼泊苷(VM-26)+氯乙环已亚硝脲(甲基-CCNU)和(或)替莫唑胺.放疗根据肿瘤范围进行个体化设定.采用门诊、电话及邮件等进行随访.结果 全部病例均经显微镜下切除肿瘤,镜下全切肿瘤82例(66.7%),次全切除18例(14.6%),大部切除16例(13.0%),部分切除7例(5.7%);术后出现脑血管痉挛症状8例,短暂性失语和反应迟钝4例,肢体肌力下降3例,癫痫1例,恶性颅内高压死亡1例,余治疗后均恢复良好.获得随访102例(82.9%),随访6～132个月.术后1年内死亡25例,5年生存率25.6%,最长生存期132个月,其中胶质母细胞瘤平均生存期为21.7个月.结论 建立在熟练解剖和显微技术上的胶质瘤切除术能改善和提高患者预后和生存质量;术中对侧裂区大脑中动脉、静脉及分支,尤其穿瘤动脉和重要功能区的保护是提高胶质瘤疗效和保护神经功能的关键.     

大脑镰旁脑膜瘤的显微手术治疗

我科1991年1月至2001年6月对46例大脑镰旁脑膜瘤进行显微手术治疗.按Simpson 切除分级,本组Ⅰ级切除35例,占76.1％,Ⅱ级切除11例,占23.9％,无手术死亡;随访9个月至8年5个月,无肿瘤复发.这提示采用显微外科技术能明显提高肿瘤的全切除率,降低复发率,减少残死率.     

分期显微外科手术治疗巨大垂体腺瘤

目的:探讨巨大垂体腺瘤分期显微外科手术治疗的策略.方法:回顾分析经手术证实的41例垂体腺瘤的临床资料,采取两种分期显微手术策略:经蝶 开颅手术11例(26.83%),分次经蝶手术30例(73.17%).其中12例次应用神经导航辅助显微外科手术.两次显微手术的间隔为2～3个月.结果:显微手术全切除30例(73.17%),次全切除10例(24.39%),部分切除1例(2.44%).病理分型包括:非分泌性垂体腺瘤19例,GH腺瘤10例,PRL腺瘤8例,ACTH腺瘤1例,GH和PRL混合性腺瘤3例.无围手术期严重并发症,视力视野改进占97.5%.结论:对于大型和巨大垂体腺瘤,根据个性化的原则,采取分期显微外科手术策略,可以取得满意的疗效.神经导航的辅助使得经蝶入路尤其是第二次经蝶手术更为安全、有效.     

hTERT的表达与垂体腺瘤侵袭性和增殖能力的关系

目的本研究利用免疫组化方法检测人端粒酶逆转录酶（hTERT）在垂体腺瘤中的表达,并探讨其与肿瘤侵袭性和增殖能力之间的关系。方法收集我科手术切除的61例垂体腺瘤标本及临床资料,应用免疫组化方法检测hTERT和Ki-67在垂体腺瘤中的表达。结果本组61例垂体瘤中,hTERT总阳性率27.9%（17/61）。其中侵袭性垂体腺瘤hTERT阳性率明显高于非侵袭组;hTERT阳性表达组的平均年龄低于阴性表达组;阳性表达组的平均ki-67标记指数（ki-67LI）、肿瘤直径均高于阴性表达组。结论hTERT的表达与患者的年龄、肿瘤直径、侵袭性、增殖指数相关,与患者性别和肿瘤亚型无关,表明hTERT阳性的肿瘤生长速度较快,增殖能力较强。