后颅窝骨瓣开颅、深部肌群分层缝合技术在枕下乙状窦后入路手术中的应用

目的 探讨枕下乙状窦后人路骨瓣开颅和复位,后颅窝深部肌群分层切开、缝合术的手术方法及临床应用. 方法上海市第十人民医院神经外科自2003年5月至2005年5月应用枕下乙状窦后入路骨瓣开颅、深部肌群分层切开缝合术治疗40例桥脑小脑角区肿瘤患者,对其临床资料进行同顾性分析.结果 骨瓣开颅均顺利完成,手术视野良好,平均用时40～70min;2例患者术后出现皮下积液,无脑脊液漏发生,多数患者数后第6天头部即可自由活动.结论经枕下乙状窦后入路骨瓣开颅、深部肌群分层缝合技术安全、快捷,可降低术后脑脊液漏、假性脑膨出的发生,并可使头部早期恢复自由活动.     

颅内肿瘤术后早期二次手术原因分析与临床处置

本文总结我科10年内87例颅内肿瘤术后早期再手术治疗的经验,并分析其原因,现报告如下。1临床资料1.1一般资料男49例,女39例。年龄9~75岁,平均37.8岁。肿瘤病理性质:脑膜瘤28例,胶质瘤32例,垂体腺瘤8例,颅咽管瘤5例,蛛网膜囊肿3例,转移瘤6例。肿瘤部位:幕上69例,其中额叶17例,颞叶26例,枕叶7例,鞍区13例,侧脑室3例,三脑室及其后部3例。幕下19例。1.2再手术原因术后重症监护期间,患者出现明显的颅内压升高表现,导致意识障碍,生命体征变化,经头颅CT扫描提示须手术处理。其中①颅内出血31例:硬膜外出血10例,脑内出血9例,脑室出血3例,瘤腔出血9…     

外伤性后颅窝血肿117例临床分析

目的 分析总结外伤性后颅窝血肿的诊断和治疗特点。方法 对1990年1月至2002年12月117例外伤性后颅窝血肿的病因学、影像学、诊断和治疗特点进行分析。结果 本组117例外伤性后颅窝血肿中硬膜外血肿76.06％(89例),其中跨幕上下者60.67％(54例),硬膜下血肿4.27％(5例),小脑脑内血肿19.66％(23例)。合并幕上对冲性脑损伤52例,合并原发脑干伤9例。本组95例行血肿清除术及综合治疗,22例采用保守治疗,其中18例小脑脑内血肿,3例后颅窝硬膜外血肿和1例硬膜下血肿(出血量<10 mL)。伤后6个月行GOS评估,死亡12例,重残2例,其余预后良好。结论单纯后颅窝血肿应及时诊断并手术,预后良好,即使合并幕上血肿,只要及时治疗,也能取得满意效果。     

外伤性脑室内出血31例临床分析

目的分析总结外伤性脑室内出血的诊断和治疗特点。方法对过去10年来31例外伤性脑室内出血的的病因学、影像学、诊断和治疗特点进行分析。结果多数为车祸致伤，重型颅脑伤占26例。原发TIVH17例，继发TIVH14例。脑室出血量按Graeb法分类：1～4分(轻度)12例，5～8分(中度)10例．9M2分(重度)9例。28例合并其他颅脑损伤。伤后6个月GOS评分：死亡14例，植物状态1例，重残2例，中残5例，良好9例。结论闭合性颅脑损伤后TTVH的发生率较低，反映了脑损伤的严重程度。     

Caspase与创伤性脑损伤

神经系统损伤过程中 ,神经元会发生凋亡 ,而凋亡可能是神经元死亡的一种主要方式。在创伤性脑损伤动物模型中 ,可见神经元凋亡现象。在颅脑创伤患者的挫伤脑组织中有凋亡细胞的存在。通过对实验动物神经系统损伤模型的研究表明 ,神经元内存在凋亡和抗凋亡双重信号的激活 ,其中ｃａｓｐａｓｅ家族的半胱氨酸蛋白酶的激活是重要组成部分[1 ] 。笔者主要综述ｃａｓｐａｓｅ的生物学特征及其在创伤性脑损伤中的作用。一、Ｃａｓｐａｓｅ生物学特征(一 )家族成员白细胞介素 - 1β转换酶 (ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ- 1βｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚ…     

肾透明细胞癌颈髓内转移1例

1 病历资料 男，52岁；因右颈肩部疼痛伴右上肢麻木无力2个月，加重伴行走不稳1周余入院。左肾透明细胞癌史6年，3年前肺转移。     

颈髓髓内肿瘤的手术治疗及预后因素分析

目的 探讨颈髓髓内肿瘤手术治疗及患者术后神经功能状况的预后因素。方法 回顾性分析2009年1月至2013年12月间接受手术治疗的65例颈髓髓内肿瘤患者资料。应用McCormick分级系统评估患者手术前后神经功能状态,并采用多因素logistic回归法分析术后神经功能状况的预后因素。结果 术中采用全椎板切除暴露61例,单侧多节段椎板间开窗(Unilateral Multilevel Interlaminar Fenestration, UMIF)4例。肿瘤全切48例,次全切除4例,部分切除13例。术后临床症状好转42例,维持术前14例,加重9例。其中疼痛缓解率最高(82.4%),其次为括约肌功能障碍(68.8%),感觉障碍缓解率最低(39.6%)。根据McCormick评分标准,术后神经功能好转18例(27.7%),维持术前水平39例(60%),8例(12.3%)患者神经功能恶化。多因素logistic回归分析提示良好的术前神经功能状态(OR=19.87,95% CI=4.10-96.23,P=0.000)和手术全切(OR=7.40,95% CI=1.34-40.95,P=0.022)是术后神经功能状况的保护因素。结论 显微手术切除是颈髓髓内肿瘤的首选治疗方式,术后患者大都预后良好。术前神经功能状态及手术切除范围与患者神经功能预后相关。     

脑膜瘤术后并发症原因分析(附317例分析)

目的探讨脑膜瘤病人术后并发症发生的原因。方法回顾性分析手术治疗的317例脑膜瘤病人的临床资料．分析术后出现各种并发症的原因，并总结治疗策略、手术技巧及手术前后处理等方面的经验。结果术后出现并发症61例，包括硬膜外血肿、颅内血肿、下丘脑损伤、脑干损伤、面瘫、癫痫、脑脊液漏和面部疱疹等。经治疗后多数病人恢复满意，5例致残，5例死亡（病死率1．58％）。结论正确的治疗策略和熟练的手术技巧是提高脑膜瘤手术疗效的基础。     

脑膜瘤病理级别基因诊断芯片数学模型的建立

目的根据脑膜瘤基因表达谱,寻找脑膜瘤病理分级(WHO2000标准)的分子生物学依据,并建立脑膜瘤病理级别基因诊断芯片的数学模型。方法利用cDNA芯片技术建立24例脑膜瘤基因表达谱数据库,应用生物信息学分析软件GeneMaths2.0对脑膜瘤基因表达谱数据进行“非监督”样本聚类分析(Hierarchical聚类),将聚类结果与脑膜瘤样本的病理级别进行相关性分析;应用SAS9.0软件,用“贝叶斯判别法”建立脑膜瘤病理级别诊断的判别函数方程;对于脑膜瘤基因表达谱的数据可靠性,应用点杂交(DotBlot)实验进行了验证。结果脑膜瘤基因表达谱样本聚类结果与其样本的病理级别存在高度相关性;筛选出5条基因,建立了3个判别函数方程,根据它们的表达情况可以较准确的判断脑膜瘤的病理级别。结论脑膜瘤目前的病理分级标准有分子生物学基础;根据脑膜瘤基因表达谱可建立判断脑膜瘤病理分级的诊断芯片数学模型。     

颅内蛛网膜囊肿的诊断和治疗

颅内蛛网膜囊肿是非肿瘤性良性病变 ,约占颅内占位性病变的 0 .4 %～ 1 % [1] ,其临床表现因部位不同而各异 ,对手术治疗方法和疗效报道不一。本文报告 1 978年至 2 0 0 0年 6月我院收治的蛛网膜囊肿 3 3例 ,现将有关资料报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 3 3例患者中 ,男 2 0例 ,女 1 3例 ,年龄 2～58岁 ,平均 2 5.6岁。 2 0岁以下 1 0例。病程 1个月至 1 1年 ,1 2例有明确头部外伤 ,外伤至发病时间为 2周至 3年。1 .2　病变发生部位　幕上 2 7例 ,其中位于外侧裂池 1 8例 ,鞍区 1例 ,大脑半球 8例。位于幕下 6例 ,其中位于桥脑小脑…