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61.
经海绵窦脑神经的显微外科解剖及其临床意义 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 :了解与海绵窦相关的脑神经走行及其周围结构的显微解剖关系 ,为经该区的直接显微手术提供依据。方法 :用 30例成人头颅标本 ,在手术显微镜下对海绵窦内脑神经 (CN)及周围结构直接进行解剖观察和测量。结果 :经海绵窦的脑神经在后面大多在外侧壁 ,较易分辨 ,Parkinson切口前限可从动眼神经入口平面延长到前床突 (ACP)尖平面。脑神经向前则行走于ACP下缘 ,经床突间隙 (CS)入路磨除ACP时极易损伤 ,其中以动眼神经和滑车神经距离最近 ,在ACP根部 ,动眼神经和滑车神经均紧贴ACP根部底层硬膜入眶 ,距离分别只有 (0 .64± 0 .2 2 )mm (0 .2 6~ 1 .0 8mm)和 (0 .55± 0 .0 6)mm (0 .1 6~ 0 .96mm)。结论 :为途经海绵窦外侧壁手术入路和经CS手术磨除ACP时避免损伤脑神经提供了显微解剖学资料。 相似文献
62.
63.
目的介绍一种改良的听神经瘤乙状窦后入路骨瓣成形术。方法采用改良C形切口,肌肉分层切开,参考星点、顶切迹、乳突沟等解剖标志,在横窦、乙状窦、两窦交界处电钻钻孔后骨瓣开颅,结合关颅时骨瓣复位,严密缝合硬膜,分层缝合肌肉,皮下连续缝合,皮肤皮内缝合等技术,行乙状窦后入路听神经瘤切除术45例。结果全部病例成功完成骨瓣开颅,未发生静脉窦或者硬膜严重损伤,关颅时颅骨完全复位,硬膜、肌肉、皮肤缝合严密。结论采用该方法行骨瓣成形术,静脉窦定位方法准确、简便,结合其他手术技巧,行乙状窦后入路安全、快捷。 相似文献
64.
目的 探讨枕下乙状窦后人路骨瓣开颅和复位,后颅窝深部肌群分层切开、缝合术的手术方法及临床应用. 方法上海市第十人民医院神经外科自2003年5月至2005年5月应用枕下乙状窦后入路骨瓣开颅、深部肌群分层切开缝合术治疗40例桥脑小脑角区肿瘤患者,对其临床资料进行同顾性分析.结果 骨瓣开颅均顺利完成,手术视野良好,平均用时40~70min;2例患者术后出现皮下积液,无脑脊液漏发生,多数患者数后第6天头部即可自由活动.结论经枕下乙状窦后入路骨瓣开颅、深部肌群分层缝合技术安全、快捷,可降低术后脑脊液漏、假性脑膨出的发生,并可使头部早期恢复自由活动. 相似文献
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颅内肿瘤术后早期二次手术原因分析与临床处置 总被引:1,自引:0,他引:1
本文总结我科10年内87例颅内肿瘤术后早期再手术治疗的经验,并分析其原因,现报告如下。1临床资料1.1一般资料男49例,女39例。年龄9~75岁,平均37.8岁。肿瘤病理性质:脑膜瘤28例,胶质瘤32例,垂体腺瘤8例,颅咽管瘤5例,蛛网膜囊肿3例,转移瘤6例。肿瘤部位:幕上69例,其中额叶17例,颞叶26例,枕叶7例,鞍区13例,侧脑室3例,三脑室及其后部3例。幕下19例。1.2再手术原因术后重症监护期间,患者出现明显的颅内压升高表现,导致意识障碍,生命体征变化,经头颅CT扫描提示须手术处理。其中①颅内出血31例:硬膜外出血10例,脑内出血9例,脑室出血3例,瘤腔出血9… 相似文献
66.
外伤性后颅窝血肿117例临床分析 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 分析总结外伤性后颅窝血肿的诊断和治疗特点。方法 对1990年1月至2002年12月117例外伤性后颅窝血肿的病因学、影像学、诊断和治疗特点进行分析。结果 本组117例外伤性后颅窝血肿中硬膜外血肿76.06%(89例),其中跨幕上下者60.67%(54例),硬膜下血肿4.27%(5例),小脑脑内血肿19.66%(23例)。合并幕上对冲性脑损伤52例,合并原发脑干伤9例。本组95例行血肿清除术及综合治疗,22例采用保守治疗,其中18例小脑脑内血肿,3例后颅窝硬膜外血肿和1例硬膜下血肿(出血量<10 mL)。伤后6个月行GOS评估,死亡12例,重残2例,其余预后良好。结论单纯后颅窝血肿应及时诊断并手术,预后良好,即使合并幕上血肿,只要及时治疗,也能取得满意效果。 相似文献
67.
目的分析总结外伤性脑室内出血的诊断和治疗特点。方法对过去10年来31例外伤性脑室内出血的的病因学、影像学、诊断和治疗特点进行分析。结果多数为车祸致伤,重型颅脑伤占26例。原发TIVH17例,继发TIVH14例。脑室出血量按Graeb法分类:1~4分(轻度)12例,5~8分(中度)10例.9M2分(重度)9例。28例合并其他颅脑损伤。伤后6个月GOS评分:死亡14例,植物状态1例,重残2例,中残5例,良好9例。结论闭合性颅脑损伤后TTVH的发生率较低,反映了脑损伤的严重程度。 相似文献
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神经系统损伤过程中 ,神经元会发生凋亡 ,而凋亡可能是神经元死亡的一种主要方式。在创伤性脑损伤动物模型中 ,可见神经元凋亡现象。在颅脑创伤患者的挫伤脑组织中有凋亡细胞的存在。通过对实验动物神经系统损伤模型的研究表明 ,神经元内存在凋亡和抗凋亡双重信号的激活 ,其中caspase家族的半胱氨酸蛋白酶的激活是重要组成部分[1 ] 。笔者主要综述caspase的生物学特征及其在创伤性脑损伤中的作用。一、Caspase生物学特征(一 )家族成员白细胞介素 - 1β转换酶 (interleukin- 1βconvertingenz… 相似文献
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1 病历资料 男,52岁;因右颈肩部疼痛伴右上肢麻木无力2个月,加重伴行走不稳1周余入院。左肾透明细胞癌史6年,3年前肺转移。 相似文献
70.
目的 探讨颈髓髓内肿瘤手术治疗及患者术后神经功能状况的预后因素。方法 回顾性分析2009年1月至2013年12月间接受手术治疗的65例颈髓髓内肿瘤患者资料。应用McCormick分级系统评估患者手术前后神经功能状态,并采用多因素logistic回归法分析术后神经功能状况的预后因素。结果 术中采用全椎板切除暴露61例,单侧多节段椎板间开窗(Unilateral Multilevel Interlaminar Fenestration, UMIF)4例。肿瘤全切48例,次全切除4例,部分切除13例。术后临床症状好转42例,维持术前14例,加重9例。其中疼痛缓解率最高(82.4%),其次为括约肌功能障碍(68.8%),感觉障碍缓解率最低(39.6%)。根据McCormick评分标准,术后神经功能好转18例(27.7%),维持术前水平39例(60%),8例(12.3%)患者神经功能恶化。多因素logistic回归分析提示良好的术前神经功能状态(OR=19.87,95% CI=4.10-96.23,P=0.000)和手术全切(OR=7.40,95% CI=1.34-40.95,P=0.022)是术后神经功能状况的保护因素。结论 显微手术切除是颈髓髓内肿瘤的首选治疗方式,术后患者大都预后良好。术前神经功能状态及手术切除范围与患者神经功能预后相关。 相似文献