硬膜内外联合入路切除巨大型侵袭性垂体腺瘤的应用解剖

目的：探讨一种可一次全切巨大型侵袭性垂体腺瘤的手术入路。方法;用22例成人头颅标本,在手术显微镜下对床突间隙及周围结构直接进行解剖观察和测量,设计手术方案。结果：经硬膜内外联合切除巨大型侵袭性垂体腺瘤须经翼点开颅,磨除前床突暴露床突间隙后切开其内侧壁硬膜和鞍隔,可把颈内动脉从颈内动脉沟开牵开,形成海绵窦前内侧间隙,经此间隙入路可直视鞍底,联合经硬膜外的海绵窦外侧壁入路可达到一次全切巨大型侵袭性垂体腺瘤的目的。结论：为硬膜内外联合入路切除巨大型侵袭性垂体腺瘤这一种手术方法提供了详细的解剖学依据。     

垂体腺瘤的分子生物学

垂体腺瘤的分子生物学研究将为阐明垂体腺瘤的发生机制、评价生物学特性、指导处理及评估预后提供新的依据.本文着重讨论了垂体腺瘤的转基因动物模型、垂体腺瘤的分子遗传学、垂体腺瘤侵袭性的分子基础以及垂体腺瘤的基因治疗的最新进展.     

神经外科医师培养中的人文素质教育

人文素质是神经外科医师不可或缺的品质,当前神经外科专科医师的人文素质教育薄弱,因此必须转变教育理念,重视人文文化的培养,培育严谨求实的工作作风,努力实现医德医术与服务艺术的协调统一,培育团结合作精神,切实提高人文素质。     

经口齿状突切除治疗延髓腹侧压迫症（附3例报告）

目的探讨延髓腹侧受压的病因、分析经口人路齿状突切除和肿瘤切除减压治疗方法和治疗效果。方法总结2007年9月至11月收治的3例延髓腹侧受压患者。其中2例为齿状突压迫，1例为脊索瘤。结果2例齿状突切除术后患者症状明显改善，无手术并发症和死亡率；1例脊索瘤切除术后患者症状明显改善，2个月后发生CSF漏，经过修补和皮瓣转移治愈。结论经口入路是治疗延髓腹侧受压有效的方法。采用显微手术充分切除病变、严密缝合和必要的固定是减少并发症的重要措施。     

转基因技术在脑损伤研究中的应用

利用转基因技术能将分子水平、细胞水平和个体水平的研究有机地统一起来,观察目的基因的活动规律,为探明目的基因功能提供崭新的手段。本文就转基因鼠的制备方法、外源基因检测及转基因技术在脑损伤领域的应用进行综述。应用本技术将为脑损伤的分子生物学机理提供研究手段。     

Nogo B在人脑胶质瘤中的表达及其与肿瘤病理分级的相关性

目的: 探讨NogoB基因在人脑胶质瘤组织中的表达及其与胶质瘤病理分级的相关性。方法：收集上海长征医院神经外科2005-2008年手术获得的经病理证实的人脑胶质瘤组织标本36份，另取其他手术切除的正常脑组织标本10份。以免疫组化技术、Realtime PCR和Western blotting等方法检测这些标本中NogoB在基因和蛋白质层面的表达水平，结合病理资料分析NogoB的表达和病理分级的相关性。结果：Realtime PCR检测发现，恶性程度高的胶质瘤组织中NogoB基因表达明显下调，Ⅲ级的胶质瘤组织中NogoB基因表达水平与正常脑组织相比下降了90%左右(P<0.01)，NogoB基因表达水平与肿瘤的恶性度成相关。Western blotting检测显示，正常脑组织中NogoB蛋白表达相对恒定；在高恶性级别的胶质瘤中NogoB的蛋白表达显著下调，其下降程度与肿瘤的恶性程度呈负相关。免疫组织化学检测显示，NogoB主要在人正常脑组织中弥漫性阳性表达（100%），在人胶质瘤组织中表达显著降低；36例胶质瘤组织中NogoB染色阳性程度随着肿瘤恶性程度增加而显著降低（在ⅠⅡ、Ⅲ、Ⅳ级中阳性表达分别为88.2%，42.9%，25.0%），各组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：在人脑胶质瘤中NogoB在mRNA和蛋白质水平上表达均出现下调，其下调程度与病理分级呈负相关。     

Nogo-B在人脑胶质瘤中的表达及其与肿瘤病理分级的相关性

目的：探讨Nogo—B基因在人脑胶质瘤组织中的表达及其与胶质瘤病理分级的相关性。方法：收集上海长征医院神经外科2005—2008年手术获得的经病理证实的人脑胶质瘤组织标本36份，另取其他手术切除的正常脑组织标本10份。以免疫组化技术、Real—timePCR和Western blotting等方法检测这些标本中Nogo—B在基因和蛋白质层面的表达水平，结合病理资料分析Nogo—B的表达和病理分级的相关性。结果：Real—timePCR检测发现，恶性程度高的胶质瘤组织中Nogo—B基因表达明显下调，Ⅲ级的胶质瘤组织中Nogo—B基因表达水平与正常脑组织相比下降了90％左右（P〈0．01），Nogo—B基因表达水平与肿瘤的恶性度成相关。Westernblotting检测显示，正常脑组织中Nogo—B蛋白表达相对恒定；在高恶性级别的胶质瘤中No—go—B的蛋白表达显著下调，其下降程度与肿瘤的恶性程度呈负相关。免疫组织化学检测显示，Nogo-B主要在人正常脑组织中弥漫性阳性表达（100％），在人胶质瘤组织中表达显著降低；36例胶质瘤组织中Nogo-B染色阳性程度随着肿瘤恶性程度增加而显著降低（在Ⅰ-Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级中阳性表达分别为88．2％，42．9％，25．0％），各组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：在人脑胶质瘤中Nogo—B在mRNA和蛋白质水平上表达均出现下调，其下调程度与病理分级呈负相关。     

胶质瘤U87细胞中AKT2基因表达对化疗药物替尼泊苷敏感性的影响

目的探讨脑胶质瘤U87细胞中AKT2基因表达对替尼泊苷（VM-26）敏感性的影响。方法体外将慢病毒介导的AKT2-shRNA表达载体转染胶质瘤U87细胞,作为实验组;转染GFP—shRNA的U87细胞作为阴性对照组,未转染的U87细胞作为空白对照组。应用RT—PCR、Westernblot检测3组U87细胞中AKT2mRNA和蛋白的表达变化。应用MTT法检测3组U87细胞对VM-26敏感性的变化。结果与阴性对照组和空白对照组比较,实验组转染后的U87细胞AKT2mRNA和蛋白的表达水平明显下降（P〈0．01）。实验组VM-26对U87细胞的半数抑制量（IC50）为（6．46±0．42）μg／ml,阴性对照组为（1．16±0．25）μg／ml,空白对照组为（1．15±0．22）μg／ml,实验组与两对照组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论AKT2-shRNA抑制AKT2基因表达,能增加人脑胶质瘤U87细胞株对化疗药物VM-26的敏感性。     

标准大骨瓣减压与常规去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤疗效比较

重型颅脑损伤在颅脑外伤中较为常见,病死率高达30%～50%.由于重型颅脑损伤常伴有严重的脑水肿及恶性颅内高压,保守治疗往往无效,多需要去除骨瓣减压并清除颅内血肿和失活的脑组织.标准大骨瓣减压术是欧美国家较为常用的术式,近年来我国也多采用此术式.我们采用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,并与常规去骨瓣减压术进行比较,现将结果报告如下.     

基因芯片筛选胶质母细胞瘤放疗前后相关基因表达谱的变化

目的使用基因芯片筛选胶质母细胞瘤组织照射60Gy后基因表达谱的变化。方法采用BioStarH-141s(2004)型cDNA表达谱芯片,对2例胶质母细胞瘤组织进行放射治疗前及放射治疗60Gy后检测,并分析它们之间的差异表达基因。结果胶质母细胞瘤放射治疗60Gy后与放射治疗前比较,组织表达差异基因上调10个,下调7个。表达差异基因中改变最明显的基因是NALP1、LDOC1、HLA-DOA等。部分基因功能涉及细胞调亡、细胞增殖、DNA修复系统等,如MLL5上调、POLR2B下调等。结论对胶质母细胞瘤组织照射60Gy后基因表达谱改变的研究可以更好地阐明放射敏感性差异机理,为放射治疗前或放射治疗早期寻找到预测放射敏感性分子标志提供理论依据。