慢性氟中毒大鼠骨组织Gli1、β-catenin表达变化及其与骨形成增强间的相关性分析

目的观察使用刺猬蛋白(Hedgehog)信号阻断剂环巴胺(cyclopamine,Cycl)对慢性氟中毒大鼠骨组织中神经胶质瘤相关癌基因同源蛋白1(glioma-associated oncogene homolog 1,Gli1)及β链蛋白(β-catenin)表达的影响,探讨两者表达变化在氟致骨形成增强中的意义。方法SD大鼠48只分为4组,每组12只。对照组饮用自来水(含氟量<1 ppm),氟中毒组(F组)、氟+环巴胺组(F+Cycl组)和氟+二甲基亚砜组(F+DMSO组)分别饮用含50 ppm氟化钠(NaF)的自来水。饲养6个月后分别给F+Cycl组和F+DMSO组大鼠腹腔注射环巴胺和DMSO。检测各组大鼠尿氟含量;酶联免疫吸附试验测定血清骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)含量;HE染色观察骨组织形态计量学变化;实时荧光定量PCR法、免疫组织化学和蛋白印迹法检测骨组织中Gli1和β-catenin的mRNA和蛋白表达情况。结果染氟后F组、F+Cycl组和F+DMSO组大鼠尿氟含量、骨小梁密度、骨小梁宽度较对照组明显增加,但3组间未见明显差异(P>0.05)。F组较对照组血清BALP含量增加,Cycl阻断后血清BALP含量明显降低(P<0.05)。与对照组比较,F组Gli1和β-catenin mRNA和蛋白均有表达增强。使用Cycl后,两者表达均较F组降低(P<0.05),而F+DMSO组则无明显变化。Gli1与β-catenin的表达呈正相关关系(r=0.476,P<0.05);Gli1、β-catenin蛋白表达与血清BALP、骨小梁密度分别呈正相关关系(r1=0.457,r2=0.466,r3=0.581,r4=0.554,P<0.05)。结论Cycl可阻断慢性氟中毒大鼠骨组织Gli1表达,并且其影响成骨相关因子β-catenin的表达,这可能参与到氟致骨形成增强的过程中。     

原发皮肤NK/T细胞淋巴瘤2例临床病理分析

目的探讨原发皮肤NK/T细胞淋巴瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法对2例下肢皮肤NK/T细胞淋巴瘤行HE及免疫组化EnVision法染色,并复习相关文献。结果 2例肿瘤侵犯至皮下组织,肿瘤细胞为小至中等大小的淋巴细胞,胞质丰富、透明,异型性明显,核不规则,围绕血管生长,核分裂象活跃。免疫表型:瘤细胞表达CD2、CD3、CD56、TIA-1、perforin等,原位杂交检测EBER阳性,Ki-67增殖指数为60%～70%,初诊无其他脏器查见肿瘤,提示本组病例为原发皮肤的NK/T细胞淋巴瘤。结论原发皮肤NK/T细胞淋巴瘤临床罕见,侵袭性高,预后差,其组织形态复杂多样,需与其他T、B细胞淋巴瘤、鳞状细胞癌等鉴别。     

绝经前乳腺癌患者术后辅助化疗对血清性激素六项的影响

目的观察绝经前乳腺癌患者术后辅助化疗对其性激素6项的影响,为临床早期评价化疗导致卵巢损伤提供检验依据。方法应用回顾性分析及统计学方法,分析39例绝经前乳腺癌患者性激素6项化疗前和化疗后各时期的水平变化。结果化疗后各周期性激素6项与化疗前比较发现:FSH、LH在第一次化疗后就开始升高,FSH、LH在第二次化疗后结果分别为:39.9(9.19~102.1)mIU/mL,14.8(3.12~42.1)mIU/mL,与化疗前7.67(3.04~31.7)mIU/mL,4.31(1.91~22.8)mIU/mL比较差异有统计学意义,P<0.01,并随着化疗周期的增加持续升高并维持在较高水平;E2和P在第一次化疗后开始降低,E2在第二次化疗为:27.48(8.09~117.1)pg/mL与化疗前的51.1(15.38~363.56)pg/mL比较差异有统计学意义,P<0.01;P第三次化疗后为0.61(0.11~1.44)ng/mL与化疗前的1.57(0.27~23.2)ng/mL比较差异有统计学意义,P<0.01,并随着化疗周期的增加持续降低并维持在较低水平;T和PRL则在化疗前后及各化疗周期水平变化不明显,差异无统计学意义,P>0.05。结论绝经期前乳腺癌患者在化疗后,血清FSH、LH、E2、P均有显著变化,可暂将血清E2<27.48 pg/mL,FSH>39.9 mIU/mL,LH>14.8 mIU/mL,P<0.61 ng/mL作为判断化疗后卵巢损伤的启动点,有一定的临床价值。     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童尘螨过敏性哮喘的临床观察

目的 观察舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童尘螨过敏性哮喘的临床疗效.方法 对尘螨过敏的轻、中度持续哮喘患儿40例按机械抽样法随机分为两组,每组20例,A组给予单纯使用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗,B组给予舌下含服粉尘螨滴剂联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗.两组完成为期1年的临床观察.比较两组患儿日、夜间哮喘症状评分,肺功能,血清特异性IgE(sIgE)、特异性IgG4(sIgG4)的差异.结果 B组治疗后日、夜间哮喘症状评分[(0.8±0.7)、(0.6±0.7)分]与A组[(1.1±0.6)、(1.2±0.7)分]相比显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),血清sIgG4[(70.4±18.6) kU/L]与A组[(50.2±23.7) kU/L]相比显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而肺功能指标第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、最大用力呼气峰流量占预计值百分比(PEF％)、血清sIgE [(91.0± 14.7)％、( 87.7±9.3)％、(27.8±13.3) kU/L]与A组[(94.8±10.9)％、(90.2±11.7)％、(27.2±11.6) kU/L]相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舌下含服粉尘螨滴剂联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗在改善尘螨过敏性哮喘患儿的日、夜间哮喘症状方面的疗效优于单纯使用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗,动态监测血清sIgGG4对于临床评估脱敏治疗的效果有一定的指导意义,但血清sIgE能否作为监测舌下含服粉尘螨滴剂临床疗效的免疫学标志物尚待进一步研究.     

不同年龄段急性心肌梗死患者合并传统危险因素现状研究

目的 分析不同年龄段急性心肌梗死(AMI)患者合并传统危险因素的现状,进而探讨不同危险因素对AMI发病年龄变化的影响.方法 记录2003年10月至2010年10月收治的AMI(包括ST段抬高性心肌梗死及非ST段抬高性心肌梗死)患者682例.分析不同年龄段AMI患者吸烟、高脂血症、2型糖尿病及高血压等传统危险因素的差异.结果 最终613例患者进入本研究,其中青年组43例,中年组216例,老年组234例,老老年组120例.(1)青年组与中年组、老年组及老老年组相比,吸烟与高脂血症比例均显著升高(P＜ 0.0125或＜0.001);中年组与老年组相比,吸烟比例显著升高(P＜ 0.001),两组高脂血症比例比较差异无统计学意义(P＞0.0125);中年组与老老年组相比,吸烟与高脂血症比例均明显升高(P＜ 0.001或＜0.0125).(2)正在吸烟的AMI患者发病年龄为(56.84±13.00)岁,从不吸烟的AMI患者发病年龄为(74.29±10.57)岁,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).合并高脂血症的AMI患者发病年龄为(62.92±15.04)岁,未合并高脂血症的AMI患者发病年龄为(68.63±13.93)岁,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 吸烟及高脂血症,尤其吸烟是中青年AMI患者发病的重要危险因素,对于AMI发病年龄明显提前起到重要促进作用,而积极戒烟及控制血脂有望对减少中青年AMI发病率发挥积极意义.     

CD40基因RS1535045多态性与冠心病及其所致猝死的关联性

目的:探讨CD40基因RS1535045单核苷酸多态性与冠心病(CHD)及其所致猝死的相关性。方法:选取贵州医科大学法医司法鉴定中心2017-2018年共330例尸检血液样本,对照组192例,CHD组138例,其中单纯CHD患者72例,CHD猝死62例。利用多重扩增及高通量测序技术得到基因分型,用T检验以及卡方检验确定对照组及病例组基线资料差异,建立二元logistic回归评估各个变量的风险值。结果:RS1535045位点TC和TT基因型在病例组中的频率明显高于正常对照组,在CHD猝死组中TC和TT基因型的频率也高于单纯CHD组,经过二元logistic回归调整各个危险因素后显示RS1535045-T等位基因是CHD及CHD猝死的危险因素。经过Gensini评分分层回归后Gensini评分≤10时,RS1535045-T等位基因仍是CHD猝死的危险因素,而Gensini评分10时,则无统计学意义。结论:CD40的RS1535045-T等位基因是CHD发生的危险因素;同时RS1535045-T等位基因也是CHD猝死发生的危险因素,并且其作用在较低冠状动脉狭窄组中更加明显。     

微信平台智能化管理对卵巢储备功能下降不孕患者依从性的影响

目的 分析微信平台智能化管理对卵巢储备功能下降不孕患者依从性的影响.方法 将本院诊治的58例(诊治时间为2017年1月-2020年1月期间)卵巢储备功能下降不孕患者纳入研究,以不同的护理方法 将其分为对照组与观察组,每组29例.对照组实施常规护理干预,观察组采取微信平台智能化管理干预,对比两组依从性、基础代谢情况、生活方式评分.结果 观察组总依从性高于对照组(P<0.05);两组干预前的体重、体质指数(BMI)、腰围变化无显著差异(P>0.05),干预后,观察组的体重、BMI、腰围数均低于对照组(P<0.05);观察组干预后的生活方式评分优于对照组(P<0.05).结论 微信平台智能化管理可以提高卵巢储备功能下降不孕患者的依从性,并能够改善患者的基础代谢情况及生活方式.     

两种术式治疗老年结膜松弛症的对比

目的对比研究新月形结膜切除术和双极电凝切除术的疗效和并发症,寻找一种更适合结膜松弛症的手术方式。方法 60例患者(60只眼)按随机数字表法分为2组,即A组(新月形结膜切除术组)和B组(双极电凝组)。比较两组患者术后的国际眼表面疾病指数(OSDI)、泪河、泪膜破裂时间(BUT)、并发症和手术时间。结果两组患者术后2 w时,OSDI评分B组少于A组(P<0.05),4、8 w时无基本差别(P>0.05);在术后松弛结膜的残留方面,两组也无统计学差异(P>0.05);在泪河恢复和BUT方面,两组患者2⁸ w,泪河正常的比例呈逐渐增高趋势,但两组在2、4、8 w时相比均无统计学意义(P>0.05);在术后并发症方面,二者在2、4 w时也无差异(P>0.05),只有在第8周时有统计学意义(P<0.05);在手术时间方面,B组明显低于A组(P<0.01)。结论两种术式在治疗效果、并发症方面相差无几,而双极电凝术手术时间明显缩短,且具有手术时间短、简单、不需进手术室等优点,但其明显的缺点是术后短时间内眼部刺激症状严重。     

动静脉内瘘血流量对慢性血液透析患者心功能及血清Cystatin C、Hcy、BNP水平的影响

目的 探讨动静脉内瘘血流量对慢性血液透析患者心功能及血清Cystatin C、Hcy、BNP水平的影响。方法 选取2015年4月至2018年3月在我院采用动静脉内瘘行血液透析治疗的80例慢性肾功能衰竭患者,根据动静脉内瘘血流量（AVFB）水平分为低流量组（<400 ml /min）;中流量组（400 ml /min -600 ml /min）;高流量组（>600 ml /min）。术后1个月开始使用内瘘时和1年后行超声心动图检测心功能指标,同时检测血清Cystatin C、Hcy、BNP水平,并分析AVFB与其之间的关系。结果 透析前三组患者的CO、CI、EF、LAD、LVDd、LVDs、E、A和E/A均无明显差异（均P>0.05）;透析1年后高流量组患者的CO、CI、EF、LAD、LVDd、LVDs和E/A明显高于低流量组和中流量组,差异具有统计学意义（均P<0.05）,而中流量组与低流量组患者心功能指标互相比较均无统计学差异（均P>0.05）;透析1年后高流量组及中流量组患者的CI、EF、LAD明显高于透析前,差异具有统计学意义（均P<0.05）,其CO、LVDd、E、A和E/A也明显高于透析前,差异具有统计学意义（均P<0.01）;透析1年后高流量组的LVDs 高于透析前（P<0.05）。透析前三组患者的血清的Cystatin C、Hcy、BNP均无明显差异（均P>0.05）;透析1年后高流量组患者的Cystatin C、Hcy、BNP明显高于低流量组和中流量组,差异具有统计学意义（均P<0.05）,而中流量组与低流量组患者的Cystatin C、Hcy、BNP指标互相比较均无统计学差异;透析1年后高流量组和中流量组患者的Cystatin C明显高于透析前,差异具有统计学意义（P<0.01）,而Hcy水平明显低于透析前,差异具有统计学意义（P<0.01）。AVFB 与Cystatin C呈正相关(r=0.648,P＜0.05),与Hcy、BNP呈负相关（r=0.542、0.147,P＜0.05）。结论 AVFB与心功能密切相关,AVF的通畅可以减弱心功能的影响;AVFB与Cystatin C呈正相关,与Hcy、BNP呈负相关。     

郭勇教授辨证治疗胰腺癌的用药规律分析

[目的]基于数据挖掘,探析郭勇教授辨证治疗胰腺癌的用药规律。[方法]根据纳排标准,共收录门诊胰腺癌患者53人、168诊次,利用中医传承辅助平台软件V2.5构建数据库,采用关联规则Apriori算法、复杂系统熵聚类等方法,分析证型、症候和用药频次,及药物间的关联规则、组方规律,探讨郭老治疗胰腺癌经验,希冀为临床诊治本病提供思考。[结果]统计分析显示,证型频次由高到低依次为热证、湿热内蕴证、脾气不足证、肝郁脾虚证、气阴两虚证,舌质偏红、胃纳欠佳、泄泻、腹痛、黄疸为高频症候,绞股蓝、蛇六谷、豆蔻、炒白芍等18味药为高频药物,绞股蓝-蛇六谷、绞股蓝-豆蔻、蛇六谷-豆蔻、绞股蓝-蛇六谷-豆蔻、炒白芍-绞股蓝为高频药物组合,另外产生基于熵聚类的新方5首。[结论]通过数据分析,客观总结了郭勇教授对于胰腺癌的诊疗思路和临床经验,郭老抓住胰腺癌患者脾气亏虚为本、湿热困郁为标的主要特点,在四阶段理论基础上审证求因、用药圆机活法。