苇芩泻白汤联合西药治疗社区获得性肺炎合急性肺损伤痰热郁肺证临床研究

目的：观察苇芩泻白汤联合西药治疗社区获得性肺炎合急性肺损伤痰热郁肺证的临床疗效。方法：按照随机数字表法将62例社区获得性肺炎合急性肺损伤患者分为治疗组、对照组各31例。对照组给予常规西药治疗，治疗组在对照组基础上给予苇芩泻白汤治疗。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、血氧分压(PaO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、核转录因子-κB (NF-κB)、细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平。结果：治疗组脱落1例，纳入研究30例；对照组脱落1例，纳入研究30例。治疗组总有效率96.67%，高于对照组73.33%(P<0.05)。2组治疗后PaO₂、PaO₂/FiO₂较治疗前升高(P<0.05)，中医证候积分、WBC、CRP水平降低(P<0.05)，且治疗组治疗后PaO₂     

基于m7G相关lncRNA识别胃癌的预后及免疫特征

目的 探讨N7-甲基鸟苷(m⁷G)修饰相关长链非编码RNA (lncRNA)与胃癌的预后及免疫特征间的关系。方法 通过癌症基因组图谱(TCGA)数据库获取胃癌和癌旁组织的转录组数据和临床数据。采用皮尔森相关分析识别m⁷G相关的lncRNA。通过单因素Cox回归、最小绝对收缩和运算符选择(LASSO)回归算法和多因素Cox回归构建m7G相关lncRNA的风险预测模型，并通过Kaplan-Meier生存曲线和受试者操作特征(ROC)曲线验证。构建列线图用于预测胃癌患者的预后。通过基因本体(GO)、京都基因和基因组数据库(KEGG)和免疫功能分析m⁷G高、低风险组生物功能的差异。通过肿瘤免疫逃逸(TIE)、免疫治疗药物敏感性和肿瘤突变负荷(TMB)评估免疫治疗反应。结果 由6个m⁷G相关lncRNA (AC090425.3,AC004817.3,AC023590.1,C3orf36,AC012055.1,LINC01854)构建的预后模型被证明具有良好的预测能力。GO和KEGG富集分析表明，肌肉相关生物学...     

综合分析和鉴定m6A RNA甲基化调节因子对前列腺癌进展及预后的影响

目的 基于癌症基因组图谱(TCGA)数据库，应用生物信息学方法分析N6-甲基腺苷(m⁶A) RNA甲基化调节因子(以下简称m⁶A调节因子)在前列腺癌进展过程中的分子特征及临床意义。方法 基于13种m⁶A调节因子对前列腺癌数据进行分析，以识别不同亚群，并进行差异表达分析。基于差异基因构建LASSO Cox回归模型，并绘制Kaplan-Meier生存曲线和受试者操作特征曲线，计算曲线下面积，以判断模型预测性能。对关键因子进行免疫浸润分析。结果 基于13种m⁶A调节因子识别出与前列腺癌发生密切相关的亚群。获得由6种m⁶A调节因子(OAS3、MYOF、SMIM22、SNORD60、ROMO1、MRPL41)构建的风险模型。ROMO1在前列腺癌中表达水平较高，并与CD8⁺T细胞的免疫浸润相关性强。结论 m⁶A调节因子的表达与前列腺癌的临床病理特征高度相关。ROMO1在前列腺癌中高表达，有望作为独立预测前列腺癌预后的生物标志物，为基于m RNA的...     

溺水抢救成功3例

例1 女,2岁,不慎跌进水中,15分钟后被救起,呼吸停止,急送我院急症科。体检:昏迷状,无呼吸及心跳,瞳孔无散大,腹膨胀,四肢冰冷。立即行人工呼吸、吸氧、胸外心脏按压,静脉注射尼可刹米0.375g、洛贝林3mg,静脉推注5％碳酸氢钠60ml,快速静滴20％甘露醇100ml,约有20分钟后开始出现不规则的呼吸和微弱的心跳,小便1次量较多,两肺痰鸣音及水泡音出现,约有40分钟后有微弱的呻吟,继续对症治疗,观察4天病情稳定。     

主动脉夹层术后患者超早期康复的研究进展

主动脉夹层作为一类危重症心血管疾病，具有高致死率的特点，并对幸存者存在长期显著的功能影响。手术治疗是优先选择的有效治疗方式，术后康复是此类患者综合管理中重要的一环。然而，目前对该类患者的术后康复研究多集中在出院后的康复，鲜有对住院超早期康复的报道。本文对近年来主动脉夹层术后患者相关的超早期康复研究进行综述，以期为物理治疗师对主动脉夹层术后患者实施超早期康复提供参考。     

播散性天美奴卡菌病一例临床分析并文献复习

奴卡菌是一种革兰氏阳性的有氧放线菌,该菌广泛分布于自然界,如泥土、沙滩、泳池等。奴卡菌主要通过呼吸道或破损组织侵入人体引起肺部或软组织的原发化脓性感染,并可经血循环播散至脑、肝、肾等其他器官。奴卡菌病常发生于免疫低下的患者,由于免疫抑制剂的广泛使用等因素,发病率有上升趋势[1]。     

Ⅱ型Cornelia de Lange综合征胎儿1例的临床表型及致病变异分析

目的探讨1例疑似Ⅱ型Cornelia de Lange综合征(CdLS2)的引产胎儿的孕期影像学表现及致病基因变异。方法以2019年9月3日于中国医科大学附属盛京医院妇产科确诊的1例CdLS2胎儿为研究对象。收集胎儿的临床资料和家族史。胎儿引产后应用全外显子组测序筛选致病变异, 用Sanger测序对其进行家系验证。结果孕33周影像学检查提示胎儿透明隔略增宽, 胼胝体显示不清, 额叶体积略小, 皮质变薄, 侧脑室融合畸形, 羊水过多, 胃泡偏小, 消化道闭锁。全外显子组测序发现胎儿携带X染色体SMC1A基因的c.2076delA(p.Lys692Asnfs*27)杂合移码变异, 其父母均未检出相同的变异。结合美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)相关指南变异判断为致病性。结论 CdLS2胎儿的遗传学病因考虑为SMC1A基因c.2076delA变异。上述结果为其父母的遗传咨询及再生育风险评估提供了依据。     

健康促进行动领域视角下中小学近视防控示范校评价指标体系构建研究

目的 构建中小学近视防控示范校评价指标体系，为评价学校近视防控工作、遴选近视防控示范校提供依据。方法 基于《渥太华宪章》提出的健康促进五大行动领域，依据近视防控相关政策与标准规定，构建评价指标体系框架，运用德尔菲法和层次分析法确定评价指标体系各级指标并计算指标权重。结果 共邀请21位专家进行两轮专家咨询，专家咨询函有效回收率分别为91.3%、95.2%,专家的权威系数分别为0.881、0.883,肯德尔协调系数分别为0.202、0.223(P<0.05)。最终确定5个一级指标，17个二级指标和82个三级指标。组织领导、环境支持、教学管理、能力培养、多方协作5个一级指标的权重分别为0.340 4、0.136 0、0.257 1、0.180 1、0.086 5。结论 本研究构建了中小学近视防控示范校评价指标体系，专家咨询可靠性较好，评价指标体系内容覆盖全面，权重设置合理。     

苏励教授辨治结节性红斑的经验介绍

吾师苏励教授系上海中医药大学中医内科教研室主任、上海中医药大学附属龙华医院风湿科主任、上海中医药大学博士研究生导师。苏励教授学识渊博，医术精湛，审证细微，用药灵巧，对风湿病作了多年的精心研究，尤其对结节性红斑的治疗，积累了丰富的临床经验，疗效颇佳。兹介绍苏教授辨治结节性红斑经验，以供同道参考。     

行为改变轮理论概述及临床护理应用进展

目的 概述行为改变轮理论,探讨其在临床护理领域中的应用与启示,以期为国内研究者应用该理论提供参考。方法 检索国内外行为改变轮理论相关研究文献,从行为改变轮理论的内中外3层框架、指导设计干预方案的3步骤、临床护理领域中的应用效果及启示等方面进行综述。结果 行为改变轮理论用于干预方案的构建,能够提高患者依从性,促进术后自我管理,减少负性心理。结论 行为改变轮理论能为行为分析、行为理解和行为改变干预方案的构建提供系统的理论指导,对于临床护理干预有重要的参考价值。