从肝肺论治溃疡性结肠炎

临床观察发现,溃结的治疗在以脾为基础的同时结合从肝肺二脏论治疗效显著。文章将着重从溃结的发病与肝肺的生理病理关联,阐述溃结的治疗用药。     

敷脐疗法的作用机理探讨

敷脐疗法之所以有效,其作用机理是以脐部的经络分布,解剖特点为基础,利用药物的刺激性打开脐部"大门",使得辨证所得药物更易穿透和进入人体内部,通过经络有效的传递药物到达所需的脏腑组织,使得局部药物浓度增高,或利用药物有效地刺激神经传导和体液改变;或沿着血循环和淋巴循环进入全身各处.改变人体的气血阴阳,调节人体的机能,达到...     

起副溶血性弧菌引起的食物中毒调查

2006年6月24日,莱州市发生1起因食用蛤蜊引起的食物中毒,经流行病学调查、临床表现及实验室检查,认定是1起副溶血性弧菌引起的食物中毒。     

基于数据挖掘及网络药理学探讨中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床用药规律与作用机制

目的：探讨中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的组方规律,预测新方药物组合的潜在作用机制。方法：通过中国生物医学、中国知网、万方、维普等文献数据库,检索建库至 2022 年10 月所收录的有关中医药治疗 OSAHS 的临床随机对照试验文献,后应用中医传承辅助平台（V2.5）集成的数据挖掘方法统计检索所获得的文献方药中药频次、性味归经、关联规则、新方组合等数据,并运用网络药理学方法分析新方组合治疗 OSAHS 的活性成分、核心靶点、作用通路等,最后通过分子对接进行验证。结果：检索并筛选最终获得有效方剂 78 首,其中茯苓、半夏、甘草、陈皮等使用频次最高;药性以温、寒、平为主,药味以辛、苦、甘为主,主要归肺、脾、胃经,常用药物组合有“半夏+茯苓”“甘草+茯苓”等,并挖掘核心组合 4 个,组合成新方 2 首。其中新方组合“川芎-石菖蒲-郁金-当归-桔梗-柴胡-赤芍-红花”与 OSAHS 的活性成分包括山奈酚、槲皮素、豆甾醇、β-谷甾醇等,作用于白细胞介素-6（IL-6）、趋化因子配体 2（CCL2）、IL-1β、肿瘤坏死因子（TNF）、内皮型一氧化氮合酶（NOS3）、人 CXC 趋化因子配体 8（CXCL8）、IL-10 等核心靶点,通过 TNF、IL-17、核转录因子-κB（NF-κB）、Toll 样受体、缺氧诱导因子-1（HIF-1）等多条通路发挥作用。分子对接结果提示关键活性成分与核心靶点结合性良好。结论：中医药治疗 OSAHS 新方用药多以化痰顺气、祛瘀开窍为主,并运用网络药理学预测其可能通过多个活性成分,作用于多靶点、多通路发挥疗效,为其治疗 OSAHS 提供临床理论依据及科学研究方向。     

职业性锰暴露电焊工唾液锰和尿高香草酸水平的研究

[目的]通过研究不同锰暴露水平电焊工唾液锰和尿高香草酸水平的差异,探索职业性锰暴露的早期生物标志。[方法]选择青浦区24家锰电焊企业的234名电焊工人为暴露组,采用个体长时间采样采集工作场所空气锰,时间加权平均浓度（TWA）≥0.15 mg/m3者为高暴露组共121人,TWA〈0.15 mg/m^3者为低暴露组共113人,选取不接触锰工人135人为对照组,测定各组唾液锰和尿高香草酸浓度,分析各组间两指标的差异及其影响因素。[结果]暴露组和高暴露组唾液锰浓度分别为（7.65±5.57）μg/L和（13.38±15.36）μg/L,暴露组与对照组以及高暴露组与低暴露组比较,唾液锰浓度差异均有统计学意义（均P〈0.01）;高暴露组接锰工龄5年以上组唾液锰均值为（16.94±19.81）μg/L,较接锰工龄5年以下组差异有统计学意义（P〈0.05）;暴露组和高暴露组尿高香草酸浓度均值分别为（6.79±1.01）μg/L和（7.58±0.92）μg/L,暴露组与对照组以及高暴露组与低暴露组比较尿高香草酸差异有统计学意义（P〈0.01）。[结论]唾液锰可以考虑作为职业性锰暴露的生物标志;尿高香草酸可以作为职业性锰暴露早期的效应标志。     

中药在痛风疾病中的应用及其作用机制研究进展

痛风是仅次于糖尿病的第2大代谢类疾病,在全球范围内发病率较高,痛风作为一种常见且复杂的关节炎类疾病,如果不及时得到治疗,将会损伤关节,严重时还会发生肾结石甚至是肾衰竭,危及生命。虽然西药在治疗痛风领域中也取得了显著的成果,但是西药在治疗痛风时常常伴随胃肠道反应、肝脏损伤等不良反应,且在停药后易复发,使得根治痛风成为一个难题。我国传统中药应用于痛风已有较为悠久的历史,中药具有多成分多靶点的特点,不仅能通过抑制尿酸产生相关酶的活性而降低尿酸(UA)生成,亦能通过促进尿酸排泄而降低尿酸,除降尿酸作用外大部分应用于痛风邻域的中药还能有效缓解关节炎症;中药药性温和,在发挥痛风治疗作用时不良反应的发生率明显低于西药,部分中药甚至能够在发挥作用的同时对肾脏具有保护作用,所以中药有望解决根治痛风这一难题。近年来,国内外对应用于痛风邻域的中药进行了大量研究,通过对近10年中药在痛风疾病中的应用研究进行总结,并对作用机制和物质基础进行归纳分析,以期能够为中药防治痛风相关研究提供参考。     

中级评分系统对TACE与肝切除术治疗BCLC-B期中度肝细胞性肝癌的预后价值

目的探讨中级评分系统(intermediate stage score,ISS)在中度肝细胞性肝癌(intermediate-stage hepatocellular carcinoma,IHCC)患者接收受肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)和肝切除(liver resection,LR)术后对预后评估的判断价值及指导意义。方法回顾性分析2009年4月至2011年10月温州医科大学附属第三医院行TACE或LR治疗的260例BCLC-B期IHCC患者的临床资料。其中,LR组139例,TACE组121例,共260例,所有病例均经住院或电话随访,根据患者临床及随访资料进行统计学分析。采用倾向性评分匹配(propensity scorematching,PSM)法去除混杂因素后,判断ISS在LR组和TACE组中的预后判断价值。结果 260例BCLC-B期患者中,男160例(61.5%),女100例(38.5%),平均年龄为(59.1±10.3)岁。不同ISS分级患者的中位生存时间存在差异,随ISS评级增高,中位生存时间降低,分别为:1级48个月,2级37.5个月,3级24个月,4级17.5个月,5级10个月,各组差异具有统计学意义(P0.05)。LR组中ISS 4~5级患者预后差于ISS 1级患者(HR=2.542,95%CI=0.461~8.416);同样,在TACE组中ISS 4~5级患者预后也比ISS 1级患者更差(HR=2.542,95%CI=0.461~8.416);经似然比检验,ISS在LR及TACE组均是一个有效的预后预测因子(P=0.018和P=0.003)。进一步比较TACE和LR两治疗组间ISS的预后价值差异,结果显示,两组的相同ISS分级间预后并无差异(P=0.121)。结论 ISS可预测BCLC-B期IHCC患者的预后,减少异质性,是临床选择TACE和LR治疗方案的患者的有效预后判断工具。     

上海某摩托车生产企业电焊作业锰暴露情况调查

目的 调查某摩托车生产企业所有电焊作业岗位工人锰职业暴露情况,为开展工作场所电焊烟尘和锰危害干预提供基础资料。
方法 将2016年上海市青浦区某摩托车生产企业所有118个电焊相关作业岗位纳入调查,采用作业岗位劳动者佩戴个体空气采样器的方法测量工作场所空气中电焊烟尘和锰,并计算其时间加权平均浓度（C_TWA）。
结果 118个检测岗位锰C_TWA的中位数为0.04 mg/m3（P₂₅=0.02 mg/m3,P₇₅=0.10 mg/m3）,上、下午锰检测浓度差异无统计学意义（P>0.05）。电焊烟尘C_TWA的中位数为11.25 mg/m3（P₂₅=2.46 mg/m3,P₇₅=20.52 mg/m3）。Spearman相关分析显示工作场所锰和电焊烟尘浓度呈正相关关系（r=0.61,P < 0.01）。不同工种锰尘检测结果差异均有统计学意义（P < 0.01）,手工焊岗位锰C_TWA高于机器人焊和辅助工岗位（P < 0.01）。118个检测岗位锰超标20个,超标率为16.95%。不同作业特征、工种以及与污染源距离不同的作业岗位的锰超标率差异均有统计学意义（P < 0.01）。锰的超标率均以固定作业点、手工焊为高;离污染源越近,超标率也越高。
结论 该企业电焊作业场所锰危害不容乐观,有发生锰中毒的风险。减少固定点作业以及与污染源近的手工作业岗位可以作为电焊烟尘和锰危害干预的重点。
     

长三角生态绿色一体化发展示范区医疗保险基金监管异地联审互查实践

随着长三角生态绿色一体化发展示范区(以下简称"示范区")医疗保障一体化进程的加快,门诊免备案、经办服务统一、结算项目范围扩大及"互联网+医疗"模式的拓展,异地就医费用的监管压力增大.为形成有力、有效且可推广的异地就医医疗保险(以下简称"医保")基金监管政策,通过文献研究明确异地就医医保监管的概念内涵和必要性,结合实地调...     

IL-17A对卵巢癌进展的影响及机制研究

目的:采用动物实验和临床标本探讨白细胞介素-17A（IL-17A）对卵巢癌（OvCa）进展的影响,并探索相应机制。方法:以C57BL/6遗传背景的野生型（WT）小鼠和IL-17A缺陷型（IL-17A-/-）小鼠为研究对象,原位注射相同基因背景来源的小鼠OvCa细胞系ID8构建卵巢原位种植瘤模型,观察IL-17A对小鼠OvCa生长转移的影响。应用Western印迹检测WT小鼠和IL-17A-/-小鼠肿瘤组织中信号转导和转录激活因子3（STAT3）、磷酸化STAT3（p-STAT3）、脂肪酸结合蛋白4（FABP4）表达情况,以探讨IL-17A促进OvCa进展的机制。收集OvCa患者临床病理组织切片标本,应用免疫组化分析IL-17A、FABP4表达与OvCa进展的相关性。结果:WT小鼠造模部位卵巢明显肿大,与周围组织黏连,其表面可见若干瘤结节;IL-17A-/-小鼠卵巢肿大,与周围组织无黏连,表面瘤结节较少。与WT小鼠相比,IL-17A-/-小鼠腹腔瘤结节显著减少（t=5.132,P<0.05）。Western印迹结果显示与WT小鼠相比,IL-17A-/-小鼠肿瘤组织中p-STAT3、FABP4蛋白表达显著降低（均P＜0.05）。OvCa患者临床病理标本显示IL-17A、FABP4表达与癌症FIGO分期、转移相关（均P＜0.05）,并且在OvCa患者中IL-17A与FABP4表达也具有一定相关性（P＜0.05）。结论:动物实验和临床标本证实IL-17A通过上调FABP4表达促进OvCa进展。