普通外科重症急腹症急诊手术主要护理问题及对策

急腹症是外科急诊手术的主要组成部分,急腹症手术风险大,术中死亡率、术后并发症率及死亡率均高.重症急腹症的救治水平高低是评价医院整体医疗护理质量、绿色通道是否通畅、手术室管理及业务水平高低的重要指标之一.特别是重症急腹症部分病例因出现急性失血性休克或感染中毒性休克,生命体征不稳定,主要脏器储备功能差,病情急、发展快、危险大,因而要求护理人员应具备良好的素质,术前准备工作争分夺秒,熟悉病情变化,手术配合操作熟练、默契、技术精良,从而缩短手术时间,减少手术对病人的打击,提高重症急腹症外科急诊手术的成功率.我院2004年1月～2006年12月普通外科收治248例重症急腹症急诊手术患者,我们针对患者手术中存在的主要护理问题,采取一系列护理措施,取得满意效果,现报告如下.     

低温等离子灭菌器的故障与处理

<正>低温等离子体灭菌是近年来发展起来的一种新型低温灭菌技术〔1〕,因其灭菌周期短,且具有低温、安全、环保等优越性,得到快速推广应用。本医院手术室于2006年引进STERRAD100S型过氧化氢低温等离子灭菌器(美国强生公司生产),截至2010年3月31日共运行1 596锅次灭菌循环,其中成功灭菌循环1 548锅次,成功率为97%;灭菌循环     

品管圈在降低腔镜手术器械损坏率的应用研究

目的 探讨品管圈活动在降低腔镜器械损坏率的应用效果.方法 成立品管圈活动小组,选定降低腔镜手术器械损坏率为活动主题,运用质量管理常用工具,对我院腔镜器械管理方法进行改进,制订相应的整改措施并组织实施,并将改进前后状况进行比较.结果 通过对品管圈的应用,腔镜器械的损坏发生率下降,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用品管圈对腔镜器械进行科学管理,不仅可以提高工作效率,而且为医院及科室节约成本,创造了良好的经济效益,值得推广.     

集束化管理在手术室实习护生外科手消毒培训中的应用

[目的]探讨集束化管理在手术室实习护生外科手消毒培训中的应用,避免由于手部的致病菌所造成的手术部位感染。[方法]对照组采用传统的带教方法,观察组采用集束化管理的带教方法。[结果]观察组在外科手消毒考核中从取液量、步骤、旋转动作、揉搓力度、时间达标、无菌原则、全程熟练程度等明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]将集束化管理用于手术室实习护生外科手消毒培训中,有利于提高实习护生外科手消毒的合格率,是降低手术部位感染的风险因素之一。     

手术室总务护士工作程序化管理体会

我院是一所大型的综合性三级甲等医院，拥有洁净手术部共24间手术间，其中百级4间，千级13间，万级6间，负压手术间1间，共有手术室护理人员57人，辅助人员19人。每年手术量约16000例，为了提高手术室工作质量，自2006年7月起设相对同定的总务护士2名，每半年轮换1次。担任总务护士者，     

经肛门先天性巨结肠根治术围手术期的护理

先天性巨结肠是小儿外科常见的先天性胃肠道发育畸形,发生率为0．2‰～0．5‰,男女之比为3～4：1．治疗方法主要是手术治疗,传统手术方式是经腹巨结肠根治术。1998年De La Torre首创经肛门Soave术,治疗小儿先天性巨结肠,取得满意的效果。该术式手术时间短、操作简单、患者反应轻、术后恢复快、并发症少、腹部无疤痕等优点。     

护理干预对婴幼儿腹部手术体温的影响

目的观察护理干预方法对行腹部手术婴幼儿体温的影响。方法将80例行腹部手术患儿随机数字表法分为实验组和对照组,每组40例,对照组采用提高室温、液体加温等干预措施,实验组在上述方法的基础上使用水循环变温毯等综合保温措施。观察两组患儿术前、术中、术后肛温的变化。结果对照组术中肛温与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但术后肛温降低,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组术中、术后体温与术前比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论综合保温措施可有效预防腹部手术患儿低体温的发生。     

手术室实行护士总值班负责制的尝试

手术室作为外科手术治疗的重要场所,具有人员复杂、手术物品种类繁多、专科发展快、护理专科性强、与其他合作的相关科室多等特点。手术室护士长的管理压力较大,每天除了要安排择期及急诊的手术及人员外,还要处理许多繁杂的事,导致护士长没有多少时间和精力放在手术间的管理和质量检查上,而且当护士长外出处理事情、开会的时候,科室常常会出现无人管理。借鉴总住院医师制的一些做法,我院手术室从2008年10月开始试行手术室护士总值班负责制,取得满意效果,现介绍如下。     

齿状突骨折微创手术治疗的护理配合

齿状突骨折是一种严重的上颈椎损伤,发生率为颈椎骨折的10%～14%.由于齿状突具有特殊的解剖形态结构,损伤后可导致高位颈脊髓急性或慢性压迫而出现临床症状,骨折愈合率较低.国内近几年来开展了齿状突螺钉内固定术,虽然保留了寰、枢椎的功能,提高了骨折愈合率,但系切开手术,创伤大,组织剥离多,也易损伤颈部重要的血管神经[1].我院手术室自2004年11月至2007年12月配合脊柱骨病科应用经皮颈前路螺钉内固定治疗齿状突骨折22例,取得满意的治疗效果.现将手术配合体会介绍如下.     

胸腔镜下膈神经移位治疗臂丛神经损伤的护理

臂丛神经根性撕脱伤是临床常见的损失,致残严重,治疗困难,神经移位是目前早期治疗的重要方法[1].我科2008年2月～2010年4月电视胸腔镜下切取膈神经治疗臂丛神经根性撕脱伤,收到满意的疗效.现将手术护理体会介绍如下.