非高血压人群维生素D和甲状旁腺激素与血压的关系

目的 探讨非高血压人群维生素D和甲状旁腺激素与血压的关系。方法 选择2011年3月-2012年8月宁波大学医学院附属医院体检中心参加健康体检的非高血压成年人271例为研究对象。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定血清25羟维生素D〔25(OH)D〕水平,电化学发光免疫测定（ECLIA）法测定血清全段甲状房腺激素（iPTH）水平。按照血清25(OH)D水平四分位数将受试者分为4组,即1~16 μg/L组（65例）、17~25 μg/L组（68例）、26~34 μg/L组（66例）、35~65 μg/L组（72例）。按照血清iPTH水平四分位数将受试者分为4组,即7.8~34.1 ng/L组（65例）、34.2~48.4 ng/L组（70例）、48.5~60.2 ng/L组（65例）、60.3~109.2 ng/L组（71例）。比较各组受试者年龄、性别、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、高血压前期患病率（preHBP）、生化常规〔包含总胆红素（TBIL）、清蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转移酶（γGT）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血尿酸（BUA）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）〕和25(OH)D或iPTH。结果 不同25(OH)D水平组间年龄、SBP、DBP、preHBP、ALB、ALT、Cr、TC、LDL-C、iPTH比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。不同iPTH水平组间年龄、DBP、ALB、25(OH)D比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。25(OH)D水平与年龄、SBP、DBP、preHBP、γGT、BUA、TC、LDL-C、iPTH呈负相关（P＜0.05）。iPTH水平与年龄、DBP、preHBP 、TC呈正相关（P＜0.05）。简单线性回归分析结果显示,25(OH)D水平与SBP、DBP之间存在线性依存关系（P＜0.05）;iPTH水平与DBP之间存在线性依存关系（P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示,在逐渐调整并增加混杂因素后,25(OH)D与血压水平之间依存程度并无明显变化,随着25(OH)D水平的升高,SBP、DBP水平逐渐降低,并且这一趋势不受肝功能、肾功能、血脂、血糖、年龄及性别的影响（P＜0.05）;在逐渐调整并增加混杂因素后,iPTH水平与DBP之间依存程度并无明显变化,随着iPTH水平的升高,DBP水平亦逐渐升高,并且这一趋势不受肝功能、肾功能、血脂、血糖、年龄及性别的影响（P＜0.05）。结论 低25(OH)D水平和高iPTH水平可能是高血压的危险因素。     

云南省西双版纳州鼠型斑疹伤寒暴发的调查(英文)

目的 阐明云南省西双版纳州鼠型斑疹伤寒的流行状况。方法 收集云南省鼠型斑疹伤寒病例资料。于2011年6-9月在西双版纳地区采集鼠型斑疹伤寒临床诊断病例的急性期和恢复期血清,并在发病地区的居民区捕鼠,采集鼠血液和脾脏标本。用间接免疫荧光试验检测患者和鼠血清中的鼠型斑疹伤寒立克次体的IgM和IgG抗体,用实时荧光PCR试验检测急性期病人血块和鼠脾脏中的鼠型斑疹伤寒立克次体热休克蛋白基因(groEL gene)。结果 2004-2011年,云南省共报告鼠型斑疹伤寒病例8 361例,所有州(市)均有病例报告,其中西双版纳州发病数和发病率最高(86.6/10万),占全省总病例数的73.1%(6 111/8 361)。发病数具有逐年上升之势,全年均有病例发生,6-10月为主要流行期。2011年云南省共报告鼠型斑疹伤寒1 369例,其中西双版纳州报告病例1 157例,发病率为102.10/10万,病例数占云南省病例数的84.51%。勐海县、勐腊县和景洪市分别占全州病例数的79.95%(n=925, 278.74/10万)、18.06%(n=209,74.10/10万)和1.99%(n=23,4.42/10万),勐海县发病率显著高于勐腊县(χ²=346.3, P<0.001)和景洪市(χ²=1369, P<0.001)。对2011年的80例病人进行了实验室检测,在80例急性期病人血清标本中有 63例为IgM抗体阳性;75例病人双份血清标本中有61例的恢复期血清滴度高于急性期4倍及以上;80例患者急性期血块中有8例为PCR阳性。依据实验室诊断标准,74例被确诊为鼠型斑疹伤寒,其中血清学诊断73例(包含7例同时为分子诊断),分子诊断1例,临床诊断和实验室检测符合率为92.50%(74/80)。黄胸鼠血清鼠型斑疹伤寒立克次体IgG抗体阳性率为14.0% (14/100),脾脏的PCR阳性率为9.0% (9/100)。结论 西双版纳州存在较为严重的鼠型斑疹伤寒流行,其中勐海县流行最为严重。     

新疆维、汉族中老年人肥胖症的流行病学研究

随机抽取新疆年龄大于50岁的维、汉族中老年人8 284例,按照亚太地区肥胖诊断标准进行肥胖症的调查,了解新疆维、汉民族中老年人群肥胖症的现患状况及分布特点.维、汉两族肥胖标化率分别为20.12%和23.07%,汉族妇女患病率最高,饮酒、糖代谢异常、血清胆固醇是重要的危险凶素.     

中西医结合治疗椎-基底动脉缺血性眩晕37例疗效观察

观察中西医结合治疗椎一基底动脉缺血性眩晕的临床疗效. 选择椎一基底动脉缺血性眩晕患者74例,随机分为两组,治疗组37例,以黄芪注射液、灯盏细辛注射液配合西比灵胶囊治疗;对照组37例单纯以西比灵胶囊治疗.观察临床疗效、治疗前后椎一基底动脉血平均流速、血液流变学指标、血小板功能的变化情况. 总有效率治疗治疗组为91.8%,两组比较,差异有显著性意义(p＜0.05),提示治疗效优于对照组.两组治疗前后比较,椎一基底动脉血平均流速、血液流变学指标、血小板功能等指标的改善均优于对照组(p＜0.05). 中西医结合治疗椎一基底动脉缺血性眩晕疗效肯定.     

关节镜监视下手术治疗胫骨平台塌陷骨折临床分析

目的：对胫骨平台塌陷骨折关节镜辅助诊断和治疗方法进行初步探讨。方法：2000-2003年对12例胫骨平台塌陷骨折病人关节镜辅助下手术治疗。即常规关节镜检查,根据关节镜检查所见,对软骨损伤、半月板损伤、滑膜炎、韧带撕裂进行关节镜下修复、清理,且关节镜监视下进行骨折复位和固定。结果：术后随访均6～18个月,优良率达91．7％。结论：关节镜辅助下手术治疗胫骨平台塌陷骨折,重视关节软骨损伤和半月板损伤的治疗,具有手术损伤小、平台塌陷骨折对位确切、术后恢复快等优点,提高了诊疗效果。     

丙泊酚持续恒速输注在大鼠无肝期血药浓度的变化及意义

目的探讨丙泊酚持续恒速输注在大鼠无肝期前后血药浓度变化规律、肝外代谢、肺脏对丙泊酚肝外代谢的作用.方法通过左颈深静脉持续恒速输注丙泊酚,于分离肝门时、肝门阻断即刻、肝门阻断15、30、60min等时间点,同时从右侧颈深动、静脉分别采血(100μl),采用高效液相色谱荧光法(HPLC)检测丙泊酚血药浓度.结果颈深静脉或颈深动脉丙泊酚血药浓度各时相点间比较,肝门阻断15、30、60min时的血药浓度比阻断前和阻断即刻明显升高(P＜0.01),但三者间没有显著性差异(P＞0.05);颈深静脉与颈深动脉丙泊酚血药浓度比较,任何时刻没有显著性差异(P＞0.05).结论肝脏是丙泊酚主要代谢器官,丙泊酚存在肝外代谢,肺脏不是丙泊酚肝外代谢的主要器官.     

瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于老年危重患者的评价

目的探讨瑞芬太尼在老年危重患者临床麻醉中的应用效果及可行性。方法 ASAⅡ～Ⅲ级老年患者70例随机分为两组每组35例。Ⅰ组为瑞芬太尼组:瑞芬太尼0.5μg/(kg·min)泵注诱导、0.2μg/(kg·min)泵注维持;Ⅱ组为芬太尼组:芬太尼3μg/kg静注诱导、0.03μg/(kg·min)泵注维持。术中监测ECG、MAP、SpO2、PETCO2,并记录术中HR、MAP以及停药后自主呼吸、意识、定向力恢复时间、拔管时间及不良反应。结果诱导后两组病人HR、MAP均显著降低(P<0.01)。插管即刻及插管后、探查时Ⅰ组的所有患者均接近诱导前水平,Ⅱ组HR、MAP升高幅度显著>Ⅰ组,停药15min后Ⅰ组患者均恢复自主呼吸,而Ⅱ组较Ⅰ组意识及定向力恢复、拔管时间明显延迟,Ⅰ组与Ⅱ组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼可安全用于老年患者,循环稳定,效价比高,应激反应抑制良好,苏醒快,但无术后镇痛作用。     

支气管哮喘与细胞自噬

近年来, 随着人们对细胞生物学、 遗传学研究的不断深入, 细胞自噬在支气管哮喘 （以下简称为哮喘） 中的作用日趋明朗, 特别在遗传因素、 氧化应激和环境等方面, 自噬调控可能直接影响哮喘的发生和发展, 这将有望成为哮喘治疗的新方向。本文就细胞自噬、 细胞自噬与哮喘的关系进行论述。     

肺保护性通气策略在急性呼吸窘迫综合征治疗中的研究进展

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是指非心源性的各种肺内外致病因素导致肺泡毛细血管膜通透性增加、弥漫性肺损伤和蛋白性肺泡水肿液聚集引起的急性缺氧性呼吸衰竭,临床上以呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。     

支气管哮喘的遗传学研究进展

支气管哮喘（简称哮喘）是一种多基因遗传性疾病.候选基因和染色体定位是研究哮喘遗传学发病机制的两个主要环节.哮喘的候选基因分为免疫识别基因、转录因子基因、受体基因、细胞因子基因和调节物基因共五大类.人类有多条染色体上的基因与哮喘相关,主要定位在染色体5q,6p和11q等.