小儿经脐单部位腹腔镜肾盂输尿管成形术——单中心80例学习曲线结果分析

目的 总结经脐单部位腹腔镜肾盂输尿管成形术的手术经验,分析其学习曲线规律,探讨影响手术时间长短的因素.方法 回顾性分析2009年6月至2013年6月由单个外科医生完成的89例经脐单部位腹腔镜下肾盂输尿管吻合术的临床资料.其中,男63例,女26例;左侧57例,右侧32例;年龄最小1个月,最大16岁,中位年龄6个月.除重复肾输尿管积水1例、异位血管3例、再次手术患儿5例外,其余常规肾积水病例80例进行学习曲线分析.所有患儿按常规步骤行经脐单部位肾盂输尿管成形术,记录并分析围手术期相关资料,以手术时间定义学习曲线.结果 所有患儿均成功接受经脐单部位腹腔镜肾盂输尿管成形术.常规80例患儿中,2例患儿术中增加1个新Trocar通道,无患儿中转传统开腹手术.术后有2例出现肾周积液,1例出现反复性泌尿系统感染,1例术后积水未见缓解,拟计划再次手术.平均手术时间为(91.6±16.6)min,平均术中出血量为(8.4±3.0) ml,平均术后住院时间(8.7±4.4)d.学习曲线显示有腹腔镜手术经验的单个外科医生需要累积20例左右的手术经验才能度过学习期.12岁以上患儿、肾盂膨胀大、再次手术者、异位血管、重复输尿管畸形为手术难点因素.结论 经脐单部位腹腔镜肾盂输尿管成形术手术例数的累积可以显著缩短手术时间.经过大约20例手术后,医生的手术熟练和稳定程度明显提高.经脐单部位腹腔镜肾盂输尿管成形术对于有腹腔镜经验的外科医生是一种易于上手,安全可靠的术式,值得临床推广应用.     

面中部除皱的小切口选择

皮肤衰老是多种机制共同参与的一种复杂的多因素过程。随着人们对面中部老化过程及解剖认识的进一步加深,各种手术方式得以改进,并出现一些新的微创外科技术,术后恢复快、瘢痕小,如小切口除皱、内窥镜除皱、埋线等。本文对近几年面中部微创除皱手术中有关切口选择的进展进行综述。     

lncRNA在血管疾病中的作用机制研究进展

长链非编码RNA(lncRNA)是一类长度200个核苷酸的非编码RNA,他们可以在表观遗传、转录和翻译水平上调节基因的表达,并协调和整合多种信号通路参与细胞的分化、增殖、稳态和器官发育。研究表明,lncRNA可能通过调节血管平滑肌细胞、内皮细胞的增殖、迁移、凋亡等,从而对预防和减少血管系统疾病的发生起到作用。笔者就lncRNA与血管疾病关系及机制研究进展予以综述。     

骨盆骨折合并后尿道损伤与单纯骨盆骨折对男性性功能影响的对比研究

目的探讨骨盆骨折合并后尿道损伤与单纯骨盆骨折对男性性功能影响的差异性。方法回顾性分析自2012-10—2015-01诊治的40例男性骨盆骨折的临床资料,其中25例为单纯性骨盆骨折(A组),15例伴后尿道完全断裂(B组),所有患者采用国际勃起功能评分表(IIEF-5)对其勃起功能进行自我评价,测定时间为回顾创伤前、创伤后;对IIEF-5评分21分的患者进行夜间勃起(NPT)检测,并进行统计学分析。结果所有患者获得随访6~12个月,平均9个月。B组均发生了勃起功能障碍(ED),受伤前后IIEF-5评分差异有统计学意义(P0.05);并将2组受伤后IIEF-5评分比较,差异有统计学意义(P0.05);将B组不同年龄段患者受伤后IEF-5评分进行比较,差异无统计学意义(P0.05);对所有患者进行NPT检测,2组NPT比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论骨盆骨折合并后尿道损伤的患者与单纯骨盆骨折患者相比更易发生勃起功能障碍。     

壮骨方对糖尿病大鼠骨质疏松的防治及其对血清 IGF-l、TNF-α水平的影响

目的 探讨壮骨方对糖尿病大鼠骨质疏松进程的干预作用及其对血清IGF-l、TNF-α水平的影响。方法 建立2型糖尿病大鼠模型,分为空白组、模型组、二甲双胍组及壮骨方高、中、低剂量6组,分别给予相应药物灌胃12周。12周后测定各组大鼠全身骨密度,行胫骨干骺端病理切片测定骨计量参数,采用酶联免疫吸附法测定各组血清IGF-1、TNF-α的水平。结果 模型组大鼠的骨密度、骨剂量参数、血清IGF-1水平均明显下降,血清TNF-α表达增高（P <0.01),壮骨方可提高血清IGF-1、 降低TNF-α水平,防止骨密度、骨参数下降（P <0. 01),且中药高剂量组作用均优于二甲双胍组（P <0. 01)。结论 壮骨方可能通过升高血清IGF-1水平、降低TNF-α水平,进而影响糖尿病骨代谢进程。     

应用微阵列芯片分析草酸钙结晶肾损伤中LncRNA表达谱的差异

目的:利用微阵列芯片对结晶组小鼠和正常组小鼠的基因表达谱进行比对分析,筛选出差异基因,探讨lncRNA与肾结石的关系。方法:将6只C57BL/6雄性小鼠随机分为结晶组和正常组,两组腹腔分别注射50 mg/kg生理盐水和100 mg/kg乙醛酸盐。7 d处死全部小鼠,对两组小鼠的肾组织,提取总RNA后进行差异lncRNA的筛选、聚类分析以及小鼠lncRNA与人同源性分析,采用实时定量RT-PCR验证人鼠同源性lncRNA。结果:芯片结果显示差异表达lncRNA共376个,其中结晶组表达上调154个,下调222个;差异表达mRNA共3 062条,上调1 914条,下调1 148条。结论:Sprr2c、CHCHD4P4可能参与肾结石发生的调控。     

海藻生物胶体外抗炎作用的实验研究

目的探讨海藻生物胶用于体外抗炎的作用效果。方法采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀实验、角叉菜胶致大鼠足肿胀实验及小鼠棉球肉芽肿增生实验探索海藻生物胶的抗炎作用。设立模型对照组,阳性对照组和海藻生物胶高、中、低剂量组,喷涂患处,每天1次,连续7 d。结果海藻生物胶显著抑制小鼠耳廓肿胀,与模型对照组相比,海藻生物胶高、中、低剂量组均显著抑制小鼠耳廓肿胀(P<0.05);与阳性对照组相比,海藻生物胶高剂量组显著抑制小鼠耳廓肿胀(P<0.05),海藻生物胶在不同给药时间均抑制角叉菜胶致大鼠足肿胀(P﹤0.05)。与模型对照组相比,海藻生物胶可抑制棉球诱发所致小鼠炎症的肉芽增生作用(P<0.05);与阳性对照组相比,海藻生物胶高剂量组也可抑制小鼠棉球肉芽肿增生。结论海藻生物胶具有体外抗炎的作用。     

氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床疗效分析

目的研究氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床疗效。方法选择2013年2月至2015年2月洛阳市第六人民医院收治的88例脑梗死患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组患者采用常规治疗法,观察组患者在常规治疗法的基础上加用氯吡格雷和氟伐他汀,比较两组治疗效果。结果观察组患者总有效率为97.73%,显著高于对照组的81.82%;观察组患者各项血脂指标改善程度均优于对照组,且观察组患者神经功能损伤和生活能力评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论氯吡格雷与氟伐他汀联用能有效提高脑梗死的治疗效果,降低患者的血脂水平,减少患者神经功能损伤,提高其生活能力,安全性好,实用性高,值得临床推荐。     

胃癌患者术前血液中钾、钠、氯、镁、磷的相关性及其对生存预后的影响

目的  探讨胃癌（GC）患者术前血液电解质离子钾、钠、氯、镁、磷的相关性,以及与患者临床资料的相关性和对生存预后的影响。方法  收集该院320例大样本GC手术患者的临床资料,术前检测血液电解质水平,以及进行术后随访（最长随访时间为10年7个月）。统计学分析GC患者术前血液电解质水平的相关性、与侵袭转移的关系以及对患者生存预后的影响。结果  ①电解质离子与GC患者临床资料间的相关性：钾离子水平与癌细胞分化程度相关（P =0.022）,氯离子水平与年龄相关（P =0.042）。②GC患者电解质离子水平之间存在相关性：如氯离子与钠离子相关（r =0.610,P =0.000）,氯离子与钾离子相关（r =0.206,P =0.000）,氯离子与镁离子相关（r =0.115,P =0.047）。③GC患者电解质水平对生存预后的影响：按正常范围分组,钾离子水平在3.5～5.3 mmol/L时患者生存预后最好,>5.3 mmol/L时预后最差（P =0.005）;按中位数分组,磷离子水平≥1.04 mmol/L组预后明显好于≤1.04 mmol/L组（P =0.008）。结论  钾离子水平与GC细胞分化程度相关,并影响患者生存预后。磷离子水平高低也影响患者生存预后。结合临床和影像诊断,GC患者术前检测血液电解质水平作为潜在的预警信号,可以对生存预后进行评估,将有助于制定最佳手术方案、术后放射和化学药物治疗策略,从而尽可能地提高治疗质量及延长生存时间。

     

磁力导航带锁髓内钉治疗股骨干多段闭合骨折30例临床疗效评价

目的：探讨磁力导航带锁髓内钉治疗股骨干多段闭合骨折的临床疗效。方法选取股骨干多段闭合骨折患者60例进行分析,按照随机数字表法均分成观察组和对照组（n=30）,观察组采用磁力导航带锁髓内钉治疗,对照组采用普通带锁髓内钉治疗,观察2组临床疗效、锁钉锁定成功时间、骨折愈合时间和疼痛评分。结果观察组治疗优良率为96.7%,对照组为80.0%,观察组显著高于对照组（P<0.05）;观察组锁钉锁定成功时间为（7.71±2.04）min,对照组为（13.60±2.47）min,观察组显著少于对照组（P<0.05）;观察组骨折愈合时间为（13.82±1.79）周,对照组为（16.90±2.04）周,观察组显著少于对照组（P<0.05）;观察组疼痛评分为（2.03±0.62）分,对照组为（4.11±0.49）分,观察组显著低于对照组（P<0.05）;2组均无严重并发症发生。结论磁力导航带锁髓内钉治疗股骨干多段闭合骨折定位准确,骨折愈合时间短,安全有效。