药物洗脱支架治疗冠状动脉小血管病变的疗效分析

目的 通过分析比较裸金属支架（BMS）与药物洗脱支架[DES，包括雷帕霉素（Cypher）支架和紫杉醇（TAXUS）支架]治疗冠状动脉小血管病变疗效的差异，为DES治疗多支及单支小血管病变冠心病提供依据。方法连续入选2002年12月至2005年5月沈阳军区总医院首次接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、靶血管为小血管病变且达到完全血运重建的486例患者，其中多支小血管病变（多支）150例。分为BMS组214例（多支63例）、Cypher组140例（多支46例）和TAXUS组132例（多支41例），对比分析各组患者住院期间及随访6个月的临床情况。结果3组患者冠脉病变特点、PCI成功率及住院期间主要不良心脏事件（MACE）发生率等指标差异均无显著性（P〉0．05）。冠脉造影随访显示，两个DES组再狭窄率均明显低于BMS（Cypher组4．9％，TAXUS组7．5％对BMS组29．2％，P〈0．05），随访期间MACE发生率亦明显低于BMS（Cypher组2．9％，TAXUS组3．9％对BMS组12、0％，P〈0．01）。进一步分析多支小血管病例，发现两个DES组的再狭窄率及随访期间MACE发生率仍然明显低于BMS组（再狭窄率Cypher组6．7％，TAXUS组7．1％对BMS组37．5％，P〈0．05；MACE发生率Cypher组4、1％。TAXUS组4．8％对BMS组21．O％，P〈0．05）。结论Cypher和TAXUS支架治疗小血管病变安全可行，疗效显著，治疗多支小血管病变可得到相同的疗效。     

间歇有氧运动训练上调SIRT3改善衰老心肌线粒体功能

目的 探讨间歇有氧运动训练（AIT）对调节SIRT3介导的抗氧化酶系统改善老年小鼠心肌线粒体功能的影响。方法 采用C57小鼠（20月龄）20只,随机分为AIT组和非运动组,每组10只。以成年野生型C57小鼠非运动组(4月龄,10只)为对照组。建立间歇有氧运动训练12周小鼠模型,跑台训练由3部分构成:10 min热身运动,7 min间歇训练（4 min高强度和3 min低强度训练）及1 min冷却。每日训练1 h,每周训练5 d,训练时间为12周。应用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测心肌线粒体抗氧化酶相关蛋白的表达。结果 AIT显著上调衰老心肌中线粒体去乙酰化酶sirtuin-3（SIRT3）表达水平,提高AMP依赖的蛋白激酶(AMPK)的磷酸化水平(P<0.05);AIT可改善老年组小鼠心肌线粒体抗氧化酶(MnSOD、Catalase)的活性,有效减少衰老心肌脂质过氧化损伤(P<0.05);AIT训练显著提高衰老心肌线粒体生物合成能力改善了线粒体的功能(均P<0.05)。结论 有氧间歇运动训练可有效地上调衰老小鼠心肌细胞SIRT3水平,有效提高衰老小鼠心肌线粒体功能,其机制可能与激活心肌SIRT3所介导的抗氧化酶系统有关。     

2012~2014年某院新农合心脏外科按病种付费费用分析

目的分析心脏外科重大疾病按病种付费的总费用及结构,了解费用控制效果。方法通过医院信息系统回顾性收集2012～2014年的心脏外科重大疾病按病种付费的统计信息,并进行统计描述。结果4种心脏外科重大疾病按病种付费的病例数由161例增加到242例,4种疾病的人均费用呈上升趋势,超标费用标准差较大,超标比例最高达100％,绝大多数药品费用比例在30％以下。结论心脏外科按病种付费的限额标准仍是关键性问题,不同病种费用控制效果存在差异,药品费用控制效果较好。     

母亲孕前体质指数及孕期增重与学龄前儿童超重肥胖的关系研究

目的 探讨母亲孕前BMI及孕期增重与学龄前儿童超重肥胖的关系。方法 2016年6-11月,以广州市4 303名3~5岁学龄前儿童为研究对象,根据WHO标准和中国成人肥胖标准分别判断儿童和母亲孕前体重状态,参照美国医学研究所孕期增重推荐值判断母亲孕期增重情况。应用多因素二分类非条件logistic回归模型和协方差分析母亲孕前BMI和孕期增重与学龄前儿童超重肥胖的关系。结果 矫正混杂因素后,logistic回归分析显示,母亲孕前超重肥胖的儿童发生超重肥胖的风险是母亲孕前体重正常儿童的1.820倍（OR=1.820,95% CI：1.368~2.422）;与母亲孕期增重适宜的儿童相比,母亲孕期增重过度的儿童超重肥胖发生风险增加（OR=1.296,95% CI：1.007~1.667）。协方差分析结果也显示,母亲孕前体重超重肥胖和母亲孕期增重过度均增加儿童BMI Z值。根据母亲孕前BMI分为3组进行分层分析,结果显示,不同孕期增重组间儿童超重肥胖发生风险差异无统计学意义（P>0.05）。但与母亲孕前BMI适宜且孕期增重适宜组相比,母亲孕前超重肥胖且孕期增重过度组的儿童发生超重肥胖的风险增加（OR=1.574,95% CI：1.029~2.409）。结论 母亲孕前超重和孕期增重过度均增加学龄前儿童超重肥胖的风险,且母亲孕前超重较孕期增重过度对学龄前儿童超重肥胖发生的影响更大。     

人子宫内膜异位症裸鼠模型的血管生成☆

背景：有研究表明子宫内膜异位症的发生发展与新生血管关系密切,抗血管生成有可能成为治疗子宫内膜异位症的有效手段。 目的：建立人子宫内膜异位症裸鼠模型,观察异位病灶血管生成情况。 方法：采用腹腔注射人子宫内膜碎屑的方法建立子宫内膜异位症裸鼠模型,光镜下观察异位病灶的形态学特点,用免疫组织化学染色法检测裸鼠在位内膜及异位内膜血管内皮生长因子表达水平及微血管密度。 结果与结论：实验裸鼠异位病灶在光镜下呈现增生期子宫内膜形态特点;异位内膜较在位内膜血管内皮生长因子的表达有增多趋势,并有大量微血管形成。结果提示,实验成功建立了人子宫内膜异位症裸鼠模型,异位病灶中存在活跃的新生血管。 关键词：子宫内膜异位症;血管生成;裸鼠模型;微血管密度;组织构建     

PI3K/Akt参与内皮祖细胞分化的体外观察

背景：内皮祖细胞分化为成熟内皮细胞的分子机制尚不清楚,要通过包括PI3K/Akt信号通路在内的多个信号通路调节细胞内部多种基因的表达来完成。 目的：分析PI3K/Akt信号传导通路在内皮祖细胞分化中的作用。 设计、时间及地点：分组对照体外实验,于2007-09/2008-03在中国医科大学附属盛京医院病理实验室完成。 材料：4~6周龄Wistar大鼠,雌雄不限。 方法：采用密度梯度离心法从大鼠骨髓分离内皮祖细胞,经差速取二次贴壁细胞接种于培养瓶内。收集培养5 d的内皮祖细胞,用激光共聚焦显微镜鉴定,AC133和vWF双染阳性细胞为正在分化的内皮祖细胞。 主要观察指标：应用Western blot和反转录-聚合酶链反应检测培养0,3,7,10,14 d的内皮祖细胞中AC133,vWF,PI3K,Akt蛋白和mRNA表达水平。 结果：经Western blot和反转录-聚合酶链反应检测,AC133在培养0 d表达最强,3 d有弱表达,7,10,14 d几乎没有表达(P < 0.05);vWF在培养过程中表达强度没有明显变化(P > 0.05);PI3K和Akt在培养0 d表达最强,3 d表达稍弱,随着培养时间的延长,表达逐渐减弱。PI3K/Akt与AC133表达趋势一致。 结论：在内皮祖细胞分化为内皮细胞过程中,可能有信号传导通路PI3K/Akt的参与。     

腹泻患儿粪便检测结果分析

随着医学的不断进步,肠道微生态与小儿健康的关系日益引起人们的关注。由于儿童微生态环境尚不稳定,抗生素的应用,特别是广谱抗生素对肠道菌群的影响,导致肠道菌群失调引起的腹泻越来越多,其中真菌引起的小儿腹泻亦不可忽视。     

蒙脱石散减轻小儿静脉滴注阿奇霉素胃肠道不良反应的临床观察

目的观察蒙脱石散（思密达）减轻小儿静脉滴注阿奇霉素胃肠道不良反应的效果。方法 66例患儿随机分为观察组36例和对照组30例,2组均给予静脉滴注阿奇霉素,观察组于静脉滴注前30～60min加用蒙脱石散口服。观察2组胃肠道不良反应发生情况。结果观察组胃肠道不良反应总发生率为50%低于对照组的90%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论蒙脱石散能有效减轻小儿静脉滴注阿奇霉素的胃肠道反应,从而可提高阿奇霉素临床应用的安全性。     

山东省沂水部分农村地区高血压病流行病学调查

目的调查沂水部分农村地区高血压病流行病学情况。方法随机抽取沂水三个乡镇的18岁以上的居民4805人,采用统一问卷方式,对所得资料进行统计学分析。结果①18岁以上人口高血压的患病率为24.9%;无论男性和女性,高血压患病率都随着年龄的增加而升高。②高血压的知晓率、治疗率、控制率分别为19.6%、12.7%、4.8%。③高血压的危险因素主要是高盐饮食、吸烟、饮酒、高脂血症、糖尿病及高血压家族史等。结论改善生活方式,加强健康教育,以提高高血压的知晓率、治疗率和控制率。     

阿糖胞苷减少白血病细胞亮氨酸氨基肽酶的表达

目的研究化疗药物阿糖胞苷对白血病细胞K562细胞亮氨酸氨基肽酶(leucine aminopeptidase,LAP)表达的影响,探讨其抗肿瘤机制。方法阿糖胞苷(终浓度442μmol/L)处理细胞48 h,倒置显微镜下观察细胞形态改变及细胞凋亡数目,RT-PCR方法检测LAP基因mRNA的表达。结果阿糖胞苷处理细胞48 h后,倒置显微镜下观察到细胞形态发生明显改变,凋亡细胞数显著增多;LAP基因mRNA的表达(0.429±0.061)明显低于对照组(0.789±0.059)(P<0.05)。结论减少白血病细胞株LAP的表达可能是阿糖胞苷致白血病细胞凋亡的机制之一。