快速诱导药物实施气管内插管对循环的影响

目的比较两种快速诱导插管(rapid sequence intubation,RSI)的肌松效果,同时分析方案中镇静、镇痛药物对患者循环的影响.方法一种RSI方案是咪唑安定+琥珀胆碱,咪唑安定首剂3mg,追加剂量不超过0.1mg/kg,1分钟后静推琥珀胆碱100mg;另一种方案是芬太尼+咪唑安定+罗库溴铵,在诱导前静脉推注芬太尼20μg,咪唑安定用法相同,1分钟后静推罗库溴铵50mg.通过临床观察,评价两种插管方案的肌松效果,并记录插管前、插管后5分钟患者心率、血压的改变.结果琥珀胆碱组患者20例,罗库溴铵组患者23例,两种方案都能达到满意的肌松效果,此方面没有差异(P=0.334);两组患者诱导所用咪唑安定剂量没有明显差异(5.25±1.41 vs 5.29±1.41,P=0.707).琥珀胆碱组患者插管后平均心率上升21bpm,平均压下降约18mmHg.罗库溴铵组患者的循环改变更为明显,患者心率平均上升36bpm,平均压下降29mmHg,经统计分析,插管前后心率、血压的变化有显著差异(P＜0.001).罗库溴铵组患者的心率、血压变化均比琥珀胆碱组患者明显,有统计学差异(P＜0.05).结论琥珀胆碱与罗库溴铵在相同的插管时间,都能实现满意的肌松效果.RSI方案中咪唑安定对循环的影响是明显的,这与急诊病人的容量状态有关,芬太尼与咪唑安定的协同作用使血压下降更明显,在RSI方案中应减少咪唑安定的用量.     

急性出血性胰腺炎的肺功能障碍和血管外肺水测定

半数以上的急性出血性胰腺炎患者会发生严重的肺部併发症,从轻度氧合不全到致死性呼吸窘迫综合症(ARDS)不等.急性出血性胰腺炎究竟怎样引起了肺障碍?是胰腺炎时常见的低血容量和休克的结果,还是损伤胰腺特有的某些体液介质或反射机制所造成?对此迄今还没有明确的答案.这种呼吸功能不全通常以动脉血气结果作为早期检出的指标,后期则用X线胸相.本文试图通过胰腺炎的动物模型,探讨在胰腺炎的临床呼吸障碍出现     

青霉素混悬剂能作皮试液用吗?

注射用苄青霉素普鲁卡因(又称青霉素混悬剂)是一种由乳化剂、缓冲剂制成的无菌混合物,在水中极微溶解,常用水混悬液.除此之外,还有一种油混悬剂,即油制普鲁卡因青霉素G注射剂,在水中仅微溶.二者在水中都不易溶解,更不能做成可靠的浓度,故此药不能供皮肤试验液原料用.     

硬膜外阻滞和肺呼吸功能变化

随着硬膜外阻滞的广泛推广,硬外阻滞后呼吸功能的改变也得到了广泛的研究。国外西邑(1961),Moir(1963),国内赵俊(1964),高崇善(1964)等作了较为详尽的研究。中外麻醉学家的这种工作为今天的临床硬膜外麻醉提供了重要的实验根据,使硬膜外麻醉不断完善、日趋成熟,他们的研究并使我们对硬膜外阻滞下呼吸功能改变的病理生理机制有了一个大致清楚的认识。     

麻醉前肺功能类型对硬膜外麻醉后呼吸功能影响的观察

对49例病人的多指标测定,未能证明不同肺功能类型对硬膜外麻醉后的肺功能改变有明显影响;观察并记录到3例麻醉后发生呼吸困难,对引起呼吸困难的因素进行了讨论。     

休克和休克肺治疗中应用晶体液和胶体液的评价

根据现有资料还不能对休克复苏中液体疗法的许多争论问题作结论,但总结一下争论要点,提出一些初步看法还是必要的。因现在多数人倾向晶体液,所以本文打算多讨论一些胶体液,以求产生折中的意见。休克和休克肺治疗中提出的问题一般都认为休克和创伤时立即恢复血容量是最重要的治疗目标,而且越早越完全越好。这对预防休克后期并发症如休克肺、急性肾衰等有重大意义。但这种容量恢复治疗休克不得不时时联系它最常见的肺部并发症。输什么和输多少的问题十分迫切。肺水肿的临床和生理估价     

术后细胞外液的不足及其用乳酸林格氏液的治疗

对手术中要不要输含钠液一直存在很大争论。人们一直认为手术和创伤的应激造成醛固酮和抗利尿激素的分泌亢进,使术后尿钠排泄减少,机体潴钠。这种观点实际认为手术改变了机体正常内环境平衡,机体发生非特异的应激反应,导致病理性钠潴留。据此,处理上应当限钠。但也有另一种观点:认为尿钠低是由于体钠的绝对或相对不足,是肾脏的一种代偿性生理反应。据此,则又应补钠。本文旨在再次审查以往测量的术后病人的细胞外液量变化并确定术中需输含钠液。作者将15名上腹部外科的病人按治疗分为二组:5例在手术中以300～500 ml/小时的速度输入乳酸林     

意外深低温冻僵

冻僵(Hypothermia)是体温过低,意外深低温冻僵是其中最严重的一种,人类的严重威胁之一。但迄今它还没得到应有的重视。可能冻僵病人入院时低体温问题常被其他症状所掩盖,也可能由于通常的水银体温计最低只能读出35℃,以至许多医院在入院诊断分类卡上都没有低体温冻僵这一栏。     

中度低温对狗的出血性休克的治疗作用

低温可以降低机体氧耗,增加机体对严重出血的耐受性,因而提高存活率.神经外科和心血管外科手术期间就应用低温作为机体保护.但低温对出血性休克有无治疗作用则文献中一直有争议.争议的产生可能与动物休克模型的不同、休克种类和程度的不同、低温程度的不同等实验条件差异有关.本文试图对严重出血性休克的狗(改良Wiggers休克模型)应用中等度低温(33℃),在此条件下观察动物的动脉压、肺动脉压、右房压、肺毛细血管楔入压、左室压、左室     

出血性休克的菌血症和毒血症

严重的创伤出血性休克尽管初期处理及时,仍有相当一批病人继发感染,并进入多脏器功能衰竭而死亡.感染的来源是什么?很久以来,大家都怀疑肠道.Fine指出:在出血性休克时一方面由于肠道内毒素吸收增加,另一方面由于肝脏网状内皮系统功能障碍灭毒减退,造成了继发感染和休克的不可逆转.