有关休克诊断和治疗的国内外新进展

有关休克诊断和治疗的国内外新进展中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院（１００７３０）马遂７０年代以来，人们对休克的认识逐渐实现了从经验到科学的转化。这种转化是深刻、广泛，但是渐进的，目前还没有结束，仍处在这一转化过程中。本文侧重论述休克的临床进...     

北京奥运村暨残奥村综合诊所内科患者病情及转归分析

目的 分析北京奥运会暨残奥会运动员村医疗服务特点,为今后大型集会的医疗服务提供借鉴.方法 回顾性分析奥运会(2008年7月27日至8月27日)及残奥会(2008年8月29日至9月19日)运动员村综合诊所内科就诊患者资料,进行单因素和多因素分析.结果 奥运会期间综合诊所内科共接诊患者1537例,残奥会1206例.残奥会运动员患者比例显著高于奥运会(14.2%比9.8%,P<0.01).奥运会共接诊775例(50.4%)急性呼吸道疾病,其中哮喘16例(1.0%);残奥会接诊686例(56.9%),其中哮喘8例(0.7%).奥运会和残奥会接诊患者分别有149例(9.7%)和162例(13.4%)应用抗生素.奥运会12例(0.8%)患者住院,残奥会4例(0.3%).年龄≥55岁(OR值5.3,95%C/1.4～19.6)和患消化系统疾病(OR值9.5,95%CI 2.5～36.4)是住院的独立危险因素.结论 呼吸道疾病是综合诊所内科最常见的就诊原因,哮喘没有对运动员造成较大影响.抗生素的使用得到了较好的控制.高龄患者和消化道疾病患者病情相对较重,今后大型集会医疗服务应予以关注.     

吗啡对外周血管的效应

随着吗啡静脉麻醉在临床的广泛应用,吗啡的药理作用也得到了更广泛的研究。在体内吗啡是通过中枢神经系统内外的吗啡受体、对心肺和外周血管的直接作用而发生效应的。但大剂量吗啡对人体外周循环的直接影响(不通过心、肺的影响)至今还没有得到阐明。本文在28例用体外循环,从而排除     

急性重症胰腺炎患者pHi和APACHEⅡ评分相关性研究

目的　探讨急性重症胰腺炎患者胃粘膜 p H值 (p Hi)和 APACHE 评分相关性及其临床意义。方法　在急诊诊断急性重症胰腺炎时、诊断后第 1至第 7天每天 9am用 TRIP- NGS导管法测定患者 (n=4 4 ) p Hi,同时评价患者APACHE 评分。结果　 1急性重症胰腺炎病程中 APACHE 值呈上升趋势 ,诊断后第 4天达峰值 ,然后回落 ;p Hi值呈下降趋势 ,第 3天至波谷 ,然后回升 ;2 p Hi出现波谷较 APACHE 出现峰值提前 1d;3在急性重症胰腺炎诊断时、诊断后第 3天时 p Hi和 APACHE 评分呈显著的负相关 ,相关系数分别为 - 0 .80和 - 0 .5 7(P均 <0 .0 0 1)。结论　虽然APACHE 评分在评价急性重症胰腺炎严重程度时具有重要意义 ,但 p Hi值较之可能更为敏感 ,通过监测局部组织的氧供 ,在一定程度上能预测急性重症胰腺炎病程发展过程     

急诊科拥挤现象的研究

急诊科拥挤现象(emergency department crowding)已逐渐被世界各国政府和急诊医学界所重视.2004年4月澳大利亚的急诊医学会发布"急诊科拥挤问题(overcrowding)"评估报告[1].2006年美国医学机构(IOM)报告把急诊科拥挤现象列为急诊医学将来面临的五大问题之首,认为这是地表下的国家性危机[2].与此同时,英国卫生部把"如何减少繁忙急诊科患者候诊时间"列为优先卫生政策;加拿大政府和急诊医学界则发起"Stop the Wairing"运动.     

急诊医学研究新视角

急诊医学的研究热点与国家医疗卫生政策密切相关,具有明显的社会学特性,涉及如急诊医学运行模式的研究、急诊科拥挤现象的研究、如何进行医学知识转化和急诊医学临床决策、危重症绿色通道研究、弱势群体的急诊处理特点研究等新研究领域,而不仅仅局限于传统的急诊医学研究方向:急危重症评估和脏器功能支持.新的研究热点不断拓展,极大地丰富了现代急诊医学理论体系.     

嗜铬细胞瘤危象合并肿瘤破裂致失血性休克一例的抢救及麻醉体会

嗜铬细胞瘤危象 (ｐｈｅｏｃｈｒｏｍｏｃｙｔｏｍａｃｒｉｓｉｓ)是指嗜铬细胞瘤病人高血压和低血压反复交替发作 ,甚至出现休克的一种危急状态[1] 。发生嗜铬细胞瘤危象时 ,内科药物治疗常常难以控制 ,而外科手术治疗常因未进行充分的术前准备 ,手术及麻醉风险极大 ,死亡率高[2 ] 。回顾我院 2 4 9例手术治疗的嗜铬细胞瘤病人中 ,在发生嗜铬细胞瘤危象期间接受手术治疗的 4例病人均死于术中或术后顽固性低血压。本文报道1例嗜铬细胞瘤危象病人因肿瘤破裂致失血性休克急诊抢救经过及麻醉体会。一、临床资料1.一般情况 :病人女 ,4 2岁 ,因阵…     

尊重科学规律,培养新一代优秀临床医学人才

尊重科学规律，培养新一代优秀临床医学人才马遂邓小平同志教导我们要实事求是，要根据事物自身规律办事。临床医学是随时变化的万花筒，它的认识和推演主要以经验为基础，它同时兼有科学和艺术的双重特征。实践性因而是临床医学的第一规律。一代宗师张孝骞教授终生以临床...     

急性呼吸窘迫综合征保护性通气原理浅析

治疗呼吸衰竭只用鼻导管吸氧加呼吸兴奋药的年代已经过去 ,机械通气已是当代医院治疗各种呼衰不可或缺的常规手段。机械通气需用呼吸机。呼吸机有许多生产厂家和型号 ,计算机技术的支持又产生许多通气技术 ,称为模式 (ｍｏｄｅ)。有了众多型号的呼吸机、以及多种多样的支持模式 ,治疗效果大有进步。但临床应用的效果仍不满意 ,尤其是与机械通气相关的医源性并发症 (如气压伤、循环紊乱等 )越来越成为临床机械通气治疗中的重大课题。机械通气也是双刃剑 ,有利也有弊。经多年实践已经知道 ,为趋利避害要注意两条 :(1)治疗目标不要定得太高 ;(2…