精神分裂症前驱期临床评估及神经心理研究进展

近年来有关精神分裂症前驱期临床评估及认知神经功能改变的研究越来越受到关注,本文就此综述了相关的研究进展。     

《轻度认知损害临床研究指导原则(草案)》编制说明

本文评述了近几年来有关轻度认知损害（mildcognitiveimpairment,MCI）的诊断、分型、纳入标准和排除标准、评价量表、疗效性指标设计以及证候诊断量表等方面的研究文献,为首都医学发展基金（CapitalFoundationofMedicalDevelopments,CFMD）MCI联合攻关组编制的《轻度认知损害临床研究指导原则（草案）》提供证据支持。文章指出欧洲MCI诊断标准及其诊断程序更加符合MCI综合征的异质性特征。MCI患者诊断标准有赖于各种分级筛选量表得分,临床痴呆分级量表（ClinicalDementiaRating,CDR）、整体衰退量表（G10balDeteriorationScale,GDS）、AD评价量表认知（Alzheimer＇sDiseaseAssessmentScale—cognitivesubscale,ADAS—cog）和工具性日常生活活动（InstrumentalActivitiesofDailyLiving,IADL）在确定MCI患者中非常有用,但不能代替MCI诊断标准。强调MCI患者的认知损害对日常生活没有较大影响,但在复杂的日常生活活动方面,患者可能会有非常轻微的损害。经过作者前期临床研究验证,在MCI病例筛选中值得推崇的神经心理学量表主要是简易精神状态检查（MiniMentalStateExamination,MMSE）、延迟故事回忆（DelayedStoryRecall,DSR）、画钟测验（ClockDrawTest,CDT）和言语分类流畅性测验生物学检测和海马体积或内侧颞叶体积缩小等对MCI诊断的贡献也给予了简要说明。     

老年单双相抑郁障碍急性期住院患者临床特征 和神经内分泌差异分析

目的 探讨急性期老年双相抑郁障碍与单相抑郁障碍患者临床特征、神经内分泌的差 异。方法 回顾性连续纳入2018年6月1日至2019年9月30日于北京安定医院老年病房住院的急性期 单相抑郁障碍患者（单相组,60例）及同期住院的性别、年龄和受教育程度相匹配的双相抑郁障碍患者（双 相组,60例）,使用自编调查量表收集两组抑郁患者临床特征、神经内分泌相关指标及汉密尔顿抑郁量 表（HAMD）、简易精神状态检查（MMSE）量表评分,并进行组间单因素分析及多因素Logistic回归分析,分 析老年双相抑郁障碍患者发病的影响因素。结果 双相组患者首发年龄小于单相组［（43.35±16.04）岁 比（54.40±14.36）岁;t=3.975,P＜0.01］,总病程长于单相组［23.50（11.25,37.25）年比7.00（1.00,16.75）年;Z= -4.301,P＜0.01］,入院次数大于单相组［2（1,3）次比1（1,1）次;Z=-4.851,P＜0.01］;双相组发病前多无诱因, 两组差异有统计学意义（P＜0.05）。双相组总三碘甲状腺原氨酸（TT3）［（1.25±0.29）nmol/L］、游离三碘甲状 腺原氨酸（FT3）［（4.27±0.60）pmol/L］低于单相组［分别为（1.42±0.29）nmol/L、（4.58±0.67）pmol/L;t值分 别为3.118、2.621,均P＜0.05］,且TT3异常比例（18.3%）高于单相组（5.0%）,差异有统计学意义（P＜0.05）, 而其余指标两组差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示,发病前无诱因 （OR=0.264,P=0.004,95%CI：0.107～0.651）、入院次数为（OR=2.031,P=0.006,95%CI：1.224～3.371）可能 老年双相抑郁障碍发生的危险因素。结论 急性期老年单、双相抑郁障碍患者存在不同特征,双相患 者首发年龄早、病程长、入院次数多,多无发病诱因,甲状腺功能也存在不同特征,主要表现在 TT3、FT3 差异。发病诱因、入院次数可能是与老年双相抑郁障碍关系较密切的因素,但需要进一步探索分析。     

阿尔茨海默病和血管性痴呆精神行为症状的比较研究

目的比较阿尔茨海默病 (AD)和血管性痴呆 (VD)的精神行为症状。方法采用简易痴呆筛选量表 (MMSE)、汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)、Sandoz老年临床评定量表 (SCAG )、日常生活能力量表(ADL)、Nuremberg老年问卷 (NAI)和哈金斯基缺血指数 (HIS)对阿尔茨海默病 15 7例及血管性痴呆 15 0例进行测试。结果两组患者有不同程度的精神行为症状 ,情绪症状多见 ,AD组患者中有情绪症状79 .6% ,VD组出现情绪症状 86 0 % ,两组患者出现多项情绪症状比较存在显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,VD患者出现更多的情绪症状。结论AD和VD患者精神行为症状发生率高 ,应予高度重视。     

抑郁症的多导睡眠图研究进展

抑郁症是一种心境障碍,除了有持久性的心境低落、兴趣和愉快感丧失等症状之外,大多数患者都存在不同程度的睡眠异常,主要表现为人睡困难、睡眠浅、易醒、多梦、早醒、睡眠感缺乏等,其中最具特征的表现是早醒.     

中国人心理健康研究综述

近年来随着中国社会经济的飞速发展、生活节奏的加快和生活水平的提高,人们在关注身体健康的同时也越来越重视心理健康,心理健康问题已成为社会各界关注的热点问题。我国学者在心理健康方面做了大量的调查研究,本文对近20年来(1998-2018年)研究中国人心理健康的文献进行搜索和整理归纳,得到近20年有关中国人心理健康的研究结果及进展,并提出未来中国心理健康的发展方向。     

精神卫生服务的平战结合——从北京奥运会到上海世博会

上海精神卫生工作在保障2010年上海世博会的成功举办发挥了举足轻重的显著作用,<上海世博会期间重性精神病治疗管理的主要经验>一文全面总结了上海精神卫生工作在服务与保障上海世博会的宝贵经验,我们感受到这是继北京奥运会后我国精神卫生工作的又一显著成就.     

北京居民心理健康量表的内容效度检验

目的:初步编制北京居民心理健康量表,并对其内容效度进行检验。方法:采用专家评定法,在2016年2月-2016年12月邀请21位专家对北京居民心理健康量表的条目进行评定,运用问卷的回收率和专家提出建议的百分率来表示专家的积极性,权威系数表示专家的权威程度,使用均值、变异系数、协调系数表示专家评定意见的集中程度和一致性。结果:问卷有效回收率为80.95%,专家的权威系数为0.864,所有条目均值得分为1.82~3.81,各条目变异系数的得分在0.11~0.59之间,专家的协调系数为0.22(P0.05)。删除专家评分均值较低或专家意见相差较大的条目共32项,并根据专家意见对22个条目进行了进一步的修改。结论:经过专家评定的北京居民心理健康量表具有良好的内容效度,可以用于进一步验证信效度的研究。     

文拉法辛治疗老年抑郁症的疗效和安全性随机对照研究的Meta分析

目的系统评价文拉法辛治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国学术期刊全文数据库和维普中文科技期刊数据库,全面检索文拉法辛治疗老年抑郁症相关文献,进行严格的质量评价后,使用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17项随机对照研究,1053例患者。Meta分析结果显示,文拉法辛组治疗2周汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分值(SMD=0.15,95%CI:-0.12~0.42,P=0.29)、终点有效率(RR=0.98,95%CI:0.91~1.06,P=0.61)及终点痊愈率(RR=0.97,95%CI:0.84~1.13,P=0.71)与对照组药物相比均未见统计学意义;亚组分析结果表明,文拉法辛高低剂量组分别同对照组药物相比,在治疗2周HAMD减分值及治疗终点有效率、痊愈率的比较中亦未见统计学意义。与对照组药物相比,文拉法辛组体重增加及口干的发生率更低,但更容易导致血压升高及心悸。结论文拉法辛能有效治疗老年抑郁症,但需留意其对血压的影响。