伴有凶杀行为精神分裂症患者听觉感觉门控P50的随访研究

目的 随访分析伴有凶杀行为的精神分裂症患者听觉感觉门控电位P50的变化.方法 采用条件-测试刺激模式,对25例伴有凶杀行为的精神分裂症患者(患者组)和27名正常对照者(对照组)进行P50检测和比较,经过抗精神病药物治疗3个月后,有11例患者完成了P50随访,同时应用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者的精神症状.结果 ①与对照组相比,患者组在入组未用药时和随访3个月时的S2-P50波幅均较高(P<0.01),S2/S1比值均较大(P<0.01),S1-S2差值(P<0.05)和100(1-S2/S1)值均较小(P<0.01).患者组P50波幅、潜伏期和P50抑制指标在入组时和3个月时的差异均无统计学意义(P>0.05).②与入组时相比,3个月时患者组PANSS总分、阳性量表分、一般精神病理量表分以及反应缺乏、思维障碍、激活性、偏执、抑郁、攻击等6个症状群得分降低(P<0.05).③患者组在入组时和3个月时S2/S1比值、S1-S2差值和100(1-S2/S1)等P50抑制指标与病程、PANSS各指标均无相关(P>0.05).结论 伴有凶杀行为的精神分裂症患者感觉门控存在异常,且P50抑制指标可能是该人群的素质指标.     

事件相关电位P50和P300作为精神分裂症内表型的研究进展

精神分裂症的发病机制复杂,其分子遗传学的研究迄今尚未得出一致的结果[1].内表型是近年研究精神疾病遗传学的一种新策略[2].     

中医专业毕业实习存在的问题及对策探讨

文章分析了目前中医专业毕业实习存在的问题及其影响因素。提出加强入院后的岗前教育,提高实习兴趣;完善实习制度,加强实习管理;增加投入,改善临床实践教学条件;以执业医师考试大纲为指南,打好＂三基＂功底,是提高实习质量的重要对策。     

医原性神经症病因分析与探讨

医原性神经症的发病因素，不只是因为医护人员的言行，由于患者的性格及病后心理变化在他所接触的人和事物的相互关系上，几乎都存在本症的发病基础。本文将讨论的焦点限制在医患关系上，以两个典型病例为契机，进一步分析了患者及医护人员两方面的发病因素，并指出患者单纯的误解是本症发生的主要原因。而来自于医护人员方面的发病因素，则正是在今后的临床工作中，必须注意和改进的问题。     

酸枣仁出典存疑

<正> 酸枣仁系中医临床常用的养心安神之品,其出典目前著作中论述不一,全国中医药院校统编教材《中药学》等载其出自《神农本草经》;《简明中医辞典》、《中药大辞典》载     

应用28通道近红外光谱分析恢复过程中老年期抑郁症患者前额叶的激活特征

目的：认知功能障碍是老年期抑郁症的可逆性症状，试验以认知功能研究为突破口，采用28通道的近红外光谱技术分析处于恢复过程中的老年期抑郁症患者在执行词语流畅性测验时前额叶的激活特点，探讨老年期抑郁症的发病机制。 方法：①分组：患者组为2006～03／12首都医科大学附属北京安定医院收治的12例处于恢复过程中的老年期抑郁症患者，入组时符合DSM-4有关重度和中度抑郁发作或复发的标准诊断，首次发病年龄≥60岁，均服用SSRIs类抗抑郁药物治疗。对照组为12例性别、年龄和教育程度与患者组相匹配的健康志愿者。所有受试者排除脑器质性病变：②试验方法：所有受试者接受近红外光谱测查，在28通道的CW5（TechEnInc．American）NIRS系统上完成。通过近红外光谱系统监测被试者在执行词语流畅性测验任务过程中，前额叶氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白浓度的变化，从而反映前额叶认知任务相关的激活效应。采用组块设计的词语流畅性测验作为认知激活任务，任务范式包括词语重复任务和词语流畅性任务两种试验。 结果：24例受试者均进入结果分析。①在健康老年人和处于恢复过程中的老年期抑郁症患者，词语流畅性测验能够激活双侧前额叶．未发现半球单侧化激活效应。②处于恢复过程中的老年期抑郁症患者在词语流畅性测验任务过程中，左侧前额叶激活效应较对照组减弱。③尽管在健康老年人和处于恢复过程中的老年期抑郁症患者，近红外光谱显示了不同的激活模式，但词语流畅性测验的成绩不存在显著性的组间差异（P〉0．05）。 结论：处于恢复过程中的老年期抑郁症患者存在词语流畅性测验相关的功能性左侧前额叶功能减退，微血管功能失调和多巴胺系统异常也许在老年期抑郁症的病理生理学机制中起重要作用。     

高中一年级学生述情障碍与焦虑的相关性

目的探讨高中一年级学生述情障碍与焦虑的关系。方法采用多伦多述情障碍量表(TAS-26)及状态-特质焦虑问卷(STAI)对2013年秋季入学的北京市海淀区某中学282名高中一年级学生的述情障碍和焦虑程度进行调查。结果TAS总评分及TAS-因子Ⅰ、Ⅱ评分分别与STAI总评分、状态焦虑、特质焦虑评分呈正相关(r=0.237~0.431,P0.01),TAS-因子Ⅲ评分与STAI总评分、状态焦虑、特质焦虑评分呈负相关(r=-0.251~-0.229,P0.01)。结论高中一年级学生述情障碍水平与焦虑程度相关,述情障碍可能是焦虑的个性基础。     

唑吡坦治疗老年原发性失眠的开放性前瞻性多中心自身对照研究

目的 评价唑吡坦5 mg每日1次治疗老年原发性失眠的疗效和安全性.方法 采用开放性、前瞻性、固定剂量、多中心、自身对照的研究方法.115例符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版原发性失眠诊断标准的老年门诊患者每日1次服用固定剂量唑吡坦5 mg,疗程3周.以治疗第1周末匹兹堡睡眠质量指数评分(PSQI)相对于基线的差值作为研究的主要疗效评价指标,次要疗效指标包括:治疗第3周末PSQI评分相对于基线的差值,治疗第1周末和第3周末主观睡眠有效参数评分(睡眠潜伏期、总的睡眠时间、睡眠质量)相对于基线的差值,治疗第3周末17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分相对于基线的差值.结果 治疗第1周末,PSQI量表总分较基线下降2.8分,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗第3周末,PSQI评分较基线下降3.2分,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗第1周末和第3周末主观睡眠有效参数均有明显改善:睡眠潜伏期缩短(P＜0.01),睡眠时间延长(P＜0.01),日间功能提高(P＜0.01);治疗第3周末,患者的HAMD-17和HAMA评分较基线均有降低(P＜0.01);不良事件的发生率为19.1%,主要为头晕、头痛、困倦、恶心、乏力等,程度为轻、中度.结论 每日1次服用固定剂量唑吡坦5 mg治疗老年原发性失眠安全有效.     

具有暴力行为的精神分裂症患者病情缓解阶段事件相关电位N270的变化

Objective To explore the cognitive impairments of schizophrenia patients with violence (Sch) in remission and to verify the feasibility of N270 as a clinical examination method to evaluate the cognitive state of schizophrenic patients.Methods Stimulus pairs with identical (match condition) or different (conflict condition) colors were randomly presented to all subjects.Twenty-four Sch patients and twenty-five age-matched normal controls ( NC ) determined if the two stimuli in a pair had the same color while ERPs were recorded from their scalps, using EGI (Electrical Geodesics Inc., Eugene, OR) 256 high density EEG.Results (1) No significant difference on reaction accuracy were found between Sch and NC groups regardless of identical or different colors ( P ＞ 0.05 ), and Sch group showed more delayed reaction time than NC group [identical: Sch(774.17 ± 231.25 ) ms, NC (642.28 ± 185.56 ) ms, t = 2.206, P =0.032; different: Sch(835.35 ±246.79) ms, NC (681.19±207.87) ms, t =2.369, P =0.022].Reaction time under condition of different color was longer than that of identical color in Sch and NC groups (P ＜0.05).(2) Sch group showed more delayed N270 latency and decreased N270 amplitude than NC group (P ＜ 0.05) at F3, F4, C3, C4, Fz, Cz sites.(3) Sch group showed more decreased amplitude of N270 difference wave than NC group at F3, F4, C3,Fz, Cz sites( P ＜0.05), and more delayed latency of N270 difference wave than NC group at F3, F4, C3, C4, Fz, Cz sites ( P ＜ 0.05 ).Conclusions Schizophrenia patients with violence in remission show cognitive deficits, N270 is probably an effective index to detect the cognitive impairment in schizophrenic patients.