体感诱发电位监测在脊柱外科手术应用中的影响因素

目的分析体感诱发电位(SEP)监测在脊柱外科手术应用中的影响因素,探讨其预测指标,初步建立SEP指标波幅差值异常变化时出血量及平均动脉压的预测模型。方法回顾性分析接受多节段椎板切除减压手术的86例患者的SEP监测资料,以SEP波幅差值异常变化作为SEP受影响的指标,与性别、年龄、身高、体质量、平均动脉压范围、出血量、手术时间、皮下针电极导线长度、电磨钻应用情况、气磨钻应用情况、电动手术床电源接通情况等11个指标进行Pearson或Spearman相关分析及多元线性回归,筛选影响SEP的相关因素。结果 SEP指标(波幅差值P40/N50)和出血量(P0.05)、平均动脉压波动范围(P0.05)、电磨钻使用情况(P0.05)、气磨钻使用情况(P0.05)、电动手术床电源接通情况(P0.05)5个因素存在相关关系,而与性别(P0.05)、年龄(P0.05)、身高(P0.05)、体质量(P0.05)、手术时间(P0.05)、皮下针电极导线长度(P0.05)不具有相关关系。平均动脉压50 mm H(1 mm Hg g=0.133 k Pa)或在50 mm Hg左右波动时,以及出血量较多且1 249 m L时,SEP的波幅将明显发生变化,接近甚至会低于基线水平,与术中脊髓、神经损伤表现相似。结论出血量、平均动脉压范围、电磨钻使用情况、气磨钻使用情况和电动手术床电源接通情况是SEP指标(P40/N50)的影响因素。     

丹参注射液联合神经节苷脂辅助治疗康复期脊髓损伤患者的临床疗效及机制

目的:探讨丹参注射液联合神经节苷脂辅助治疗康复期脊髓损伤(SCI)患者的临床疗效,挖掘其作用机制。方法:将新疆石河子大学第一附属医院收治的113例脊髓损伤患者随机分为对照组(n=25)、丹参注射液组(n=28)、神经节苷脂组(n=30)和联合组(n=30),对照组患者给予正常康复训练,神经节苷脂组在对照组基础上,给予静脉滴注神经节苷脂治疗60mg,每日1次,丹参注射液组在对照组基础上给予静脉滴注丹参注射液治疗10 m L,每日1次,联合组在对照组治疗基础上给予神经节苷脂联合丹参注射液治疗,连续治疗20 d,停药10 d。比较两组患者的治疗总有效率和不良反应发生率,同时于治疗前后,比较各炎症因子水平和运动、痛觉及触觉等神经功能康复指标评分;采用ELISA法检测各组患者治疗前后血清中炎症相关因子TNF-α、IL-8、IL-1β及氧化应激相关因子SOD、MDA、VE的表达。结果:联合组疗效最佳,总有效率为83.33%,高于对照组(60%)、丹参注射液组(75%)及神经节苷脂(66.67%);联合组患者运动、痛觉及触觉的ASIA评分均明显高于对照组、丹参注射液组及神经节苷脂组(P<0.05),且联合组肌力恢复正常时间、住院时间及可下地行走时间均明显低于其他组(P<0.05);所有入组患者治疗后血清炎症相关因子TNF-α、IL-8、IL-1β均低于治疗前,但联合组表达最低(P<0.05);丹参注射液组及联合组患者治疗后血清SOD、VE表达升高,MDA降低(P<0.05)。结论:丹参注射液与神经节苷脂联合应用有助于康复期SCI患者恢复,预防脊髓继发性损害,其作用机制可能与抗炎、抗氧化有关。     

二甲双胍联合人绒毛膜促性腺激素对多囊卵巢综合征患者血清内脂素水平及胰岛素抵抗的影响

目的探讨二甲双胍联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)对患者血清内脂素水平、胰岛素抵抗水平及妊娠率的影响,为PCOS的治疗提供依据。方法选择2015年4月至2016年5月白纸坊社区卫生服务中心90例PCOS患者作为研究对象,应用随机数字表法分为二甲双胍组和对照组,每组45例。对照组应用克罗米芬+HCG治疗,二甲双胍组应用克罗米芬、二甲双胍联合HCG治疗。治疗3个月后检测两组性激素指标[促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)和睾酮(T)]、血清内脂素、血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、胰岛素抵抗[稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素曲线下面积(AUCINS)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)]及糖代谢指标[空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)]变化情况,并于治疗后随访6个月,统计两组妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率和排卵率。用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析,计量资料的组间比较用独立样本t检验,计数资料的组间比较用χ~2检验。结果治疗后二甲双胍组排卵率(91.11%)、妊娠率(42.22%)均明显高于对照组(分别为73.33%、20.00%),OHSS发生率(0.00%)明显低于对照组(17.78%),差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前后两组HDL-C、LDL-C、TC水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗3个月后,二甲双胍组TG水平[(1.80±0.86)mmol/L]、血清内脂素水平[(101.24±27.53)μg/L]均较治疗前[分别为(2.24±0.93)mmol/L、(137.16±31.52)μg/L]明显降低,且二甲双胍组TG和内脂素水平均明显低于对照组治疗后[(2.22±0.90)mmol/L、(131.58±30.78)μg/L],差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前二甲双胍组FSH、T和LH水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗3个月后,二甲双胍组FSH、T和LH水平均较治疗前明显降低,且明显低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前两组HOMA-IR、HOMA-β和AUCINS比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗3个月后,二甲双胍组HOMA-IR、HOMA-β和AUCINS均较治疗前明显降低,且明显低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前两组FINS、FPG水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗3个月后,二甲双胍组FINS、FPG水平均较治疗前明显降低,且明显低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PCOS患者采用二甲双胍治疗具有明显的降脂降糖效果,有助于发挥克罗米芬+HCG的促进妊娠作用,提高患者妊娠率,且有助于改善患者胰岛素抵抗。     

尿中碘的电感耦合等离子体质谱测定法的优化

正为进一步完善尿中碘含量的电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)检测方法,笔者对实验条件进行了优化。准确称取经105℃干燥恒重的碘酸钾基准试剂0.168 6 g用水配制100.0mg/L的碘标准储备液,再用2%硝酸稀释成10.0 mg/L的碘标准中间液。取冷冻尿样(碘含量为3.2μg/L),用2%硝酸进行1∶20稀释,作为稀释液,将碘标准中间液配制成0、0.5、1.0、5.0、10.0、20.0、50.0μg/L的碘标准系列溶液,采用ELAN 9000型ICP-MS仪(美国Perkin Elmer公司)进行测定。以浓度(x)对离子强度     

骨修复领域的含锰生物陶瓷材料

背景：基于陶瓷的优越性能,生物陶瓷材料在骨移植和组织工程中应用广泛,但仍面临着力学强度不高、生物性功能单一的问题,无法完全满足临床骨缺损修复的应用。目的：总结和归纳生物陶瓷支架的研究现状以及锰元素掺杂对陶瓷性能的影响。方法：以“锰,微量元素,陶瓷生物材料,羟基磷灰石,磷酸三钙,3D打印,骨组织工程”为中文检索词,以“Manganese,Microelement,Ceramic biomaterial, Hydroxyapatite,Tricalcium phosphate,3D printing, Bone tissue engineering”为英文检索词,在中国知网、万方数据库、PubM ed、Web of Science等平台进行检索,检索1968年1月至2022年9月的相关文献,根据入组标准,最终纳入文献84篇。结果与结论：锰(Mn)作为一种重要的局部递送治疗活性离子,对细胞功能和骨形成具有积极刺激作用。(1)锰元素的掺杂可以极大改善陶瓷支架的力学性能,进一步增强了陶瓷材料的成骨诱导能力,赋予支架额外的抗菌特性等;(2)以含锰生物陶瓷为基础通过涂层涂敷、共价结合生物活性肽和调节...     

腰椎管狭窄症行后路椎间融合术前、术后邻近节段退变影像学的研究

目的 探讨腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS)患者行后路椎体间融合手术前后邻近节段退变(adjacent segment degeneration, ASD)影像学的特征。方法 纳入2017年3月～2019年3月行后路腰椎减压固定融合术治疗的LSS患者121例,依据患者术前邻近节段的退变情况分为：A组68例,术前邻近节段无退变;B组53例,术前邻近节段存在退变。对两组患者随访2年以上,对比其术前和末次随访的腰痛、下肢痛的VAS评分、日本骨科学会JOA评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI);同时,对两组患者术后ASD的发生情况进行比较;对术后ASD的潜在风险因素进行多因素Logistic回归分析。结果 两组患者术后均获24～31个月的随访,平均27.3个月。B组术后ASD的发生率显著高于A组(62.3%vs 20.6%,P<0.05)。术前存在退变和体质量指数均为患者术后发生ASD的独立风险因素(P<0.05)。A、B两组患者术后ASD退变的影像表现均以椎管狭窄为主,分别占比9/14...     

谷氨酸诱导的大鼠海马神经元兴奋毒性损伤中SNK/SPAR表达水平的变化

目的观察谷氨酸诱导的兴奋毒性损伤中血清诱导激酶(SNK)/树突棘相关的Rap特异性GTPase活化蛋白(SPAR)分子表达水平的变化。方法建立谷氨酸介导的大鼠海马神经元兴奋毒性损伤模型,RT-PCR方法检测SNK/SPARmRNA的表达;Western blot方法观察SNK/SPAR在蛋白质水平的表达;双重免疫荧光标记方法观察SNK/SPAR在神经元上的分布。结果100μmol/L谷氨酸刺激神经元10min后,1h内即可出现SNKmRNA表达水平升高,6h达高峰,随后逐渐下降,12h左右回到基线水平;3h可检测到SNK蛋白表达水平升高,36h达高峰,随后回降。SPAR表达水平的变化趋势与SNK相反。SNK与SPAR分布的变化主要体现在神经元的胞质和突起。结论SNK-SPAR途径可能参与了谷氨酸诱导的神经元兴奋毒性损伤过程。     

工作需求和资源与社区临床执业医师职业耗竭的关系

目的:探索工作需求和资源因素对社区医生职业耗竭的影响。方法:采用问卷调查的方法,对692名社区医生进行个别施测,通过相关分析、回归分析等统计方法对调查数据进行分析。结果:工作需求和工作资源与社区医生的职业耗竭存在显著相关,其中角色冲突、角色混淆对社区医生职业耗竭的发生具有正向预测作用(Wald=19.859,21.237;P均0.001),程序公平与家庭支持则对职业耗竭的发生具有保护作用(Wald=8.499,6.668;P均0.01)。结论:社区医生的角色混淆与角色冲突是社区医生职业耗竭发生的重要预测源,程序公平与家庭支持是缓解职业耗竭的重要的支持性资源。     

重构型Caspase-3对人脑胶质瘤抑瘤效应的实验研究

目的 探讨重构型Caspase-3对裸鼠皮下人脑胶质瘤生长的影响.方法 用脂质体包裹法将重构型Caspase-3基因的真核表达载体pcDNA-Rev-Caspase-3注入裸鼠皮下SHG 44人脑胶质瘤内,观察肿瘤生长情况并计算抑瘤率,结合病理组织学、电镜确定重构型Caspase-3对人脑胶质瘤的作用.结果 重构型Caspase-3在荷瘤裸鼠瘤体内获得表达,裸鼠肿瘤生长受到抑制,抑瘤率达到46.1%.结论 重构型Caspase-3能够促进肿瘤凋亡,导致肿瘤细胞死亡,抑制人脑胶质瘤生长.为进一步研究胶质瘤的基因治疗打下了基础.     

地尔硫注射液治疗老年心力衰竭伴快速房性心律失常的疗效和安全性研究

目的观察老年中度和重度心力衰竭伴快速房性心律失常(包括心房颤动和心房扑动)患者静脉注射地尔硫控制心室率的有效性和安全性。方法选取NYHAⅢ、Ⅳ级的中、重度心力衰竭伴快速房性心律失常的老年患者,给予地尔硫静脉注射,观察有效率及血压、症状和体征变化。结果85例患者入选,80例(94.1%)患者有效,心室率由用药前的(149.5±18.2)次/分下降至用药结束时的(95.3±17.5)次/分,下降幅度36.2%,平均起效时间(6.3±3.9)分钟,用药前后心室率下降有显著意义(P<0.001)。所有患者血压均有下降但多在正常范围,有5例出现低血压,1例出现Ⅰ度房室传导阻滞伴窦性心动过缓,无1例出现心功能恶化。结论静脉注射地尔硫能迅速有效地控制中重度心力衰竭伴快速房性心律失常的老年患者的快速心室率,而且安全性高。