主动脉夹层神经系统并发症的研究进展

主动脉夹层的神经系统并发症较为常见,甚至以其为首要临床表现者亦不少见,临床上必须警惕以避免误诊。主动脉夹层围手术期神经系统并发症与多种因素相关,其确切机制尚未完全明确,预防措施有限,对预后的影响也存在争议,因此有待进一步深入研究。     

Contrast-induced nephropathy after staged percutaneous coronary intervention in patients with ST-segment elevation myocardial infarction and multivessel coronary artery disease

Background Contrast-induced nephropathy(CIN) occurs frequently in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention(PCI) for ST-segment elevation myocardial infarction(STEMI) and is associated with poor outcomes. Multivessel coronary artery disease(MVCAD) is considered to be a potentially important risk factor for CIN. There are still no data on CIN in patients undergoing staged PCI for STEMI and MVCAD. Therefore, we explored the incidence, risk factors, in-hospital and follow-up outcomes of CIN in this special population. Methods From 2011 to 2018, we enrolled 103 consecutive patients with STEMI who underwent staged PCI for MVCAD. CIN was defined as a relative increase of 25% or an absolute increase of ≥ 0.5 mg/dL in SCr from the baseline value 72 h after exposure to the contrast medium. The incidence, risk factors, in-hospital and follow-up outcomes of CIN in this special population were studied. Results We found1) the incidence of CIN after primary PCI and staged PCI was 16.50% and 25.20%, respectively. 2) patients with CIN had worse in-hospital and follow-up outcomes. 3) in multivariate logistic analysis, independent risk factors for CIN included:(1) lower creatinine clearance at baseline;(2) atrioventricular block requiring temporary cardiac pacemaker implantation;(3) use of IABP at baseline;(4) total contrast volume administered( primary PCI +staged PCI);(5) shorter time interval between primary PCI and staged PCI. Conclusions CIN is a frequent complication in patients with STEMI and MVCAD undergoing staged PCI. The development of CIN is associated with worse in-hospital and follow-up outcomes.     

An unusual combination of left atrial myxoma and left ventricular non-compaction cardiomyopathy in a male patient: A Casereport

Left atrialmyxoma is a common primary cardiac tumor that is accompanied by organic heart diseases.But left atrial myxoma coexistent with left ventricular non-compaction(LVNC) is extremely rare. A young male patient with left atrial myxoma and LVNC was reported in this study. A 25-year-old manpresented to the emergency department with sudden shortness of breath and syncope, accompanied by fever and cough. He had a history ofacute ischemic strokeone year before hospitalization. Echocardiography re...     

急性冠脉综合征介入治疗前后甲状腺功能变化及临床意义

[目的] 观察急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后甲状腺功能变化，并探讨其临床意义。[方法] 急性冠状动脉综合征(ACS)组:58例，均行PCI；稳定性心绞痛（SP）组:45例，择期仅行冠状动脉造影，显示有冠状动脉不同程度狭窄，而未行PCI，且两组病例均严格执行冠心病二级预防治疗；并以冠脉造影正常病人31例作为正常对照组（N）；所有病人用电化学发光免疫分析法分别测定术前1d、术后3d、术后14d的血清T3、T4及TSH。[结果] PCI术前1d、术后3d，ACS组血清T3、T4较SP组及N组降低明显（P＜0.01），且术后3d较术前1d降低更显著（P＜0.01），术后14d恢复正常，而血清TSH则变化不明显。SP组与N组血清T3、T4、TSH则在术前术后均无明显变化。[结论] ①ACS早期即出现正常甲状腺病态综合征，介入治疗早期可加剧甲状腺功能紊乱，但随血管开通、调脂抗炎治疗，逐渐恢复正常；②冠心病患者检测甲状腺功能有利于病情判断，并且可能有助于对心绞痛患者进行危险分层评估,有一定的临床意义。     

绝经后心肌梗死妇女的临床特点分析

目的 探讨绝经后妇女心肌梗死的临床特点及危险因素,为我们对绝经后冠心病特别是急性心肌梗死的预防与治疗做出一定的指导。资料与方法 选取到绝经后妇女83例的临床资料进行统计分析。结果 心梗组与非心梗组血脂的比较、年龄及绝经年限对患者的血脂的影响均没有统计学意义,绝经后发生心肌梗死患者的纤维蛋白原明显增加,胆固醇与心肌梗死有相关性。结论 绝经后女性的血脂,特别是胆固醇的早期干预和治疗,为减少绝经后女性冠心病特别是心肌梗死的发病率有一定的指导作用。     

水化联合前列地尔对老年冠心病患者冠状动脉介入术后造影剂肾病的预防作用

目的 探讨水化联合前列地尔对老年冠心病患者冠状动脉介入(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的预防作用.方法 纳入85例拟行PCI的老年冠心病患者,分为3组:对照组22例,水化组28例,水化+前列地尔组35例.对照组仅接受常规冠心病二级预防治疗;水化组在围手术期接受规范的水化疗法;水化+前列地尔组在水化疗法的基础上,于PCI术后3 d连续应用前列地尔注射液静脉滴注.检测患者PCI术前及术后连续3 d的血清肌酐,分析血清肌酐清除率(Ccr),并比较CIN的发生率.结果 (1)PCI术后第3天,水化组与水化+前列地尔组的血清Ccr下降幅度均明显低于对照组,且以水化+前列地尔组的血清Ccr下降幅度最小;(2)PCI术后CIN发病,对照组发生6例(27.3%),水化组发生3例(10.7%),而水化+前列地尔组仅为1例(2.9%),3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对接受PCI的老年冠心病患者,应用水化疗法联合静脉滴注前列地尔可有效预防CIN,并且其疗效较单纯水化疗法更佳.     

绝经后女性阵发性房颤经导管射频消融治疗的效果观察

目的 观察绝经后女性阵发性房颤行射频消融治疗的效果进行研究.方法 阵发性房颤患者186例(绝经后女性66例,绝经前女性30例,与绝经后女性年龄匹配的男性90例),在CARTO 3系统引导下行射频消融,对复发的差异进行生存分析,采用Cox回归分析复发的影响因素.结果 单次射频消融治疗后随访中位数23个月,绝经后、绝经前女性和男性的成功率分别为72.92％、84.62％和76.39％,差异无统计学意义(生存曲线分析Log-rank检验P=0.798).绝经不是复发的影响因素.结论 绝经后女性阵发性房颤行射频消融治疗的效果与绝经前女性、同年龄层的男性接近.     

绝经后女性单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉SYNTAX评分的关系

目的探讨绝经后女性单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与冠状动脉SYNTAX评分的相关性。方法入组接受冠状动脉造影术确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的绝经后女性180例,根据MHR(以第33和第66百分位点为截点)分为三组:低MHR组:MHR0.28(n=59);中MHR组:0.28≤MHR≤0.43(n=61);高MHR组:MHR0.43(n=60)。比较三组SYNTAX评分差异,采用Spearman相关性分析和多重线性回归分析MHR与SYNTAX评分的关系。结果高MHR组的SYNTAX评分(25±13)高于低MHR组(18±13)和中MHR组(19±12)(P=0.003)。高MHR组的白细胞计数、中性粒细胞计数、血清C反应蛋白水平均高于低MHR组和中MHR组(P0.001)。Spearman相关分析表明MHR与SYNTAX评分相关(r=0.263,P0.001)。多因素线性回归分析结果提示SYNTAX评分受MHR的影响,冠状动脉病变严重程度与MHR密切相关(F=4.777,P=0.031)。结论绝经后女性冠心病患者MHR与冠状动脉SYNTAX评分呈正相关,可预测冠状动脉病变的严重程度。     

LDL-C水平正常的绝经后女性单核细胞/HDL-C比值与冠状动脉病变和短期预后的关系

目的:探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(MHR)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C水平正常的绝经后女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉病变和短期预后的关系。方法:选择确诊冠心病且LDL-C≤130 mg/dL的绝经后女性180例,据MHR水平分成3组:低MHR组(MHR<0. 28)、MHR组(0. 28≤MHR≤0. 43)和高MHR组(MHR>0. 43)。采集患者住院病历和影像系统的冠状动脉造影检查结果,应用SYNTAX积分系统对冠状动脉进行积分计算,根据冠状动脉的优势型、病变数、每个病变累及的节段、完全闭塞、三叉病变、分叉病变、动脉开口病变、严重扭曲、病变长度>20 mm、严重钙化、血栓及弥漫性病变/小血管病变节段数进行评分。多重线性回归分析MHR与冠状动脉病变程度的关系,logistic回归分析MHR与短期预后的关系。结果:高MHR组急性心肌梗死42例,发生率(59. 2%)高于低MHR组(12例,22. 2%)和中MHR组(18例,32. 7%),差异有统计学意义(P=0. 001)。高MHR组SYNTAX积分Ⅰ显著高于低MH...