联合应用依折麦布对他汀治疗冠心病患者血脂达标率的影响

目的 观察联合依折麦布对单独应用他汀类药物未能使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标的冠心病合并糖尿病患者血脂的影响.方法 61例应用他汀治疗12周后LDL-C未达标(<2.07mmol/L)的冠心病合并糖尿病患者,在原用药基础上联合应用依折麦布(10mg/d),观察治疗8周后的血脂水平,及对丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)及肌酸激酶(CK)的影响.结果 干预前LDL-C未达标的61例患者LDL-C分别为(2.74±0.43)nmaol/L和(2.19±0.32)mmol/L(P=0.03);干预后LDL-C水平下降20.1%(P<0.05),总胆固醇(TC)下降19.1%(P<0.05),LDL-C水平达标率为74%(45/61).干预前后甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)无显著变化(P>0.05),AST、ALT和CK等指标也无显著变化(P>0.05).结论 联合应用依折麦布可以提高他汀类药物治疗冠心病合并糖尿病患者的LDL-C达标率,使LDL-C水平进一步降低.     

嗜酸性筋膜炎1例报道

1 病例资料 患者,女性,35岁,务农. 因四肢远端水肿1 年,皮肤硬化伴多关节痛半年入院. 1年前,无明显诱因下,出现双侧前臂及双小腿水肿;半年前,症状进行性加重,出现皮肤硬化,伴双肩、双肘、双腕、双手多个掌指及近指关节、双膝、双踝关节疼痛,双手晨僵,活动后约10 min缓解. 既往体健,无特殊用药及接触史. 查体:双侧前臂及小腿硬化,右侧大腿外侧局部皮肤硬化,双小腿可见沟槽征.     

夏季部队常见肠道疾病的原因和预防措施

正夏季是肠道疾病高发的季节,部队尤其是基层部队,人员居住比较密集,饮食集中,训练强度大,这些都是肠道疾病的高发条件。如果预防和控制不当,就会造成非战斗性减员,影响部队的正常训练和各项任务的完成。因此,应该正确认识肠道疾病的危害,做好预防工作。发病原因外在因素夏季天气炎热,病毒、细菌、原虫这样的致病微生物的繁殖成倍地增长。由于天气炎热,苍蝇、蟑螂这些昆虫会把粪便、垃圾中的致病物四处传播,一旦防范不当,就会对我们的食物造成污染。另外,夏     

儿童社区获得性肺炎病情严重度与影像学结果的相关性分析

[目的]探讨儿童社区获得性肺炎(CAP)病情严重度与其影像学结果的相关性.[方法]选择本院2012年2月至2016年2月收治的152例CAP患儿为研究对象,分析患儿X线和CT影像学特征,联系其临床资料,探讨患儿影像学结果与病情严重程度的关系.[结果]儿童CAP影像学表现中最常见的是局限性单个实变病灶,为93例(61.18%),59例(38.82%)表现为多病灶病变,主要为双侧(41/59,69.49%).肺不张和胸腔积液分别为14例(9.21%)和15例(9.86%),2例(1.31%)表现为肺间质病变.轻中度CAP和重症CAP中局限性单病灶分别为71例与22例,经单因素分析,CAP严重度与双侧多病灶(OR 2.30;95%CI,1.29-4.10)、≥3处病变(OR 3.01;95%CI,1.31-6.94)和右肺门病变(OR 3.25;95%CI,1.23-8.54)有关.[结论]双侧多病灶、≥3处病变和右肺门病变是导致发生重症CAP的危险因素,可作为评估CAP患儿病情严重度的重要指标.     

急性心肌梗死冠状动脉内抽吸物的病理分析

目的 对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)中血栓抽吸获得的样本进行病理分析并探讨其临床意义.方法 搜集STEMI患者急诊PCI中的可见抽吸物,根据光镜下病理所见将其分为红细胞为主血栓(红血栓)、血小板/纤维素为主血栓(白血栓)、混合血栓(红细胞与血小板/纤维素含量近似)、斑块和血浆析出物成分.根据血栓时相将其分为新鲜血栓(<1 d)、裂解血栓(1～5 d)、新鲜+裂解血栓和机化血栓(>5 d).根据光镜下有无斑块物质分为无斑块组和斑块组,探讨清除斑块物质对心肌再灌注指标如心肌呈色分级(MBG)、心肌标志物估测的梗死面积[肌酸激酶(CK)、CK同工酶(CK-MB)峰值]、术后16 h内左心室舒张末内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)的影响.结果 共搜集49例单纯抽吸导管血栓清除术的可见抽吸物,光镜下确认46例有血栓成分,3例仅有斑块成分.红血栓、白血栓和混合血栓比例分别为41.3%(19/46)、30.4%(14/46)和28.2%(13/46).新鲜血栓、裂解血栓、新鲜+裂解血栓和机化血栓比例分别为47.8%(22/46)、32.6%(15/46)、10.9%(5/46)和8.7%(4/46).占57.1%(28/49)的样本中可见粥样斑块成分,还可见破裂斑块伴血栓形成、纤维斑块和正常内膜,比例分别为8.2%(4/49)、6.1%(3/49)和2.0%(1/49).无斑块组(n=21)和斑块组(n=28)之间基线资料差异无统计学意义(均P>0.05),MBG 3级比例[52.4%(11/21)比82.1%(23/28)]、CK峰值[(2629±2013)U/L比(1705±1647)U/L]、CK-MB峰值[(258±215)μg/L比(146±136)μg/L]和术后16 h内LVEF(0.52±0.08比0.59±0.10)差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 STEMI患者急诊PCI中采用单纯抽吸导管可有效清除血栓和部分斑块物质,改善心肌再灌注和心功能,并限制梗死面积.急诊PCI中采用抽吸导管清除斑块物质即斑块减容可能是血栓抽吸改善心肌再灌注、限制梗死面积和预后的重要机制之一.     

眼针治疗急性胆系痛症108例疗效观察

眼针治疗急性胆系痛症１０８例疗效观察常进阳，马芹，岳玲（山东省日照市东港区人民医院针灸科，２７６８００）主题词胆道疾病／针灸疗法，疼痛／针灸疗法，眼针眼针疗法对脑病及各种痛症有明显的治疗效果，近年来笔者对１０８例急性胆系痛症，采用眼针治疗，收效满意，...     

入院前电话通知对中老年ST段抬高心肌梗死患者进急诊室至球囊扩张时间的影响

目的 探讨入院前心电图采集和电话通知对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者进入急诊室至球囊扩张时间[进门至球囊扩张(door to balloon,D2B)时间]的影响. 方法 对2006年1月至2007年12月就诊于北京安贞医院抢救中心并接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者的临床资料进行分析.将患者分为3组:无入院前心电图(无心电图)组、有入院前心电图(有心电图)组和依据入院前心电图进行电话通知(电话通知)组.主要分析指标为D2B时间.次要分析指标为住院期间患者病死率. 结果 纳入研究患者402例,其中无心电图组137例(34.1%),有心电图组176例(43.8%),电话通知组89例(22.1%).3组患者年龄、性别、既往病史及心肌梗死部位比较,差异无统计学意义(P0.05).与无心电图组比较,有心电图组和电话通知组患者D2B时间缩短,3组分别为113 min、96 min和86 min(均P<0.01).3组患者住院期间病死率[分别为4例(2.9%)、4例(2.3%)和3例(2.2%)]比较,差异无统计学意义(均P0.05). 结论 入院前心电图采集和早期电话通知能缩短STEMI患者D2B时间,使更多的患者D2B时间<90 min.入院前与医院建立电话联系可缩短再灌注时间.