李学铭加味四君子汤治疗肾病经验

国家级名中医李学铭从医近60载,擅治肾病及内科杂症。经多年临床摸索,终化裁"四君子汤"得"加味四君子汤"为良方,拟补气升清法治肾病,疗效可佳。     

中医治疗慢性肾衰的一点心得

慢性肾衰是指所有原发性或继发性慢性肾病进行性肾功能损害所出现的临床综合征。其临床表现为有水、电解质、酸碱平衡紊乱、糖、脂肪、蛋白质及氨基酸障碍和各系统功能紊乱。中医学虽无慢性肾衰或尿毒症的病名,但根据其临床特征,本病属"肾劳、溺毒、癃闭、关格"等范畴。因慢性肾衰是有肾损害的基础,如     

参芪地黄汤对IgA肾病大鼠肾组织nephrin、podocin蛋白及其mRNA表达的影响

目的 探讨参芪地黄汤治疗IgA肾病的可能作用机制. 方法 将60只SD大鼠随机分为正常组、模型组、雷公藤组、中药低剂量组、中药高剂量组,每组12只,采用“白蛋白十脂多糖十四氯化碳”联合法建立IgA肾病大鼠模型.中药低、高剂量组分别给予参芪地黄汤1.4、2.8g/100g灌胃,雷公藤组给予雷公藤多甙片0.625mg/100g灌胃,模型组、正常组给予等量生理盐水灌胃,每日1次.12周末处死大鼠,检测各组血肌酐、尿蛋白定量、血清白蛋白水平;免疫组化和Western-blot法检测肾组织nephrin、podocin蛋白表达;RT-PCR法检测肾组织nephrin mRNA、podocin mRNA表达. 结果 与正常组比较,其余各组尿蛋白定量均明显升高(P＜0.05);与模型组比较,各给药组尿蛋白定量均明显下降(P＜0.05).与正常组比较,其余各组大鼠肾组织nephrin、podocin蛋白及mRNA表达均明显下降(P＜0.05);与模型组比较,各给药组大鼠肾组织nephrin、podocin蛋白及mRNA表达均明显升高(P＜0.05).结论 参芪地黄汤能有效降低IgA肾病大鼠尿蛋白定量,其机制可能是通过上调肾组织nephrin和podocin表达.     

加减参芪地黄汤治疗IgA肾病“气阴两虚”证临床疗效观察

[目的]观察加减参芪地黄汤治疗IgA肾病"气阴两虚"证患者的临床疗效。[方法]选取"气阴两虚"型IgA肾病患者60例,分为治疗组和对照组,各30例。对照组常规西药进行降压、抗凝等治疗,治疗组在对照组基础上联用加减参芪地黄汤。观察两组患者治疗前后的中医证候积分、24h尿蛋白定量、血生化指标、肾小球滤过率(eGFR)等指标。[结果](1)与治疗前相比,治疗后两组患者24h尿蛋白定量明显下降(P<0.05);两组间24h尿蛋白定量在4周时无明显差异(P>0.05),在8周、12周时治疗组下降更显著(P<0.01),提示中药治疗的起效时间至少需要4周以上。(2)与治疗前相比,治疗后治疗组血肌酐显著下降(P<0.05),而对照组下降不明显(P>0.05),两组间在8周、12周时血肌酐下降有明显差异(P<0.05)。(3)与治疗前相比,治疗组肾小球滤过率、中医症候积分均有明显改善(P<0.05),而对照组没有明显改善(P>0.05);两组间相比有显著性差异(P<0.05)。[结论]加减参芪地黄汤可有效减轻IgA肾病"气阴两虚"证患者的临床症状,减少蛋白尿,改善肾功能。     

马红珍教授从阴阳平衡论治肾病综合征

肾病综合征是以大量蛋白尿（〉3.5g/24h）、低蛋白血症（血浆白蛋白〈30g/L）、高度浮肿、高脂血症为临床特征,由不同病理类型的肾小球疾病引起的一组综合征。现代医学依据糖皮质激素的抗炎症反应、减少蛋白尿及利尿作用,有效提高肾病综合征的临床缓解率。但对治疗过程中出现的激素依赖、反跳及诸多副作用却难以克服。吾师马红珍教授根据多年临床经验,在应用激素治疗的不同阶段,配以中医药调和阴阳,明显减少激素依赖、     

基于数据挖掘技术探讨马红珍教授治疗IgA肾病用药规律

摘要：目的：基于数据挖掘技术分析马红珍教授治疗IgA肾病的用药规律。方法：纳入2020年1月-8月其在浙江省中医院门诊治疗的IgA肾病患者的临床四诊及中药处方，通过关联规则算法、复杂系统熵聚类等方法对处方药物进行频次频率统计、分析组方规律、探寻新方及常见证型组方特点分析。结果：在纳入标准的171首方剂中，涉及中药139味，统计分析示用药频率在40%以上的分别为黄芪、茯苓、防风、牛膝等17味中药,药物组合频次前6位的分别是黄芪-茯苓、黄芪-防风，牛膝-黄芪、黄芪-炒白术、黄芪-山药、防风-茯苓，挖掘出41个核心组合和新方6首。结论：马红珍教授治疗IgA肾病调节“肺-脾-肾”轴，以扶正固本为主，辅以活血化瘀、利水渗湿、消瘀泄浊等法适时祛邪，注重整体阴阳平衡。     

李学铭主任医师论《内经》与临床

李学铭主任医师擅治内科疾病，尤精于肾脏疾病的治疗，善于用《内经》理论指导临床，认为《内经》理论的核心是整体统一与平衡观，能切实地指导临床。     

尿中潜血不一定是肾炎

我丈夫今年28岁，飞行员，本年度体检未合格，第一次体检转氨酶高，尿中有潜血，尿中无蛋白；第二次体检转氮酶正常，尿潜血3个加号，但无蛋白；第三次检查，尿常规潜血2个加号，pH值50。除此之外。扁桃体稍大。由于体检不合格他一直不能上班，家人非常着急，请问我丈夫这种情况是不是肾炎？如累是的话应该注意什么？     

马兜铃酸肾病的诊治与转归

10余年来,中草药导致肾损害已引起了国内外医学界的高度关注,迄今为止,国内外报道的中草药肾损害多为含有马兜铃酸成分的中药所致,故我国学者主张称其为马兜铃酸肾病(AAN).我国有马兜铃科植物约40多种,其中入药常用的有:马兜铃、青木香、天仙藤、广防己、关木通、杜衡、细辛等.含有马兜铃酸的常用中成药有:冠心苏合丸、龙胆泻肝丸、八正合剂、排石冲剂、甘露消毒丹、妇科分清丸等.1997年12月～2003年12月作者收治了5例马兜铃酸肾病患者,现报道如下.     

健脾、补肾方药对老龄大鼠骨质疏松防治作用的实验研究

目的　评价与比较健脾、补肾及健脾补肾方药对老龄大鼠骨质疏松的防治效果。方法　以补中益气汤和右归饮分别为健脾法和补肾法的代表方药 ,选用 1 2月龄大鼠 ,随机分为 7组 :模型组 ,健脾大、小剂量组 ,补肾大、小剂量组和健脾补肾大、小剂量组。各组大鼠在同等喂养条件下分别灌胃给药 ,用药 1 0 0d后 ,测定大鼠血清Ca、P、ALP、ACP和尿HOP ,并观察骨密度及生物力学指标。结果　健脾、补肾方药及两者合用均能有效防治老龄大鼠骨量的丢失 ,用药组全身骨密度及腰椎骨密度与模型组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 ) ,同时能增加骨灰重及股骨最大扭曲弯度 ,增强股骨承受最大力度 ,其作用以健脾与补肾方药合用最为显著 ,用药后各组血清ALP、ACP和尿HOP水平均明显下降 ,血清Ca、P水平均明显升高 ,提示骨吸收减少及机体对Ca、P的摄入增加 ,其作用以补肾方药相对优于健脾方药 ,并以两者合用效果显著。结论　健脾、补肾方药在防治老龄大鼠骨质疏松中均有确切疗效 ,防治效果以健脾、补肾方药合用最优