李学铭治疗IgA 肾病经验介绍

介绍李学铭教授治疗IgA 肾病的临床经验。李学铭教授尤其重视《黄帝内经》的理论在IgA 肾病诊治过程中的应用。认为IgA 肾病与肺、脾、肾三脏关系密切,采用衷中参西之法指导IgA 肾病的诊治。将IgA 肾病分为五个主要证型,分别为风邪犯肺、肺胃伏热、肺脾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚,有五种主要的治疗方法,分别为宣肺清热、清热宁血、平补肺脾、温补脾肾、滋补肝肾。此外,临床若出现除尿常规检查异常以外不具有明显症状时,在辨证论治的同时,宜重视以辨病论治为补充,通过理化检查和临床症状综合分析病因病机,病证相合。针对已用激素治疗者,重视辨清其病机本质,以中药增效减毒。     

当归六黄汤合并消瘀泻浊饮加减治疗慢性肾脏病3期45例临床观察

目的:观察当归六黄汤合并消瘀泻浊饮加减治疗慢性肾脏病(CKD)3期患者的临床疗效。方法:90例CKD 3期患者随机分为对照组和观察组各45例。对照组给予西医常规(替米沙坦片、复方α酮酸片)治疗。观察组在对照组基础上采用当归六黄汤合并消瘀泻浊饮加减治疗,每天1剂。2组疗程均为6月。检测治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和24h尿蛋白定量(24h Upr),并计算肾小球滤过率(eGFR);进行主要症状、体征评分;记录6月内进入CKD 4期的发生率。结果:观察组疗效优于对照组(P0.05);治疗后2组BUN、SCr、Upr均较治疗前明显上升、eGFR水平下降(P0.01);治疗后观察组BUN、SCr、Upr低于对照组,eGFR高于对照组(P0.05,P0.01)。对照组治疗后3、6月主要症状、体征积分均较治疗前上升(P0.01);观察组在治疗后3、6月主要症状、体征积分比较稳定;治疗后3、6月观察组主要症状、体征积分低于对照组(P0.01)。观察组有11例进入CKD 4期,占24.4%;对照组20例,占44.4%,观察组低于对照组(P0.05)。结论:在西医常规的基础上,当归六黄汤合并消瘀泻浊饮加减治疗对CKD 3期患者肾功能有一定的保护作用,能减轻临床症状、体征,延缓肾功能衰竭的发展。     

脂蛋白肾病2例病理与临床分析

脂蛋白肾病是20世纪80年代末命名的一种以肾小球内大量脂蛋白栓子为特征的肾病,至2003年为止,世界范围内报道不足50例。回顾过去我科收治2例脂蛋白肾病患者,由于该病临床比较少见,现将患者临床资料与大家一起学习,以助我们对脂蛋白肾病进行更深入的了解。一、资料与方法患者,女     

痛风洗剂治疗痛风性关节炎85例临床研究

150例患者分为两组,分别应用痛风洗剂（85例）及扶他林洗剂（65例）外用治疗,结果显示中药痛风洗剂对痛风患者具有改善临床症状及关节功能的作用,能降低血沉、C反应蛋白、血尿酸及血液粘度。治疗组总有效率为89.41%,与对照组（75.38%）比较差异有显著性（P＜0.05）。无毒副作用,且治疗效果与中医证型无明显关系。     

李学铭温肾化气法治疗阴水水肿

李学铭教授治疗阴水水肿强调温肾化气,行水消肿。常以生地黄、山茱萸、山药、茯苓、淡附片、黄芪、党参、甘草八味药合为主方,方中重用附子温阳,黄芪补气,茯苓健脾渗湿,或加干姜、炮姜助热,而慎用利水伤肾之品。李老认为治疗肾性水肿,只要辨证得当,即当守方,切忌短期内不效更方,使换方无数而病不得愈。     

马红珍教授治疗IgA肾病经验

总结马红珍教授治疗IgA肾病的临床经验,阐述其治疗IgA肾病的学术思想及主张。马教授认为IgA肾病早期及复发期要注意尽早去除外邪,慢性迁延期需注意攻补兼施,临床应辨证并合理、灵活的应用补益、祛风、祛湿、祛瘀活血、升提固涩等治疗方法。     

系统性红斑狼疮并发卡氏肺孢子虫肺炎1例报告

患者，女，45岁，因“浮肿、蛋白尿4月，发热、气急1周”于2005年7月22日而收住入院。患者4月前因颜面下肢浮肿、蛋白尿在我院住院确诊为“系统性红斑狼疮、狼疮性。肾炎”，予以泼尼松60mg每天口服、环磷酰胺0．6静脉滴注治疗后，浮肿消退，尿蛋白转阴后出院，出院后泼尼松逐渐撤减至30mg每天口服。环磷酰胺0．6静脉滴注每月1次，累计达2．4g。7月16日患者出现发热、咳嗽、气急等症状，体温最高可达39℃，予以口服抗生素、止咳糖浆后，症状无缓解，气促加重。     

强肾片配合激素治疗原发性肾病综合征临床观察

目的:观察强肾片配合激素治疗原发性肾病综合征的临床疗效.方法:将90例原发性肾病综合征患者随机分成2组,治疗组48例,予强的松加强肾片治疗,并设对照组42例.结果:治疗组经8周治疗后水肿消退时间快(P＜0.05),体重减轻明显,2、4周末24h尿蛋白定量下降比对照组明显,血白蛋白恢复也较快(P＜0.001).治疗组的肾功能较对照组有明显改善,具有统计学上的差异(P＜0.05).结论:早期强肾片合用激素起效时间,增强激素疗效.     

难治性狼疮性肾炎治疗前后肾活检的临床意义

激素联合免疫抑制剂在控制狼疮性肾炎（LN）活动和防止进入肾功能衰竭治疗中虽然有效，但只能是部分患者，而且缓解后经常有复发，另一些患者无效，最后仍进入终末期肾功能衰竭（E蹬m），为狼疮性肾炎死亡的主要原因。现回顾性分析22例复发性或治疗无效的难治性狼疮性肾炎在治疗前后两次肾活检的病理类型及相关因素，试探讨其内在的病理机制和预后。