乳癌病人术后淋巴水肿的观察与护理

乳癌病人多数需行根治术或改良根治术,术后早期上肢常有不同程度的肿胀,在数月甚至数年后可出现淋巴水肿,但75％发生在术后第1年内。近期Schuneman统计5637例乳癌术后的淋巴水肿发生率为24％。我科对1995年1月～2001年12月330例乳癌术后病人进行随访,发现淋巴水肿24例,发生率7.3％,明显优于文献报道。现将资料、护理报道如下。     

宜宾市市售香料真菌污染菌相分析及黄曲霉菌产毒株初筛

目的了解3种常见香料（八角、三萘、孜然粉）真菌污染情况。方法按中华人民共和国国家标准（食品卫生检验微生物学部分）进行真菌计数;参照各种真菌的形态描述及检索表确定菌群、菌种、名称;根据黄曲霉毒素在紫外线（365.0nm）照射下能发出蓝绿色荧光进行产毒株筛选。结果41份中样品检出优势真菌98株。3种香料真菌污染状况较严重,以曲霉属、青霉属、交链孢霉为优势菌;黄曲霉菌产毒初筛有4株为阳性。结论有必要对调味香料中产毒真菌及其毒素进行进一步的研究。     

他克莫司联合糖皮质激素治疗男性特发性膜性肾病的疗效和安全性

目的分析他克莫司联合糖皮质激素治疗男性特发性膜性肾病的疗效和安全性。方法选取2015年3月～2019年8月重庆市黔江中心医院收治的86例特发性膜性肾病男性患者,随机数表法分为两组,每组各43例,均给予糖皮质激素治疗,观察组联合他克莫司治疗;对照组联合环磷酰胺治疗。于治疗前、治疗后第3、6、12个月时检测两组尿蛋白定量、血清白蛋白及性激素6项等指标,比较两组患者临床疗效和不良反应。结果第6个月时观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),而第12个月时两组患者疗效差异无统计学意义(P 0.05)。12个月内两组患者均未复发。观察组第3个月、第6个月时尿蛋白定量较对照组低[(1.35±1.05)g/24 h vs.(4.42±2.76)g/24 h]、[(1.13±0.91)g/24 h vs.(3.68±1.34)g/24 h],而血清白蛋白水平较对照组高[(37.23±5.06)g/L vs.(29.87±9.31)g/L]、[(42.65±5.91)g/L vs.(33.87±7.29)g/L],差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前后两组患者血肌酐无明显改善,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组第3个月、第6个月及第12个月时睾酮[(447.29±132.45)ng/dl vs.(387.52±121.51)ng/dl]、[(408.36±112.79)ng/dl vs.(298.47±119.26)ng/dl]、[(364.42±132.49)ng/dl vs.(276.33±121.09)ng/dl]及雌二醇[(45.38±7.83)pg/ml vs.(41.29±8.62)pg/ml]、[(40.76±8.52)pg/ml vs.(35.09±6.71)pg/ml]、[(38.35±7.61)pg/ml vs.(31.26±6.92)pg/ml]水平均较对照组高,而卵泡生成激素[(5.11±1.75)mIU/ml vs.(5.91±1.81)mIU/ml]、[(6.02±1.63)mIU/ml vs.(7.05±1.58)mIU/ml]、[(6.95±1.54)mIU/ml vs.(8.24±1.75)mIU/ml]较对照组低,组间比较差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后两组患者黄体生成激素均较治疗前明显改变,但组间比较差异无统计学意义(P 0.05)。两组患者治疗前后催乳激素无明显改变,差异无统计学意义(P 0.05)。并发症发生率组间比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论他克莫司联合糖皮质激素治疗男性特发性膜性肾病起效快,且对性激素分泌影响较小。     

奥沙利铂联合方案治疗老年大肠癌毒副反应的观察

目的观察奥沙利铂联合方案治疗老年大肠癌的毒副反应,并探讨相应的治疗措施。方法选择51例年龄65岁以上的老年组与53例小于65岁的对照组,责任护士每天按照毒副反应评定标准进行评估,以每疗程期间各项毒副反应的最严重程度作为每疗程1次的评价指标。结果2组患者主要毒副反应中白细胞下降有显著性差异(P<0.05),其余无显著性差异。结论化疗前进行全面的评估,化疗时对毒副反应进行积极的预防、密切观察和细心护理,老年患者同样能够接受标准剂量的化疗。     

金华市868名健康女性骨质疏松发生情况调查

目的:探讨金华市健康女性骨密度(BMD)状态、骨质疏松(OP)的发生情况,以及生活习惯与骨质疏松关系,为临床治疗骨质疏松提供参考。方法:选取金华市2011年10月~2013年6月868名健康体检女性,以10岁为年龄阶梯对比不同年龄层女性BMD及OP发生率,并分析OP患者生活习惯的差异。结果:BMD与年龄呈负相关,年龄越大BMD越低,40岁后下降更显著,不同年龄层间对比差异有统计学意义(P<0.05);共检出OP 75例,检出率为8.64%,年龄越大检出率越高,70岁及以上女性人群检出30例,检出率为20.27%,不同年龄层间对比,差异有统计学意义(P<0.05);从不摄取奶制品、钙剂等OP检出率最高,检出51例。酗酒、吸烟、长期室内工作均是OP高检出人群,其中长期室内工作检出38例。结论:20~30岁年轻女性BMD最高,OP发生率随着年龄增大而增高,且与生活习惯关系密切,加强早期干预有助于预防OP的发生。     

循证护理在乳腺癌术后功能锻炼中的应用

目的探讨乳腺癌术后患者功能锻炼应用循证护理措施的效果。方法将167例乳腺癌术后患者随机分为实验组92例和对照组75例,在功能锻炼过程中,分别采取循征护理措施及常规护理措施,比较两组患者术后并发症的发生情况及肢体恢复情况。结果实验组患者术后切口出血、裂开的发生率低于时照组,患肢功能恢复优于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.01)。两组患者切口积液发生比较差异无显著性(P>0.05)。结论循证护理的正确运用有利于医护、医患合作模式的建立,有利于防止并发症的发生,提高患者的生存质量。     

综合护理对慢性精神分裂症患者的康复作用

目的探讨综合护理在慢性精神分裂症患者中的康复效果。方法将慢性精神分裂症患者42例随机分为观察组与对照组,对照组给予常规护理措施,观察组给予综合护理措施,护理3个月后比较两组的康复效果。结果两组NOSIE评分积极因子分均上升,消极因子均分下降。观察组与对照组护理后NOSIE分值相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理综能促进慢性精神分裂症患者社会适应能力的恢复,能提高其生活自理能力,是一种有效的护理方法。     

长春瑞滨行数字减影动脉造影术化学治疗出现大片皮肤坏死1例

长春瑞滨(vinorelbine)属长春碱类阻止细胞分裂的抗癌新药。由于其神经毒性较低，临床在治疗非小细胞性肺癌和乳腺癌等已广泛应用。长春瑞滨对局部皮肤、组织的刺激较大，静脉注射外渗时，若不及时有效处理常可引起皮肤红肿，甚至坏死，给病人带来很大的痛苦，文献[1]报道局部静脉炎的发生率可达57．6％。但选择管腔大、回流顺畅以及采用深静脉置管可以避免静脉炎的发生。采用经股动脉插管行数字减影动脉造影术(DsA)化学治疗致大片皮肤坏死尚属罕见。现报道如下。     

早期康复训练对乳腺癌改良根治术后患者肢体功能恢复的影响

目的观察早期康复训练对乳腺癌改良根治术后患者肢体功能恢复的影响。 方法共选取100例乳腺癌患者,将其随机分为治疗组及对照组,2组均给予乳腺癌改良根治术治疗,治疗组患者于术后早期进行综合康复训练,对照组患者于切口愈合后遵医嘱自行活动肢体。于治疗6个月后分别对2组患者肢体功能、生活质量及并发症发生情况进行比较。 结果治疗组患者术后肢体功能、生活质量及并发症发生情况均明显优于对照组水平。 结论乳腺癌改良根治术后早期介入康复训练,有助于促进患者肢体功能恢复,提高生活质量,抑制并发症发生。     

宜宾市翠屏区1997-2004年实施结核病控制项目情况分析

世界银行贷款结核病控制项目在宜宾市翠屏区于1996—12实施，至2001—12结束，2002—2003年实施结核病中央经费支持项目，2003—04开始实施全球基金结核病控制项目，到2004年已经实施结核病控制项目8年。各项目均是执行现代结核病控制策略（娜），按照项目工作的要求开展结核病患者的发现、登记、治疗、督导管理等，现将1997—2004年项目工作实施情况分析报告如下。