医院感染的临床流行病学调查

目的：研究医院感染的临床流行病学特征，探讨预防医院感染的对策。方法：回顾调查1999年至2001年51066例住院患中1520例医院感染的临床流行病学调查资料。结果：医院感染发生率为2．98％，医院感染的病原菌主要是条件致病菌，共分离培养出病原菌308株，耐药菌多见，以G^-菌为主，为158株，占51．3％。结论：控制医院感染必须继续加强预防医院感染制度的建设，强化抗生素的合理使用。     

骨髓间充质干细胞改善心肌梗死后心功能的机制和诱导因素

目的:分析骨髓间充质干细胞移植对心肌梗死后心脏功能的影响及其作用机制,探讨骨髓间充质干细胞向心肌样细胞分化过程中的诱导因素.方法:由本文第一作者检索Pubmed数据库和中国期刊全文数据库有关骨髓间充质干细胞移植治疗心肌梗死的相关文献,共检索到60篇文献,对资料进行初审,纳入标准:①骨髓间充质干细胞移植对心肌梗死后心功能的影响.②骨髓间充质干细胞移植改善心肌梗死后心功能的作用机制.③骨髓间充质干细胞向心肌样细胞分化的诱导因素.排除标准:重复研究和Meta分析类文章.最终纳入23篇文献进行分析讨论.结果:①骨髓间充质干细胞具有很强的自我更新能力及多项分化潜能,在一定条件下能分化为肌细胞、骨细胞、软骨细胞和脂肪细胞等.②骨髓间充质干细胞可以改变心肌梗死后的心脏功能.其可能的作用机制为能够分化为心肌样细胞,并促进了新血管生成,减少心室重构,即移植后的干细胞在缺血受损伤的心脏微环境中与宿主细胞和细胞外基质之间的相互作用下,分化为有效的心肌组织,同时还可分泌促进血管生成的血管生成素配体和细胞因子,进一步促进新生血管的形成.③体内外环境诱导因素在骨髓间充质干细胞诱导分化为心肌样细胞的过程中起着非常重要的作用,对各种微量因素及微环境中各种细胞因子的调节可以提高干细胞定向分化的效率.结论:骨髓间充质干细胞在心脏疾病治疗中已表现出独特的优越性,然而其作为心血管疾病治疗的一种全新策略目前还处于初步研究阶段,为了使骨髓间充质干细胞移植更安全有效地应用于临床,仍有很多方面的问题需要进一步探索.     

自行设计制作患者转运单在医护人员损伤防护中的应用

目的:探讨应用自行设计制作患者转运单前后手术科室医护人员损伤情况及患者家属使用满意度.方法:采用调查问卷,分别对未使用转运单的7343例手术中及使用转运单的8445例手术中,手术科室医务人员腰部及肢体肌肉损伤情况进行调查;同时对100例需进行2次以上辅助检查患者家属,在使用患者转运单前后的方便程度方面进行调查.结果:使用自行设计制作的患者转运单前,手术科室医护人员发生腰部及肢体肌肉损伤87人次.其中重度损伤5人次,轻度损伤82人次;而使用转运单后,未发生损伤;转运单使用前后手术科室医护人员腰部及肢体肌肉损伤情况比较有极显著性差异(P＜0.01).在对患者家属使用转运单方便程度的调查问卷中得到满意答复.结论:自行设计制作的患者转运单是手术患者和危重患者较为理想的搬运和辅助检查工具,可有效避免医护人员腰部及肢体肌肉损伤,在患者行特殊检查时给患者家属带来便利,值得临床推广应用.     

床头呼叫器医源性污染状况的调查及控制对策

目的:调查床头呼叫器的医源性病原微生物污染现况,评价“84”液和鑫永泰消毒效果。方法:对460个床头呼叫器进行细菌采样监测后,将细菌学监测阳性呼叫器随机分为500mg/L“84”液消毒组和鑫永泰棉球消毒组,观察消毒后两种消毒液对床头呼叫器的消毒效果。结果:消毒前呼叫器细菌学监测的阳性率60.43%,革兰氏阳性菌占33.25%,革兰氏阴性菌占23.48%;消毒后“84”液消毒组呼叫器的细菌学监测阳性率5.04%,鑫永泰棉球消毒组阳性率为1.44%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:床头呼叫器的的医源性病原微生物污染现况不容乐观,鑫永泰可高效的清除床头呼叫器上的病原微生物,从而有效防治床头呼叫器导致的医源性感染。     

双氧水口腔深漱口降低择期手术全身麻醉气管插管致肺部感染的研究

目的 分析胸外科择期全身麻醉(全麻)手术患者气管插管术后口腔细菌移位对肺部感染的影响,寻求降低肺部感染的具体措施.方法 将我院胸外科2010年1-12月择期全麻手术317例患者完全随机分成研究组(136例)和对照组(181例).对照组患者术前口腔不采取任何处理措施;研究组术前全部使用1%～1.5%双氧水深漱口2遍,时间20～30 s.观察2组患者术后1周内肺部感染的情况.结果 181例对照组患者中,术后1周发生肺部感染28例,感染发生率为15.5%;研究组136例患者术后1周发生肺部感染仅9例,感染发生率为6.6%.研究组患者肺部感染发生率明显低于对照组(P＜0.05).痰培养显示,肺部感染菌株与口腔细菌菌株有很大相似之处.结论 1%～1.5%双氧水口腔深漱口可明显减少口腔细菌含量,较其他漱口液更为舒适,容易被患者接受,可明显降低口腔细菌移位致气管发生的肺部感染.

Abstract：

Objective To investigate the impact of oral bacterial translocation by endotracheal intubation on pulmonary infection in patients undergoing selective thoracic anesthesia surgery and efficient measures to reduce pulmonary infection. Methods Three hundred and seventeen patients undergoing selective thoracic anesthesia surgery in 2010 were randomly divided into two groups: control group (181 cases with no preoperative oral cleaning treatment) and study group(136 cases with preoperative oral cleaning). The cleaning process was a two-round mouthwash with 1% -1.5% hydrogen peroxid, with 20-30 seconds each round. Data of pulmonary infection of patients were collected within the first post-operation week. Results Pulmonary infection occurred in 28 cases of 181 control patients during 1 week after operation, the infection rate was 15.5%. While pulmonary infection occurred in 9 cases of 136 patients in study group, the infection rate was 6.6%. The pulmonary infection rate was significantly lower in experimental group than in control group (P＜ 0.05). Conclusion The mouthwash using oral disinfectant can significantly reduce the oral bacteria population and the incidence rate of lung infection by prohibiting their translocation to lung.     

4种皮肤消毒剂消毒效果比较

目的 比较4种皮肤消毒剂的使用效果及时问，探讨更方便临床使用且效果更好的消毒剂。方法 将4种皮肤消毒剂分成3组，碘酒、乙醇为一组，碘伏、安尔碘各为一组；受试组不知使用的目的，分别对每组消毒剂使用前、后采样，观察消毒剂的消毒效果，同时计算消毒剂的干燥时间。结果 安尔碘组不但消毒效果肯定，而且干燥时间最短；碘酒、乙醇组消毒效果肯定，但干燥时间较长；碘伏正确使用时效果肯定，但存在不正确使用的现象，且干燥时间较长；3组消毒剂的消毒效果差异无统计学意义（P〉0．05），但所需干燥时间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 0．2％安尔碘用于皮肤消毒效果最好，主张作为首选的注射消毒剂；其次为碘酒、乙醇；碘伏的不规范使用与其干燥时间太长有关，且其黏度较大妨碍了胶布固定的牢固程度，临床注射时不主张首选。     

改进的Filmplate~(TM)纸片法与国标法检测大肠菌群数的比较

目的采用改进Filmplate TM纸片法和国标法同时对不同食品样品中大肠菌群数进行检测,并对检测结果进行比较,为进一步推广应用纸片法提供依据。方法以花生、玉米、牛奶、海虾、鸡肉为检测样品,MUGal肉汤和Aliz-gal琼脂为培养基,设未知浓度自然状态和人工污染状态的2种处理,进行改进的纸片法与国标法检测大肠菌群的结果比对实验;以沙门氏菌、蜡样芽胞杆菌及副溶血性弧菌为干扰菌,对纸片的抗杂菌干扰性进行验证;观察接种量、培养时间及纸片重叠数量对培养结果的影响。结果改进的FilmplateTM纸片法与国标法中MPN法检测结果比较一致率为93.3%,与国标法中平板计数法检测结果无明显差异;纸片法能很好地抑制干扰菌的污染。接种量对纸片法检测结果的影响很大,1 ml为最佳接种量;最佳培养时间为16~18 h;纸片重叠数量不超过15片。结论改进的FilmplateTM纸片法操作简单,培养时间短,抗干扰性强,纸片重叠数量多,非常适合现场食品卫生检测检验。     

床头护架降低ICU气管切开病人痰液对空气污染的研究

目的:设计一种床头护架,以减少气管切开病人痰液造成的空气污染,降低医院感染的发生。方法60例气管切开病人(在同一基础水平的环境中)随机分成两组:对照组不使用床头护架,试验组使用床头护架,以病人气管切开部位为中心20～25cm处呈口字型摆放4个培养皿,连续进行10天细菌采样,同时做房间病人被服、床头桌及周围物品表面的细菌采样,观察两组患者的痰液对空气造成的污染情况。结果连续10天监测证实,气管切开前,两组间房间病人被服与床头桌表面采样点的细菌菌落数无显著差异(P﹥0.05),而气管切开后试验组房间病人被服和床头桌表面的细菌菌落数明显低于对照组(P﹤0.01);气管切开后,除第一天试验组护架内空气采样点细菌菌落数与对照组无明显差别(P﹥0.05)外,在其他时间点,试验组护架内空气采样点细菌菌落数均明显高于对照组气管切开周围菌落数,亦明显高于护架外的细菌菌落数(P﹤0.01)。结论床头护架可减少气管切开病人痰液造成的空气污染,效果肯定,可推广使用。     

铜绿假单胞菌307株耐药性分析

目的通过观察铜绿假单胞菌的耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法采用美国BD公司PhoenixTM100型全自动细菌鉴定分析系统,对临床标本中分离的铜绿假单胞菌进行鉴定,并选用11种抗菌药物进行耐药性测定。结果307株铜绿假单胞菌分离株中,耐药率：亚胺培南16．6％、氨曲南28．0％、头孢吡肟22．5％）哌拉西林／他唑巴坦21．2％、阿米卡星19．5％、头孢他啶25．1％、哌拉西林28．7％、左氧氟沙星37．5％、庆大霉素31．9％、头孢噻肟99．0％、氨苄西林／舒巴坦98．1％。结论铜绿假单胞菌对抗生素耐药,对亚胺培南、阿米卡星等耐药率较低。