度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用

目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院2006年2月～2007年9月，度冷丁联合利多卡因行人工流产镇痛160例（观察组），与同期指征相近以异丙酚行人工流产镇痛160例（对照组）进行比较分析。结果：两组间镇痛效果、人流综合征的发生率、术中术后出血情况、术后起身时间，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组无呼吸循环抑制发生，有效扩张宫颈优于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组不用禁食，术中清醒配合，无术后宫缩痛。对照组均要禁食，术中深睡，有72例（占45％）出现无意识肢体扭动，术后常见宫缩痛。结论：度冷丁联合利多卡因用于人工流产镇痛，无痛、安全、不用禁食、清醒配合、宫口松、具有临床推广价值。     

北京市东城区14～16岁学生代谢综合征相关症状分析

目的分析北京市14-16岁学生代谢综合征（MS）及流行情况，为成年期疾病的早期预防提供依据。方法选择北京市2042名14～16岁学生，测量身高、体重、腰围和血压并检测血脂和血糖。按照NCHS超重、肥胖BMI分类标准和美国国家胆固醇教育计划成人MS判定标准，观察不同体重组代谢综合征及相关症状流行情况。结果男、女生MS流行率肥胖组（男为12．3％，女为12．0％）显著高于超重组（男为0．6％，女为3．1％），正常体重组无MS发生。男生以中心性肥胖和高血压、女生以中心性肥胖和高密度脂蛋白降低最常见。结论伴随体重增加，MS及各成份异常显著增加。加强对超重肥胖青少年MS指标监测已成为预防心血管疾病的必要措施。     

肿瘤患者医院真菌感染及耐药性监测

目的:了解肿瘤患者医院真菌感染及耐药状况,为合理选用抗真菌药提供依据.方法:对我院送检的863例患者标本培养及药敏试验结果进行分析.结果:863例患者共检出真菌121株(占14.02%).其中以白色念珠菌最为常见,占69.4%(84/121).药敏结果显示:本组真菌对益康唑(ECO)、酮康唑(KET)的耐药率较高,分别为34.7%和29.0%,而对咪康唑(MIC)、两性霉素B(AMB)、制霉菌素(NYS)和5-氟胞嘧啶(5-FC)的耐药率分别为20.0%、3.3%、1.65%和1.65%.结论:肿瘤患者并发真菌感染以白色念珠菌为主.应根据药敏结果合理用药.     

肺癌三维适形放疗所致放射性肺炎相关因素分析

[目的]评价三维适形放疗肺癌患者的临床资料和放疗计划的物理参数，评估临床、物理指标与放射性肺炎的关系。[方法]回顾性分析36例发生放射性肺炎的肺癌患者，并配以同期治疗的36例未发生放射性肺炎患者作为对照组，比较两组三维适形治疗计划的剂量体积直方图（DVH）及临床资料。观察包括年龄、性别、病理、临床分期、肿瘤位置、化疗、肺部疾病史放疗剂量等临床指标，及DVH上获取的包括两肺V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45及Dmean、GTV体积、两肺容积等物理参数。比较这些因素对放射性肺炎发生率的影响。[结果]放射性肺炎发生时间，8例于放射治疗中，28例于放射结束后0～9个月。中位时间为3．5个月。单因素分析显示物理指标两肺V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40及Dmean，临床指标吸烟和合并化疗与放射性肺炎发生率相关，而患者年龄、临床分期、病理类型、是否合并肺部基础疾病等与放射性肺炎的发生无明显关系。多因素分析显示仅有V5与放射性肺炎相关。[结论]评估肺癌治疗计划时，要充分考虑两肺V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40及Dmean等物理学指标，合并化疗及吸烟患者更应该严格控制正常肺组织受量。而V5是预测放射性肺炎的独立指标。     

MRI、增强CT和PET-CT对鼻咽癌颅底侵犯诊断价值的对比分析

目的：比较MRI、增强CT和18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射体层显影术（positron emission tomography，PET）-CT对鼻咽癌颅底侵犯的诊断价值，为鉴别诊断鼻咽癌病灶是否有颅底侵犯提供诊断依据。方法：对57例鼻烟癌患者同时行鼻咽MRI、增强CT和PET—CT，3种检查均在20d内完成。以组织病理学或至少6个月的临床和影像学随访结果为诊断病灶性质的标准，比较这3种方法诊断鼻咽癌颅底侵犯的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值（positive predictive value，PPV）及阴性预测值（negative predictive value，NPV）。结果：增强CT、MRI和PET-CT诊断鼻咽癌颅底侵犯的敏感度分别为68．18％、84．09％和97．67％；特异度分别为76．92％、69．23％和57．14％；准确度分别为70．18％、80．70％和87．72％；PPV分别为90．90％、90．24％和87．50％；NPV分别为41．67％、56．25％和88．89％。PET—CT在敏感度方面较增强CT和MRI有明显优势（P〈0．05），准确度和NPV等方面优于增强CT（P〈0．05），其NPV也优于MRI。结论：在3种影像学方法中，PET—CT对初治鼻咽癌患者颅底是否累及的判定可能更具价值。     

临证忌望文断章

中医理论乃众医临证经验之总结，它反过来又指导于临证实践，在临证实践中不断得以验证并逐步提高。在临证中，对医理万勿断章取义，否则便会迷途而延误治疗。现试举临证1例而议之，以飨同道。     

肺癌三维适形放疗所致放射性肺炎相关因素分析

[目的]评价三维适形放疗肺癌患者的临床资料和放疗计划的物理参数，评估临床、物理指标与放射性肺炎的关系。[方法]回顾性分析36例发生放射性肺炎的肺癌患者，并配以同期治疗的36例未发生放射性肺炎患者作为对照组，比较两组三维适形治疗计划的剂量体积直方图（DVH）及临床资料。观察包括年龄、性别、病理、临床分期、肿瘤位置、化疗、肺部疾病史放疗剂量等临床指标，及DVH上获取的包括两肺V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45及Dmean、GTV体积、两肺容积等物理参数。比较这些因素对放射性肺炎发生率的影响。[结果]放射性肺炎发生时间，8例于放射治疗中，28例于放射结束后0～9个月。中位时间为3．5个月。单因素分析显示物理指标两肺V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40及Dmean，临床指标吸烟和合并化疗与放射性肺炎发生率相关，而患者年龄、临床分期、病理类型、是否合并肺部基础疾病等与放射性肺炎的发生无明显关系。多因素分析显示仅有V5与放射性肺炎相关。[结论]评估肺癌治疗计划时，要充分考虑两肺V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40及Dmean等物理学指标，合并化疗及吸烟患者更应该严格控制正常肺组织受量。而V5是预测放射性肺炎的独立指标。     

正交试验筛选心衰颗粒提取工艺的研究

目的:筛选出心衰颗粒合理的提取方法。方法:以总黄酮含量为检测指标,采用正交设计对溶媒用量、提取次数、煎煮时间3个因素进行优选。结果:提取次数(B)、溶媒用量(A)对总黄酮含量有显著性影响;最佳提取工艺为加入药材重量12倍的溶媒,浸泡1.5h,提取3次,每次1h。结论:该工艺方法可行、简便、易于操作。     

"侣山堂"亭碑——杭州新添中医药文化景观

2008年3月30日，在杭州“吴山天风”石刻的左侧山坡上，举行了我国历史上著名的医学讲习场所，钱塘医派主要的学术活动场馆——“侣山堂”纪念亭碑揭幕仪式，杭州又添中医药文化新景观。